Krooninen lymfadeniitti

Krooniselle imusolmuketulehdukselle on ominaista pitkäaikainen tarttuva tulehdus, joka lokalisoituu imusolmukkeisiin. Ihmisen immuunijärjestelmä ja imusolmukkeet sen olennaisena osana estävät tunkeutumisen elimistöön ja eliminoivat toimintojensa avulla kaikenlaisia infektioita ja tulehduksia. Imusolmukkeiden päätehtävänä on suodattaa kaikenlaisia haitallisia mikro-organismeja, viruksia ja bakteereja ja poistaa ne sitten kehosta.

Imusolmukkeiden anatominen sijainti määräytyy niiden sijainnin perusteella kaulassa, kainalossa ja nivusissa. Imusolmuketulehduksen erityispiirre on sen erilliset tulehdusprosessit. Tulehdus voi siis vaikuttaa yhteen imusolmukkeeseen, useisiin imusolmukkeisiin kerralla samalla alueella tai useisiin imusolmukkeisiin useissa tulehduspesäkkeissä.

Kroonisessa lymfadeniitissa on kaksi imusolmukkeiden kroonisen tulehduksen muotoa - spesifinen ja epäspesifinen. Spesifisellä kroonisella lymfadeniitilla on selkeä yhteys kroonisen muodon ja spesifisen tartuntataudinaiheuttajan välillä. Samalla ei ole väliä, mihin tartuntatautien ryhmään se kuuluu - bakteeriin, esimerkiksi kuppaan, tuberkuloosiin tai sieniryhmään.

Bakteeriryhmään kuuluvat tunnetut tartuntatauteja aiheuttavat tekijät kuuluvat tiettyyn kroonisen imusolmukkeen tulehduksen muotoon, mutta niillä ei ole kroonisia oireita, koska ne yleensä johtavat taudin kuolemaan, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa. Tällaisia vaarallisia sairauksia ovat pernarutto tai rutto. Kaikki muut tarttuvat tulehdukset kuuluvat kroonisen imusolmukkeen tulehduksen epäspesifiseen krooniseen muotoon. Tähän voidaan lukea myös sekainfektiot ja opportunistisen mikroflooran aiheuttamat infektiot. Tällaiset infektiot provosoivat hampaiden ja nielurisojen hitaita sairauksia, kuten parodontiittia ja nielurisatulehdusta. Nämä sairaudet esiintyvät heikentyneen immuniteetin tai vitamiininpuutoksen tai ihon erilaisten mikrotraumojen taustalla. Infektion tunkeutuminen tapahtuu vaurioituneen ihon läpi, mikä provosoi tulehdusprosessin, joka sitten pääsee imusolmukkeeseen imusolmukkeiden kautta. Mikä tahansa krooninen tulehdus ennemmin tai myöhemmin pääsee ihmisen imusuonistoon, mikä edistää imusolmukkeiden tulehdusprosesseja ja häiriöitä.

Taudin diagnoosin piirteet jakavat kroonisen imusolmukkeen tavanomaisesti spesifisiin ja epäspesifisiin muotoihin. Kroonisen imusolmukkeen epäspesifiselle muodolle on ominaista tulehdusprosessin yleiset merkit. Esimerkiksi imusolmukkeen tiivistyminen, lievä kipu tunnustelun aikana, ympäröivien kudosten ja yksittäisten imusolmukkeiden välisten kiinnikkeiden puuttuminen. Jos tunnustelun aikana imusolmukkeet liikkuvat vapaasti eri suuntiin pääasialliseen sijaintiinsa nähden. Kroonisen imusolmukkeen epäspesifisessä muodossa märkiviä prosesseja ei ole, ja imusolmukkeen koko pienenee merkittävästi. Tämä prosessi selittyy sidekudoksen ja imusolmukkeen tiivistymisellä.

Tietyn kroonisen imusolmuketulehduksen muodon mukana tulee imusolmukkeiden märkiminen, kivuliaat tuntemukset niitä tunnusteltaessa, tiheät kiinnikkeet ympäröivään sidekudokseen. Myös kehon yleisessä kunnossa on tyypillisiä muutoksia. Lisääntynyttä hikoilua havaitaan, erityisesti yöllä, kohonnutta ruumiinlämpöä ja painonpudotus on mahdollista.

