Lapsille tarkoitetut kuumetta alentavat lääkkeet

Vaikka kuumeisuus merkitsee kehon taistelua infektiota vastaan ja edistää epäspesifistä immuunivastetta infektiolle, 38 °C:n tai sitä korkeampi kuume lapsella on yleisin oire, johon lastenlääkärit ja ensiapupoliklinikat törmäävät. Kuumelääkkeet – lasten kuumelääkkeet – ovat tarkoitettuja kehon lämpötilan normalisoimiseen.

Viitteitä lapsille tarkoitetut kuumelääkkeet

Riippumatta subfebriilin tai kuumeisen reaktion syystä, kuumetta alentavia lääkkeitä käytetään lapsen kuumeessa lämpötilan palauttamiseksi normaaliksi.

Niitä määräämällä lääkärit ymmärtävät, että jopa suhteellisen kohtalainen ruumiinlämmön nousu lapsilla, erityisesti kolmen kuukauden ja viiden vuoden iässä, voi johtaa mahdollisesti vakaviin seurauksiin: elimistön kuivuminen (erytrosytoosin - veren hyytymisen myötä), kuumekouristukset, elektrolyyttiaineenvaihdunnan ja energiatasapainon häiriöt, kehon myrkytys ja sympaattisen hermoston viritys.

Kuumelääkkeitä ei tule käyttää mielivaltaisesti ilman lääkärin neuvoa lapsille ensimmäisten kolmen tai neljän kuukauden aikana syntymän jälkeen.

Julkaisumuoto

Nykyään yleisimmin lasten kuumeen hoitoon käytetyt lääkkeet ovat kuumetta alentava kipulääke parasetamoli (muita kauppanimiä ovat asetaminofeeni Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan ja sellaiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten asetaminofeeni, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) ja tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

3–12-vuotiaille lapsille määrätään ibuklin junior -tabletteja (sisältää ibuprofeenia ja parasetamolia).

Mutta nimesulidia (Nimesil, Nimulid, Naiz), joka kuuluu tulehduskipulääkkeisiin, käytetään akuutin kivun lievittämiseen (yli 15-vuotiailla lapsilla), ja sen käyttö alle 12-vuotiaille lapsille kuumetta alentavana lääkkeenä on virallisesti peruttu lisääntyneen maksan haittavaikutusten riskin vuoksi.

On pidettävä mielessä, että akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden jne. (kuumesytokiinien aiheuttaman) kuumeen yhteydessä kaikki kuumelääkkeet eivät sovi lapsille. Esimerkiksi asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) ei käytetä harvinaisen mutta vaarallisen sivuvaikutuksen - Reyen oireyhtymän - uhan vuoksi, joka ilmenee maksan vajaatoimintana ja enkefalopatiana.

Kipulääke Analgin voi myös alentaa kuumetta, mutta sitä ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille. Yhdysvalloissa, Kanadassa, Isossa-Britanniassa, Ranskassa, Ruotsissa, Norjassa ja Australiassa tämä lääke on ollut pitkään kielletty sen mahdollisten sivuvaikutusten, kuten vakavan hematopoieesivaurion ja myelotoksisen vaikutuksen, vuoksi. Apteekeissamme on kuitenkin lapsille tarkoitettuja Analgin-peräpuikkoja, ja injektionestemäisen lääkkeen käyttöohjeet osoittavat, että alle 1-vuotiaille lapsille annetaan lihaksensisäisiä injektioita, ja elintärkeissä tapauksissa sitä käytetään vain lääkärin valvonnassa. Hätätapauksissa (korkea kuume ja hyperpyreettinen kuume) voidaan käyttää myös analginin ja parasetamolin lyyttistä seosta.

Tavallisten ja poreilevien tablettien lisäksi lapsille on olemassa kuumetta alentavia lääkkeitä, kuten:

• Nurofen Forte -oraalisuspensio lapsille (6 kuukaudesta 12 vuoteen), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (ibuprofeenin kanssa), Paracetamol Baby (5 ml:n annospusseissa), Piaron, Paralen Baby ja Calpol (parasetamolin kanssa);
• Lasten kuumetta alentava siirappi - Parasetamoli-siirappi lapsille (50, 100 ja 120 ml:n pullot), Panadol Baby (parasetamolilla);
• Lasten kuumetta alentavat peräpuikot (tai peräsuolen kuumetta alentavat peräpuikot) Efferalgan (parasetamoli), cefecon ja Paramax (myös parasetamolilla) jne.

