nivustaipeen imusolmuketulehdus

Nivusalueen imusolmuketulehdus on sairaus, jolle on ominaista nivusalueen imusolmukkeiden tulehdus. Sen esiintymiselle on monia syitä, mutta tartuntataudit (erityisesti sukupuoliteitse tarttuvat) ovat edelleen vallitsevia niistä.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt nivuslymfadeniitti

Nivusimusolmukkeiden tulehdukselle on monia syitä, ja joka tapauksessa ne kaikki liittyvät johonkin primaariseen infektioon, johon liittyy tulehdus. Yleisimpiä ovat sieni-, bakteeri- ja virusinfektiot. Harvinaisempia ovat lois- ja klamydiainfektiot. Näitä voivat olla sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, alaraajojen infektiot, lymfoomat, lantion alueen onkologiset sairaudet, sukupuolielinten tulehdussairaudet, paiseiden märkiminen, troofiset haavaumat, alaraajojen paiseet, mutta useimmiten syynä ovat sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten infektiot (esimerkiksi kuppa, tippuri, trikomoniaasi, toksoplasmoosi). Sekä yksi että useampi imusolmuke voi vaurioitua. Joskus nivusimusolmuketulehdus ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Erillinen nivusimusolmuketulehduksen syiden luokka sisältää lantion elinten pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset onkologiset sairaudet; ne voivat myös aiheuttaa tulehdusprosesseja imusolmukkeissa.

[ 3 ], [ 4 ]

Oireet nivuslymfadeniitti

Imunestejärjestelmän tehtävänä on hidastaa ja tuhota kaikenlaisia tartuntatekijöitä, jotka voivat päästä imusolmukkeisiin imunesteen ja verenkierron mukana. Siksi, kun infektio pääsee imusolmukkeeseen, se voi ärtyä ja tulehtua, mikä aiheuttaa imusolmuketulehduksen. Nivusalueen imusolmuketulehdus on yksi imusolmukkeiden tulehduksen tyypeistä. Lymfadeniitin esiintyminen viittaa jonkin tarttuvan tai ei-tarttuvan etiologian sairauden ilmenemiseen. Myös nivusalueen imusolmukkeiden suureneminen voi viitata pahanlaatuisiin prosesseihin lantiossa tai vatsaontelossa. Anatomisen luonteensa vuoksi nivusalueen imusolmukkeet helpottavat imunesteen virtausta ja ulosvirtausta pakaroihin, alavatsan seinämiin, peräaukkoon, alaraajoihin ja naisten ja miesten sukupuolielimiin. Siksi imusolmuketulehduksen esiintyminen viittaa useimmissa tapauksissa edellä mainittujen kehomme osien ja elinten sairauksien kehittymiseen.

Nivusimusolmukkeiden imusolmuketulehdus

Nivusalueella on kolme imusolmukeryhmää:

1. Ylempi ryhmä. Se kuljettaa imusolmukkeita vatsanpeitteiden alaosasta ja pakaroista.
2. Mediaalinen (keskimmäinen) ryhmä. Se johtaa imusolmukkeita peräaukosta, ulkoisista sukupuolielimistä ja välilihasta. Tämä ryhmä on useimmin vaurioitunut.
3. Alempi ryhmä. Vastaa imusolmukkeiden ulosvirtauksesta alaraajoista.

Nivusimusolmuketulehdus on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Ensisijainen. Se on erittäin harvinainen ja kehittyy patogeenisen mikro-organismin suoran tunkeutumisen seurauksena imusolmukkeeseen suoraan ihovaurioiden ja limakalvojen vaurioiden kautta.
2. Toissijainen. Esiintyy useimmissa nivusalueen imusolmuketulehduksen tapauksissa. Sen esiintyminen viittaa tulehdussairauteen jossain muualla kehossa. Hyvin usein tällainen imusolmuketulehdus voi viitata sukupuolitauteihin.

Taudin muodon osalta erotetaan yksinkertainen katarraalinen imusolmuketulehdus, joka ilmenee ilman nekroottisia ja märkiviä prosesseja, ja märkivä imusolmuketulehdus, jolle on ominaista imusolmukkeen lisääntynyt voimakas tulehdus, sen kudosten osittainen nekroosi ja sitä seuraava paiseen (märkimisen) ilmaantuminen. Tämä tila uhkaa imusolmukkeen ulosvirtauksen viivästymistä, imusuonten venymistä ja laajenemista, lantion elinten ja alaraajojen turvotusta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nivusimusolmukkeiden oireet

Nivusimusolmuketulehduksen pääasialliset ja hallitsevat oireet ovat suurentuneet imusolmukkeet, niiden arkuus tunnusteltaessa ja levossa. Myös alavatsan kipua ja epämukavuutta fyysisen rasituksen ja kävelyn aikana voidaan havaita. Samanaikaisia oireita voivat olla kuume, yleinen huonovointisuus ja vilunväristykset. Monimutkaisempien imusolmuketulehduksen muotojen oireille on ominaista ihon punoitus ja turvotus imusolmukkeen kohdalla. Tämä oire voi viitata märkäiseen prosessiin imusolmukkeessa, joka on hoidettava välittömästi, koska hoidon puute voi johtaa imusolmukkeen repeämiseen, josta seuraa märän tunkeutuminen lihaksen väliseen tilaan, voi esiintyä myös imusolmukkeen ja sitä ympäröivien kudosten nekroosia (kuolemaa) tai tauti voi levitä koko kehon imusuonistoon. Ei kuitenkaan pidä unohtaa sitä tosiasiaa, että lantion elinten pahanlaatuiset kasvaimet voivat metastasoitua nivusimusolmukkeisiin ja aiheuttaa siten niiden arkuutta ja suurenemista. Tässä tapauksessa on tarpeen turvautua lisädiagnostisiin menetelmiin.