Kroonisen imusolmuketulehduksen aiheuttavat märkivät bakteerit ja virukset. Se tunkeutuu imusuonten läpi imusuonten tai veren mukana, märkivän tulehduksen pesäkkeistä tai suoraan ihon mikrotraumojen läpi. Krooninen imusolmuketulehdus voi olla märkäinen tai ei-märkivä. Märkivän kroonisen imusolmuketulehduksen tulehdusprosessi voi vaikuttaa sekä yhteen imusolmukkeeseen että useisiin imusolmukkeisiin kerralla muodostaen pehmytkudosten märkivän tulehduksellisen keskittymän.

[ 1 ], [ 2 ]

Kroonisen lymfadeniitin syyt

Kroonisen imusolmuketulehduksen syillä on joitakin erityispiirteitä, jotka johtuvat pääasiassa ihmiskehon imusolmukkeiden anatomisesta rakenteesta ja toiminnoista. Yleisesti ottaen kroonisella imusolmuketulehduksella on useita pääasiallisia syitä. Ehdollisesti virulentti infektio voi laukaista taudin akuutin muodon muuttumisen krooniseksi. On mahdollista, että prosessi muuttuu krooniseksi läheisten elinten toimintahäiriöiden vuoksi. Imusolmukkeilla on anatominen tehtävä suodattaa kaikenlaisia infektioita ja viruksia verestä ja imusolmukkeista, joten ne ottavat kantaakseen kaikki tulehdusprosessien vaarat. Tämän seurauksena niiden turvotus ja koon kasvu kaikenlaisten tulehdusprosessien leviämisen myötä.

Kroonisen imusolmuketulehduksen syyt johtuvat muista märkivistä tulehdusprosesseista, joiden bakteerit yhdessä veren ja imusolmukkeiden kanssa pääsevät imusolmukkeisiin, asettuvat niihin ja jatkavat tulehdusprosessia suoraan imusolmukkeissa. Infektio voi levitä suoran kosketuksen kautta streptokokki- ja stafylokokkibakteerien ja niiden toksiinien tunkeutuessa elimistöön. Esimerkiksi tuberkuloosibasilli provosoi tuberkuloottista imusolmuketulehdusta. Imusolmukkeen suureneminen johtuu tulehdusreaktiosolujen kertymisestä havaittujen bakteerien alueelle. Sekä useat imusolmukkeet että yksi imusolmuke ovat alttiita vaurioille. Jos tarttuva tulehdus leviää alueellisiin imusuoniin, se provosoi alueellisen imusolmuketulehduksen kehittymistä.

Kroonista imusolmuketulehdusta on useita tyyppejä, joilla jokaisella on omat ominaisuutensa. Tarkastellaan niitä tarkemmin. Erilaiset suuontelon tulehdusprosessit, kuten karies, parodontiitti, tonsilliitti, voivat aiheuttaa submandibulaarisen imusolmuketulehduksen kehittymistä.

Tartuntataudit, kuten märkivä tonsilliitti, keuhkokuume ja flunssa, voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa kohdunkaulan imusolmuketulehduksen kehittymistä.

Nivusalueen imusolmuketulehdus esiintyy sukupuolitaudin pääasiallisen syyn kehittymisen taustalla, ja siihen liittyy nivusalueen imusolmukkeiden tarttuva tulehdus. Nivusalueen imusolmukkeiden primaarinen tulehdus on erittäin harvinainen. Lapsilla nivusalueen imusolmuketulehdusta ei juurikaan esiinny sukupuolitautien harvinaisen esiintyvyyden vuoksi. Jos tällainen tulehdus ilmenee, se liittyy todennäköisesti imusolmukkeiden ulosvirtauksen häiriintymiseen tai lapsen immuunijärjestelmän ongelmiin. Mikä tahansa nivusalueen tulehduksellinen vamma, johon liittyy heikentynyt immuniteetti, voi aiheuttaa kroonisen imusolmuketulehduksen.

Suuontelon tartuntataudit, kuten nielurisojen tulehdus ja karies, voivat olla kainaloiden imusolmukkeiden tulehduksen syynä, koska kainaloiden imusolmukkeet saavat imusolmukkeita kasvoista ja kaulasta.