Lue myös:

• Kuumeen hoito lääkkeillä
• Miten korkeaa kuumetta saa alennettua?
• Tehokkaita peräpuikkoja kuumeeseen

Homeopaattisilla peräpuikoilla, viburcolilla, on kouristuksia lievittävä, rauhoittava ja kipua lievittävä vaikutus, mutta virallisissa käyttöohjeissa ei mainita kuumetta alentavaa vaikutusta. Lisäksi tämän lääkkeen ainesosat Pulsatilla (leinikkikasvien heimoon kuuluva niittyniemi), Atropa belladonna (koisokasvien heimoon kuuluva tavallinen belladonna) ja Solanum dulcamara (makeankarvainen koisokasvi) ovat myrkyllisiä kasveja.

Viferon (muita kauppanimiä ovat Laferomax, Alfarekin, Laferobion) ei ole kuumetta alentava lääke; se sisältää ihmisen rekombinanttia interferoni alfa-2b:tä (IFN-α 2b) ja kuuluu epäspesifisiin immunomodulaattoreihin. Valmistajien huomioima antiviraalinen vaikutus mahdollistaa sen käytön virusinfektioiden monimutkaisessa hoidossa. Keinotekoisesti tuotetun IFN-α 2b:n lähes kolmenkymmenen mahdollisen sivuvaikutuksen luetteloon (mukaan lukien hematopoieesiin ja psykiatrisiin sivuvaikutuksiin) kuuluvat vilunväristykset ja kuume.

Vanhentuneiden ja farmakologisesti epäterveiden keinojen kaikuihin kuuluu No-shpan kanssa annettava kuumetta alentava lääke lapselle, koska No-shpa (drotaveriini) on myotrooppinen kouristuslääke, joka lievittää kivuliaita kouristuksia (koliikkia) ruoansulatuskanavassa, sappiteissä ja virtsateissä.

Farmakodynamiikka

Ruumiinlämmön nousu tapahtuu, kun fysiologisesti aktiivisten lipidiyhdisteiden (rasva-arakidonihappojohdannaisten), prostaglandiineiksi E(2) - PGE(2), pitoisuus kasvaa tietyillä aivojen alueilla. Tulehduksen välittäjinä ne lisäävät hypotalamuksen termoregulaatiota säätelevien hermosolujen aktiivisuutta.

Useimpien kuumelääkkeiden vaikutusmekanismi on estää COX:n, keskushermostossa syntetisoidun syklo-oksigenaasientsyymin, toimintaa ja vähentää PGE(2)-tasoja hypotalamuksessa.

Parasetamolin kuumetta alentava vaikutus johtuu kipureaktioita ja kuumetta säätelevän COX-3-syklo-oksigenaasi-3:n estämisestä; seurauksena prostaglandiinien biosynteesi vähenee, mikä johtaa keskushermoston termoregulaatiokeskuksen uudelleenjärjestelyyn.

Tulehduskipulääkkeet, kuten protopionihappojohdannainen ibuprofeeni, toimivat estämällä COX-2:ta, joka aktivoi aivojen fosfolipideissä olevan arakidonihapon muuttumisen prostaglandiineiksi. Tämä aiheuttaa prostaglandiini PGE2:n synteesin vähenemisen.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen ottamisen jälkeen parasetamoli imeytyy nopeasti ohutsuoleen, kulkeutuu vereen (10 % vaikuttavasta aineesta sitoutuu plasman proteiineihin) ja kulkeutuu kudoksiin. Kerta-annoksen jälkeen plasman maksimipitoisuus havaitaan keskimäärin 30 minuutin kuluttua, ja se laskee asteittain 6 tunnin aikana. Parasetamoli transformoituu 95-prosenttisesti maksassa ja erittyy munuaisten kautta (virtsan mukana).