Sisäkorvan, korvalehden, tulehdus voi laukaista korvisylkirauhasen imusolmukkeen tulehduksen. Tämän tyyppinen imusolmuketulehdus on melko vaarallinen ja voi tartuttaa aivokalvoja, mikä johtaa aivokalvontulehdukseen. Suoliliepeen imusolmukkeiden tulehdusprosessit johtavat suoliliepeen imusolmukkeen tulehdukseen, joka on seurausta nielurisojen tulehduksesta ja ylähengitysteiden sairauksista.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonisen lymfadeniitin oireet

Kroonisen imusolmukkeiden sijainnin ja vastaavasti tulehdusprosessien mukaan. Taudin kehittyessä kroonisen submandibulaarisen imusolmukkeiden tulehduksen oireet ilmenevät. Yksi ensimmäisistä oireista on kovien imusolmukkeiden ilmestyminen alaleuan alle, ne ovat kivuliaita tunnusteltaessa. Samalla ilmenee korvakipua, lämpötila nousee ja unihäiriöitä. Ihon punoitusta tulehdusalueiden yläpuolella. Submandibulaarisen imusolmukkeiden tulehduksen oireet ilmenevät vähitellen. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista liikkuvat, selkeästi rajatut, hieman tulehtuneet imusolmukkeet. Lievää kipua esiintyy tunnusteltaessa. Kahden tai kolmen päivän kuluttua havaitaan merkittävää imusolmukkeiden koon kasvua ja submandibulaarisen pinnan turvotusta alasuuntaan. Suuontelon limakalvo on tulehtunut ja punoittava. Ruumiinlämpötila nousee 38 °C:seen. Lymfadeniitin diagnosointi tässä taudin vaiheessa ja hoitoprosessin aloittaminen antaa erittäin suotuisan ennusteen ja lähes täydellisen parantumisen. Laadukkaan hoidon puuttuessa potilaan ruumiinlämpö nousee 41 °C:seen, kipu lisääntyy ja imusolmukkeet muuttuvat viininpunaisiksi. Imusolmukkeiden märkimisen riski on suuri. Ylähengitysteiden usein esiintyvän tulehduksen vuoksi submandibulaarinen imusolmuketulehdus esiintyy useimmiten lapsilla.

Kroonisen kohdunkaulan imusolmuketulehduksen oireita taudin ensimmäisessä vaiheessa ovat imusolmukkeiden turvotus, päänsärky, yleinen huonovointisuus, kuume ja ruokahaluttomuus. Taudin luonne määrää märkimisen koon, joka vaihtelee yhdestä useisiin yhteenkasvaneisiin kyhmyihin. Akuutti imusolmuke on ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin furunkkeli.

Kroonisen imusolmuketulehduksen oireisiin nivusalueella liittyy imusolmukkeiden suureneminen ja tiivistyminen. Oireina on korkea kuume, kipua liikkuessa, alavatsassa ja yleistä huonovointisuutta. On tapauksia, joissa tauti vaikuttaa lähes kaikkiin imusolmukkeisiin ja sillä on märkivän imusolmuketulehduksen oireita. Tällaisissa tapauksissa voi kehittyä paise, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Kroonisen kainaloimusolmukkeen tulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin taudin yleiset oireet. Imusolmukkeet tulehtuvat, potilaan ruumiinlämpö nousee. Märkivässä imusolmuketulehduksen muodossa havaitaan myrkytystä, kun taas imusolmukkeet ja niitä ympäröivät sidekudokset sulautuvat yhdeksi konglomeraatiksi. Tunnusteltaessa tuntuu voimakasta kipua ja lämpötila nousee merkittävästi.

Krooninen epäspesifinen lymfadeniitti

Hitaissa tai toistuvissa tulehdussairauksissa, kuten kroonisessa tonsilliitissa, hampaiden tulehdussairauksissa, sekä heikosti virulentin mikroflooran seurauksena krooninen epäspesifinen imusolmuketulehdus on mahdollinen. Krooninen epäspesifinen imusolmuketulehdus voi olla myös seurausta akuutista imusolmukkeiden tulehduksesta, kun imusolmukkeiden tulehdus ei lopu, vaan muuttuu krooniseksi sairaudeksi. Imusolmukkeiden kroonisen tulehduksen siirtyminen taudin märkäiseen vaiheeseen on melko harvinaista, ja tällaiset tulehdukset ovat tuottavia. Piilevä infektio pahenemisvaiheiden aikana aiheuttaa imusolmukkeiden märkäistä sulamista. Kroonisen epäspesifisen imusolmuketulehduksen oireille on ominaista imusolmukkeiden suureneminen. Tunnusteltaessa ne ovat tiheitä kosketettaessa ja hieman kivuliaita, eikä niiden tai ympäröivien kudosten välillä ole kiinnikkeitä. Imusolmukkeiden sidekudosten kasvaessa niiden koko pienenee. On tapauksia, joissa sidekudosten voimakas lisääntyminen ja imusolmukkeiden kutistuminen aiheuttavat lymfostaasia, turvotusta, imusuonten häiriöitä ja jopa elefanttitautia. Krooninen epäspesifinen imusolmuketulehdus ja imusolmukkeiden suureneminen on erotettava toisistaan muissa sairauksissa, kuten kupassa, lymfogranulomatoosissa, kurkkumädässä, influenssassa, tuberkuloosissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Krooninen epäspesifinen imusolmuketulehdus on suositeltavaa diagnosoida kaikkien taudin kliinisten oireiden objektiivisen arvioinnin perusteella. Epäselvissä tapauksissa on mahdollista suorittaa imusolmukkeiden punktiobiopia tai kokonaan poistetun imusolmukkeen histologinen tutkimus. Tämä on erittäin tärkeää kroonisen imusolmuketulehduksen ja pahanlaatuisten kasvainten ja niiden etäpesäkkeiden erotusdiagnoosissa.

Useimmissa tapauksissa kroonisella epäspesifisellä imusolmuketulehduksella on suotuisa ennuste. Yleensä taudin lopputulos ilmenee arpeutumisena. Sidekudos korvaa imukudoksen, imusolmuke pienenee kooltaan ja siitä tulee tiheä kosketettaessa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Krooninen kaulan imusolmuketulehdus

Krooninen kaulan imusolmuketulehdus on yksi yleisimmistä sairauksista tällä ihmiskehon alueella. Tämä johtuu imusolmukkeiden runsaudesta ja kaulan alueen välittömästä läheisyydestä suuonteloon ja ylempien hengitysteiden alkuun, jotka ovat usein eksogeenisten infektioiden tunkeutumispaikkoja. Yleisesti ottaen ihmiskehossa on noin kahdeksansataa imusolmuketta, ja yli kolmesataa niistä sijaitsee kaulassa. Siksi krooninen kaulan imusolmuketulehdus on yleisin sairaus sekä lapsilla että aikuisilla.

Tulehdusprosessi tunkeutuu ylemmän kaulan alueen imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden patologisten muutosten luonteen mukaan on olemassa seroosi-tuottavaa, ihorous-märkivää ja tuottavaa imusolmuketulehdusta.

Toissijainen patologia, jonka yleensä aiheuttavat märkäiset mikrobit, kuten stafylokokit, streptokokit, on krooninen kaulan imusolmuketulehdus. Kroonisessa kaulan imusolmuketulehduksessa esiintyy sekä spesifisiä että epäspesifisiä, useita imusolmukkeiden vaurioita. Joissakin tapauksissa imusolmukkeiden kahdenväliset vauriot ovat mahdollisia. Tällaiset vauriot ovat suuontelon tai ylähengitysteiden, nenänielun, tartuntatautien komplikaatioita.

Hidas prosessi, jossa tuottavat komponentit ovat vallitsevia, johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen pitkän ajan kuluessa. Tässä tapauksessa imusolmukkeet ovat suurentuneita ja hieman kivuliaita tunnusteltaessa. Runsas sidekudoksen kehitys tekee imusolmukkeen täydellisen supistumisen mahdottomaksi, imusolmukkeen imeytymisprosessi on hyvin hidas.

Kroonista kaulan imusolmuketulehdusta hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Mutta ensin on tarpeen puhdistaa ensisijainen tulehduspesäke. Sitten käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, määrätään antibiootteja. Suuret imusolmukkeet, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, poistetaan kirurgisesti. On huomattava, että kroonisen kaulan imusolmuketulehduksen röntgenhoito on ehdottomasti vasta-aiheista kilpirauhaskasvaimen riskin vuoksi.