Suun kautta otetun ibuprofeenin suoliston sisäisen imeytymisen jälkeen yli 90 % lääkkeestä sitoutuu veriplasman proteiineihin, ja huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 1–2 tunnissa. Suurin osa lääkkeestä metaboloituu maksan isoentsyymien kautta ja erittyy, kuten parasetamoli, virtsaan.

Kuinka kauan lasten kuumelääkkeet vaikuttavat? Parasetamoli alentaa kuumetta noin tunnissa nielemisen jälkeen ja sen vaikutus kestää lähes neljä tuntia, kun taas ibuprofeeni alkaa vaikuttaa puolen tunnin kuluttua ja sen kuumetta alentava vaikutus kestää kuudesta kahdeksaan tuntia. Peräsuolen kautta otettavat kuumelääkkeet alkavat vaikuttaa noin 20 minuuttia myöhemmin kuin suun kautta otettavat lääkkeet.

Annostus ja antotapa

Tabletit ja kapselit, suspensiot ja siirapit otetaan suun kautta; kuumetta alentavat peräpuikot (peräpuikot) annetaan peräsuolen kautta (peräsuolen luumeniin).

3–12 kuukauden ikäisille lapsille annetaan peräpuikko, jonka tilavuus on 80 mg; alle kuusivuotiaille lapsille - 150 mg. On sallittua käyttää 3–4 peräpuikkoa päivässä vähintään kuuden tunnin välein injektioiden välillä.

Parasetamolisiirappia lapsi ottaa suun kautta, ja kerta-annos riippuu hänen iästään: 6–12 kuukauden ikäisille se on 60–120 mg; 1–3 vuoden ikäisille 120–180 mg; 3–6 vuoden ikäisille 180–240 mg; yli kuusivuotiaille 240–360 mg. Siirappia levitetään kolme kertaa päivässä. Lapsille kuumetta alentavien lääkkeiden välinen aika on 4–6 tuntia, eikä lääkkeenoton kesto saa ylittää kolmea päivää.

Lisätietoja on kohdassa - parasetamoli kuumeeseen: annostus, miten sitä otetaan

Yli vuoden ikäisille lapsille (enintään 10 kg painaville) annettavat kuumetta alentavat injektiot ovat 1-prosenttista parasetamoli-injektionestettä suonensisäisenä injektiona; tällä tavoin kuume laskee puolessa tunnissa ja kestää noin kuusi tuntia.

Lapsen kuumetta alentavan lääkkeen tarkan laskemisen painon mukaan tulisi taata maksimaalinen terapeuttinen vaikutus ja minimoida lääkkeiden sivuvaikutusten riski.

Näin ollen parasetamolin suurin vuorokausiannos lapselle, jonka paino on enintään 37 kg, on 80 mg/kg; 38–50 kg painaville lapsille 3 g päivässä ja ˃50 kg painaville 4 g päivässä. Ibuprofeenipohjaisten suspensioiden kerta-annos painokiloa kohden on 7–10 mg (suun kautta 6–8 tunnin välein).

Jos ARVI:hin liittyy kuumetta ja yhden kuumetta alentavan lääkkeen teho on riittämätön, alle kolmivuotiailla lapsilla on mahdollista vaihtaa kuumetta alentavia lääkkeitä: ensin parasetamolia (kerta-annos 12,5 mg/kg) ja kuusi tuntia myöhemmin ibuprofeenia (kerta-annos 5 mg/kg).

Muuten, brittiläiset lastenlääkärit vastustavat jyrkästi tällaista vuorottelua.

Vasta

Ibuprofeenin käytön vasta-aiheita ovat: veren hyytymishäiriöt, munuaisten tai maksan toiminnallinen vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien paheneminen, epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen esiintyminen, keuhkoastma yhdessä useiden nenäontelon ja paranasaalisten poskionteloiden polyyppien kanssa, kallonsisäinen hypertensio.

Parasetamolin vasta-aiheita ovat: maksan tai munuaisten vajaatoiminta, anemia, alhainen valkosolujen määrä ja kohonnut veren bilirubiinipitoisuus, alle kahden kuukauden ikä.