[ 10 ], [ 11 ]

Krooninen submandibulaarinen lymfadeniitti

Yksi imusolmukkeiden tulehduksen muodoista ja yleisin niistä on krooninen submandibulaarinen lymfadeniitti. Kroonisen submandibulaarisen lymfadeniitin esiintyminen johtuu kaikenlaisista suuontelon tulehdusprosesseista. Näitä voivat olla karies, krooninen tonsilliitti ja lukuisat ikenien pehmytkudosten sairaudet. Krooninen submandibulaarinen lymfadeniitti voi olla merkki hampaisiin tai ikeniin liittyvistä ongelmista.

Kroonisen submandibulaarisen lymfadeniitin oireet määräytyvät kivuliaiden, kosketukseen ahtaiden imusolmukkeiden läsnäolon perusteella, jotka sijaitsevat leuan alaosan alla. Nämä kivut tuntuvat korvalehdessä, tulehtuneiden alueiden iho on punainen ja potilaan ruumiinlämpö nousee. Havaitaan unihäiriöitä. Tauti kehittyy asteittain, ja pääoireet ilmenevät peräkkäin. Aluksi tulehduksen aikana imusolmukkeet ovat tuskin käsin kosketeltavissa, ja palpaatiossa tuntuu lievää kipua. Tässä taudin vaiheessa imusolmukkeet ovat melko liikkuvia ja niillä on selkeät rajat. Myöhemmin imusolmukkeet kasvavat, esiintyy kipuja, jotka estävät leuan liikkumisen. Kahden tai kolmen päivän kuluttua imusolmukkeet kasvavat hyvin suuriksi, niiden ympärillä oleva iho muuttuu viininpunaiseksi ja näyttää venytetyltä. Suuontelon limakalvo on tulehtunut, ja yritykset liikuttaa leukaa aiheuttavat lisääntyvää kipua. Ruumiinlämpötilan nousu voi nousta 38 °C:een. Ruokahaluttomuus, välinpitämättömyys kaikkeen ympärillä tapahtuvaan, kroonisen väsymyksen tunne ja unihäiriöt. Tässä taudin vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää tartunnan lähde, sillä se mahdollistaa taudin parantamisen. Valitettavasti potilaat kuitenkin usein lääkitsevät itseään itse, mikä ei anna positiivista tulosta. He kääntyvät asiantuntijoiden puoleen, kun imusolmukkeet muuttuvat verisiksi punaisiksi, kipu on vihlovaa ja ruumiinlämpö nousee 40 °C:een. Tällaiset tapaukset ovat erittäin vaarallisia, koska mätää kertyy imusolmukkeisiin. Itsehoito kroonisen submandibulaarisen imusolmuketulehduksen yhteydessä on mahdotonta hyväksyä!

Kroonisen submandibulaarisen lymfadeniitin diagnosoinnissa on joitakin vaikeuksia, koska se on samankaltaista kuin sylkirauhasten tulehdus, submandibulaarinen kerros tai paramandibulaarinen infiltraatti. Tulehdusprosessin lokalisoinnin määrittämisessä on vaikeuksia.

Submandibulaaristen imusolmukkeiden kroonisen tulehduksen hoitojakso alkaa aluksi ensisijaisen infektiopesäkkeen poistamisella. Tässä tapauksessa on välttämätöntä noudattaa tiukkoja hygieniatoimenpiteitä.

Märkivää submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdusta hoidetaan antibiooteilla. Merkittävä märkäinen imusolmukkeiden tulehdus poistetaan kirurgisesti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krooninen kohdunkaulan lymfadeniitti

Krooninen kohdunkaulan imusolmuketulehdus eli yksinkertaisesti sanottuna kohdunkaulan imusolmuketulehdus on kaulan alueen imusolmukkeiden pitkäaikainen tulehdus. Tämä sairaus on tyypillinen heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville ihmisille. Krooninen kohdunkaulan imusolmuketulehdus ilmenee vilustumisen ja flunssan oireina. Krooninen kohdunkaulan imusolmuketulehdus kehittyy yleensä lapsilla, eikä se ole vaarallinen sairaus. Aikuisilla imusolmukkeiden tulehdus esiintyy jonkin verran monimutkaisessa muodossa. Ihmisen imusolmukejärjestelmä reagoi välittömästi kaikenlaisiin elimistöön tuleviin viruksiin ja infektioihin. Imusolmukkeiden koon kasvu ja niiden tiivistyminen on ensinnäkin merkki elimistön tulehdusprosessista.

Poikkeustapauksissa suurentuneet imusolmukkeet muuttuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Kroonisen kohdunkaulan imusolmuketulehduksen pääasiallisina syinä pidetään kaikenlaisia ylähengitysteiden sairauksia, kuten tonsilliittia, keuhkokuumetta, flunssaa ja akuutteja hengitystieinfektioita. Joissakin tapauksissa kroonisen kohdunkaulan imusolmuketulehduksen voivat laukaista suuontelon sairaudet - parodontiitti, ientulehdus, karies. Edellyttäen, että ne ovat piileviä.

Kaikenlaisten infektioiden tunkeutuminen elimistöön on imusolmukkeiden tulehdusprosessien pääasiallinen syy. Näiden infektioiden aiheuttajia ovat yleensä stafylokokit, streptokokit ja muut mädäntymistä aiheuttavat bakteerit.

Krooninen kohdunkaulan imusolmuketulehdus ilmenee säännöllisesti jopa lievinä vilustumisen tai flunssan oireina. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on merkittävä riski sairastua krooniseen kohdunkaulan imusolmuketulehdukseen.

Kroonisen kohdunkaulan imusolmuketulehduksen tyypillisiä oireita on helppo havaita itse. Ensinnäkin ne voivat olla pieniä hylkeitä kaulassa, jotka ovat kivuliaita tunnustella. Potilaan yleiskunto on väsynyt, esiintyy huonovointisuutta ja ruumiinlämpö nousee. Pienillä lapsilla havaitaan myrkytysoireita. Suurentuneiden imusolmukkeiden koko vaihtelee taudin vaiheen mukaan. Ilman asianmukaista hoitoa krooninen imusolmuketulehdus voi akuuttia. Jos potilaan ruumiinlämpö nousee yli 38 °C:een, imusolmukkeet tulevat erittäin kipeiksi, ja kiireellinen sairaalahoito on tarpeen. Tällaisia tilanteita ei pidä sallia, sillä oikea-aikainen asianmukainen hoito edistää nopeaa toipumista.

Kroonisen kohdunkaulan imusolmuketulehduksen hoitokuuri alkaa tulehdusprosessin taustalla olevan syyn selvittämisellä. Imusolmukkeiden lämmittäminen on vasta-aiheista tulehdusprosesseissa! Tulehduskipulääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa elimistö ei pysty selviytymään infektiosta yksinään. Hoitojakson jälkeen imusolmukkeet palauttavat vähitellen toimintansa ja alkuperäisen ulkonäkönsä.

[ 15 ], [ 16 ]

Kroonisen lymfadeniitin diagnoosi

Kroonisen lymfadeniitin diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja anamneeseihin. Pinnallisen lymfadeniitin diagnosointi on helppoa, toisin kuin periadeniitin tai adenoflegmonin monimutkaistaman lymfadeniitin diagnoosi. Kroonisen lymfadeniitin diagnoosia edeltää primaarisen märkä-tulehduspesäkkeen sijainnin tarkka määritys.

Kroonista epäspesifistä lymfadeniittia diagnosoitaessa on tarpeen erottaa imusolmukkeiden suureneminen tartuntataudeissa, kuten influenssa, kuppa, kurkkumätä, scarlet-kuume.

Kroonisen imusolmuketulehduksen diagnoosi perustuu yleensä kaikkiin taudin kliinisiin oireisiin. Epävarmoissa erotusdiagnoositapauksissa ehdotetaan imusolmukkeiden punktiobiopsian suorittamista tai imusolmukkeiden poistamista histologista tutkimusta varten. Vaurioituneen imusolmukkeen punktion tulokset mahdollistavat yleensä kohtuullisten johtopäätösten tekemisen imusuoniston kokonaistilasta. Kalkkiumien muodostuminen imusolmukkeisiin voidaan havaita läpivalaisulla.

Tämä on erittäin tärkeää kroonisen lymfadeniitin diagnosoinnissa pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen varalta.