Sivuvaikutukset lapsille tarkoitetut kuumelääkkeet

Ohjeiden mukaan parasetamoli voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, maksan toimintahäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua, hengitysvaikeuksia, unihäiriöitä ja hermostuneisuutta. Lääke voi myös aiheuttaa ihoreaktioita.

Ibuprofeeni, sen synonyymit ja analogit (eli tulehduskipulääkkeet, joilla on muita samalla tavalla vaikuttavia aineita) voivat aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, vatsavaivoja, joihin liittyy kipua/kouristuksia ylävatsan alueella, ruoansulatushäiriöitä, joihin liittyy ilmavaivoja ja ripulia (tai ummetusta), verenpaineen nousua tai laskua, keuhkoputkien kouristuksia ja ihottumaa.

Yliannos

Parasetamolin liiallisen annoksen yhteydessä voi esiintyä veren epänormaalin hemoglobiinin (methemoglobiinin) pitoisuuden jyrkkää nousua ja verihiutaleiden ja rakeisten leukosyyttien (granulosyyttien) pitoisuuden laskua, punasolujen hemolyysiä aina anemiaan asti sekä vakavaa maksan vajaatoimintaa. Yliannostustapauksessa on mahdollinen parasetamolimyrkytys (vastalääke on suun kautta otettava asetyylikysteiini).

Ibuprofeenin yliannostus ilmenee päänsärynä ja vatsakipuna, huimauksena ja tinnituksena, pahoinvointina ja oksenteluna.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Parasetamolia ei tule käyttää samanaikaisesti epäsuorien antikoagulanttien, epäspesifisten kipulääkkeiden, epilepsialääkkeiden, makrolidiryhmän antibioottien (erytromysiini, josamysiini, atsitromysiini ) kanssa.

Ibuprofeenia ei tule yhdistää muiden tulehduskipulääkkeiden, asetyylisalisyylihapon ja antikoagulanttien, sytostaattien ( metotreksaatti ja muut) kanssa.

Varastointiolosuhteet

Tablettilääkkeet, suspensiot ja siirapit tulee säilyttää huoneenlämmössä valolta suojatussa paikassa, peräpuikot - jääkaapissa.

Säilyvyys

Valmisteiden säilyvyysaika on merkitty pakkaukseen ja injektiopullojen (siirapin tai suspension) etikettiin, ja se on yleensä kolme vuotta. Avattua pulloa voidaan käyttää yhden kuukauden ajan siirappeja ja suspensioita.

Analogit

Ibuprofeenia tai parasetamolia sisältävien tablettien, siirappien ja suspensioiden lisäksi lapsille voi antaa kuumetta alentavaa teetä - piparmintun tai vadelman lehdillä, inkiväärin juurella tai kuivatuilla mustaseljan kukilla. Lisätietoja on kohdassa - vilustumisteet

Lapsille voi myös hauduttaa kuumetta alentavia yrttejä: lehmuksen ja kamomillan kukkia, sitruunamelissan tai melissan yrttejä, väinönputken juurta. Lisätietoja artikkelissa - miten alentaa kuumetta kansanlääkkeillä ja yrteillä?

Mutta lasten kuumetta alentava laastari ei itse asiassa ole lääke, eli se ei voi alentaa lapsen korkeaa ruumiinlämpöä. Esimerkiksi viilentävä Koolfever-laastari (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japani) poistaa tehokkaasti lämpöä ihoalueelta, johon se on kiinnitetty (ja on suositeltavaa kiinnittää se kehon alueille, joissa verisuonet ovat lähellä ihon pintaa). Joten laastarilla ei ole viilentävää vaikutusta koko kehoon.

Laastarin pääainesosa ei ole kuumetta alentava lääke, vaan hydrogeeli (veteen liukenematon polymeeri), joka imee suuren määrän kosteutta iholle levitetyltä alueelta. Ja kun laastari poistetaan, iho lämpenee nopeasti takaisin alkuperäiseen lämpötilaansa.

Kirjallisuus

• Belousov, YB Kliininen farmakologia: kansallinen opas / toimittaneet YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskova: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrics: National Manual. Lyhyt painos / toim. Kirjailija: AA Baranov - Moskova: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.