Potilaan kattava tutkimus mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen. Ensinnäkin asiantuntijat tutkivat elimistön reaktiota tuberkuliiniin, mahdollisia keuhkovaurioita ja muita ylempien hengitysteiden elimiä. Yksityiskohtainen tutkimus potilaan sairaushistoriasta voi auttaa kroonisen imusolmuketulehduksen oikeassa diagnoosissa.

[ 17 ], [ 18 ]

Kroonisen lymfadeniitin hoito

Kroonisen imusolmuketulehduksen hoito tulisi aloittaa poistamalla imusolmukkeiden tarttuvan tulehduksen taustalla oleva syy. Jos kroonisella imusolmuketulehduksella on merkkejä stomatogeenisesta tai yksipuolisesta alkuperästä, asiantuntija suorittaa toimenpiteen, jonka tarkoituksena on suoraan poistaa tarttuvan tulehduksen pesäkkeet. Samalla imusolmukkeiden tulehdusprosessi eliminoidaan. Yleensä käytetään laajakirjoisia antibiootteja sekä yleisiä vahvistavia lääkkeitä, antihistamiineja ja siedätyslääkkeitä. Tulehdusprosessien aktiiviseksi torjumiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä jo taudin alkuvaiheessa. Tehokkaimmat lääkkeet tällaisissa tapauksissa ovat flemoksiini, keftriaksoni, amoksisilliini, keftatsidiimi ja ampisilliini.

Flemoxinia otetaan sisäisesti ruoan saannista riippumatta; aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille annos on 500 mg kolme kertaa päivässä, 3–10-vuotiaille lapsille – 250 mg kolme kertaa päivässä, alle 3-vuotiaille lapsille – 125 mg kolme kertaa päivässä.

Keftriaksonia annetaan lihakseen ja laskimoon. Lääkkeen vuorokausiannos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 1,0-2,0 grammaa päivässä tai 0,5-1,0 grammaa 12 tunnin välein. Tarvittaessa kohtalaisen herkkien taudinaiheuttajien aiheuttaman infektion yhteydessä vuorokausiannosta voidaan nostaa 4,0 grammaan. Vastasyntyneiden vuorokausiannos on 20-50 mg, eikä 50 mg:n annoksen ylittämistä suositella alikehittyneen entsyymijärjestelmän vuoksi. Alle 12-vuotiaille lapsille suositeltu annos on 20-75 mg päivässä.

Amoksisilliini otetaan suun kautta, lääkkeen annostus on yksilöllinen riippuen infektiotulehduksen vakavuudesta. Suositeltu vuorokausiannos aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille on 500 mg kolme kertaa päivässä. Monimutkaisissa tapauksissa enimmäisannosta voidaan nostaa 3000 mg:aan päivässä. Alle 2-vuotiaille lapsille suositeltu annos on 20 mg kolme kertaa päivässä, 2–5-vuotiaille lapsille vuorokausiannos on 125 mg kolme kertaa päivässä, 5–10-vuotiaille lapsille suositellaan 250 mg kolme kertaa päivässä.

Keftatsidiimia annetaan lihakseen ja laskimoon. Keftatsidiimin annos vastasyntyneille ja alle 2 kuukauden ikäisille imeväisille on 25–50 mg kaksi kertaa päivässä. 2 kuukauden – 12 vuoden ikäisille lapsille suositellaan 50–100 mg:n annosta kolme kertaa päivässä. Heikentyneen immuniteetin tai vaikean infektiotulehduksen yhteydessä annosta voidaan nostaa 150 mg:aan kolme kertaa päivässä. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille suositeltu annos on 1,0 grammaa 8 tunnin välein tai 2,0 grammaa 12 tunnin välein.

Ampisilliini otetaan suun kautta noin tunti ennen aterioita. Lääkkeen vuorokausiannos määrätään yksilöllisesti ja riippuu infektion aiheuttaman tulehduksen asteesta. Aikuiset ja yli 10-vuotiaat lapset - 250-500 mg 6 tunnin välein. Tässä tapauksessa vuorokausiannosta voidaan nostaa 6 mg:aan. Lapsille vuorokausiannos on 100 mg 6 annoksena. Hoitojakson kesto on viikosta kahteen viikkoon ja riippuu infektion lokalisoinnista ja sen kehittymisasteesta.

Kroonisen lymfadeniitin hoito edellyttää pakollista fysioterapiahoitojen suorittamista. Joissakin tapauksissa krooninen lymfadeniitti vaatii kirurgista toimenpidettä, johon liittyy tulehtuneen imusolmukkeen paise. Kroonisen lymfadeniitin varhaisvaiheen hoito on mahdollista fysioterapiatoimenpiteillä, kuten elektroforeesilla ja dimexidikompressioilla. Yksi uusista fysioterapiamenetelmistä on neongeelien lasersäteilytys. Kroonisen lymfadeniitin hoito tulisi yhdistää koko kehon immuunivasteen lisäämiseen. Tätä varten käytetään lääkkeitä, kuten metyyliurasiilia, pentoksyyliä, pantokriinia ja eleuterokokkia.

Metyyliurasiili otetaan suun kautta aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana. Aikuisten annos on 0,5 grammaa neljä kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa annosten määrää voidaan tarvittaessa nostaa kuuteen kertaan. Alle 8-vuotiaiden lasten annos on 0,25 grammaa päivässä, yli 8-vuotiaiden lasten - 0,25-0,5 grammaa päivässä. Hoitojakso kestää noin neljäkymmentä päivää.

Pentaxil ja pantocrine otetaan sisäisesti, yksinomaan aterioiden jälkeen. Aikuisten annos on 0,2-0,4 grammaa enintään neljä kertaa päivässä, lasten annos on 0,2 grammaa päivässä.

Eleutherococcus on biologisesti aktiivinen lisäravinne, annos on yksi tai kaksi kapselia kahdesti päivässä - aamulla ja illalla.

Imusolmukkeiden tulehduksen sähköhoito on osoittanut tehokkuutensa kroonisen lymfadeniitin hoidossa. Fonoforeesin, infrapunasäteilyn, parafiinihoidon ja elektroforeesin käyttö edistävät ehdottomasti hoitojakson tehokkuutta.

Kroonisen lymfadeniitin ehkäisy

Kroonisen lymfadeniitin tehokas ehkäisy edellyttää ensinnäkin erilaisten vammojen, haavojen, mikrotraumojen ja erilaisten viiltojen ehkäisemistä sekä kotitalouksissa että teollisuudessa. Jos tällainen tilanne syntyy, on tarpeen hoitaa perusteellisesti tällaiset ihon eheyden loukkaukset desinfiointiaineilla. Nykyaikainen desinfiointiaineiden valikoima on melko laaja. Erittäin tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on hiertymien ja muiden ihovaurioiden hoito mahdollisten infektioiden estämiseksi. Myös henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen päivittäinen noudattaminen on tärkeä osa kroonisen lymfadeniitin ehkäisyä. Erityisen tärkeää kroonisen lymfadeniitin ehkäisyssä on tulehdusprosessien ja märkivien patologisten muodostumien oikea-aikainen hoito ihmiskehossa. Kroonisen lymfadeniitin erityisiä muotoja aiheuttavien tartuntatautien oikea-aikainen ja oikea diagnosointi on myös yksi tehokkaista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tälle taudille.

Kroonisen lymfadeniitin ennuste

Oikea-aikainen ja pätevä hoito takaa useimmissa tapauksissa suotuisan ennusteen krooniselle imusolmuketulehdukselle, lukuun ottamatta erityisen vakavia tautitapauksia. Tarvittavan hoidon puuttuminen tai hoitojakson ennenaikainen aloittaminen edistää patologisten ja tulehdusprosessien leviämistä ja yleistymistä kehossa, imunesteen virtauksen häiriintymistä ja lymfedeemaa. Myöhemmin imusolmukkeet arpeutuvat imukudoksen korvautumisprosessin vuoksi. Kroonisen imusolmuketulehduksen tuhoavien muotojen kehittyessä havaitaan imusolmukkeiden kuolema ja niiden myöhempi korvautuminen arpikudoksella.

Kroonisen imusolmuketulehduksen lokalisoituminen raajoissa johtaa joissakin tapauksissa imusolmukkeiden virtaushäiriöihin ja lymfostaasin kehittymiseen. Kaikki tämä voi laukaista elefanttitaudin kehittymisen edelleen. On syytä muistaa, kuinka tärkeää on hakeutua ajoissa pätevien asiantuntijoiden hoitoon. Kroonisen imusolmuketulehduksen itsehoito on ehdottomasti vasta-aiheista ja voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.