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, jopa vähäisimmätkin, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, koska nivusimusolmuketulehdus ja sen komplikaatiot voivat johtaa koko kehon kriittiseen tilaan.

Akuutti nivusimusolmuketulehdus

Akuutille nivusimusolmuketulehdukselle on ominaista akuutti tulehdusprosessi imusolmukkeessa. Syynä voi olla mikä tahansa kehossa oleva infektio (esim. stafylokokki). Esimerkiksi märkäinen haava jalassa voi laukaista infektion pääsyn imusolmukkeeseen imusuonten kautta. Akuutti imusolmuketulehdus voi myös ilmetä pitkälle edenneen kroonisen nivusimusolmuketulehduksen taustalla, joka ei ole reagoinut hoitoon. Akuutin imusolmuketulehduksen pääoireita ovat jyrkästi kivuliaat suurentuneet imusolmukkeet, ihon punoitus imusolmukkeen alueella, yleinen huonovointisuus ja kohonnut ruumiinlämpö. Hoitamattomana imusolmuke alkaa märkiä, ja siihen tulee paise, joka repeäessään muuttuu flegmoniksi ja siten aiheuttaa kudosnekroosia (kuolemaa). Joskus akuutti märkäinen imusolmuketulehdus voi levitä useisiin imusolmukkeisiin samanaikaisesti, joten tällaiset tilat vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa, koska on olemassa verenmyrkytyksen riski.

Nivusimusolmukkeiden imusolmuketulehdus naisilla

Naisilla nivusimusolmuketulehdus voi ilmetä pääasiassa useista naisille ominaisista syistä, kuten: sisäisten sukupuolielinten kystiset muodostumat, erilaiset tartunta- ja sienitaudit, pahanlaatuiset muodostumat lantion elimistössä. Naisten imusolmuketulehdus etenee samalla tavalla kuin miehillä, samoilla oireilla. Ainoa ero naisten ja miesten nivusimusolmuketulehduksen välillä on sen perimmäinen syy, erityisesti sukupuolielinten sairauksien ja nivusimusolmukkeiden sairauksien läheinen suhde. On syytä huomata, että naisten nivusimusolmuketulehdus voi kehittyä lymfogranulomatoosiksi, jolla on vakavampia seurauksia. Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat estää naisen kehoa tästä vakavasta sairaudesta.

Nivusimusolmukkeiden imusolmuketulehdus miehillä

Nivusimusolmuketulehdus miehillä esiintyy usein sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden seurauksena suoraan imusolmukkeeseen, sekä sukupuolitautien ja tartuntatautien vuoksi. Taudin kulku ja oireet miehillä ovat samat kuin naisilla. Jos miesten nivusimusolmuketulehduksen syynä on pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeet, on välittömästi turvauduttava konservatiivisiin tai kirurgisiin hoitomenetelmiin, koska kasvainten etäpesäkkeet imusolmukkeisiin leviävät yleensä nopeasti ja etäpesäkkeet voivat vaikuttaa koko ryhmään sekä nivusimusolmukkeita että sisäisiä lantion imusolmukkeita.

Nivustyrätulehdus lapsilla

Nivusimusolmuketulehdus lapsilla esiintyy paljon harvemmin kuin aikuisilla, koska lapset eivät ole niin alttiita sukupuolitaudeille, eikä sukupuolielinten onkologisia sairauksia lapsilla juurikaan esiinny. On myös syytä kiinnittää huomiota lapsen ikään – jos kyseessä on teini-ikäinen, sukupuolitautilääkärin konsultaatio on pakollinen, mutta jos kyseessä on vastasyntynyt tai hyvin pieni lapsi, syynä voi olla kohdunsisäinen infektio, immuuniongelmat tai synnynnäiset imusolmukkeiden virtaushäiriöt. Hyvin usein lasten nivusimusolmuketulehduksen syynä ovat tartuntataudit, jotka johtuvat ympäröivien kudosten ja sukupuolielinten vammoista ja mikrotraumoista, vastasyntyneiden ihon maseraatiosta jne. Lasten imusolmuketulehduksen oikea-aikainen diagnosointi ja hoito on erittäin tärkeää, koska taudin kehittyminen voi olla lapselle kohtalokasta ja johtaa myöhemmin moniin samanaikaisiin sairauksiin.

Diagnostiikka nivuslymfadeniitti

Normaalisti terveellä ihmisellä nivusimusolmukkeet eivät ole käsin kosketeltavissa, eivätkä ne ulotu ihon tason yläpuolelle eivätkä aiheuta kipua tai epämukavuutta. Ensinnäkin nivusimusolmukkeen tulehduksen diagnosoimiseksi tehdään nivus- ja imusolmukkeiden ulkoinen tutkimus, selvitetään imusolmukkeen tulehduksen voimakkaat oireet ja määrätään lisädiagnostisia menetelmiä laboratorio- tai instrumentaalisten tutkimusmenetelmien muodossa. Yleensä on tarpeen tehdä yleinen ja biokemiallinen verikoe taudin tyypillisen aiheuttajan määrittämiseksi. Joissakin vakavammissa taudin tapauksissa tehdään imusolmukkeen biopsia histologisen analyysin suorittamiseksi mahdollisten patologisesti muuttuneiden solujen havaitsemiseksi. Tämä analyysi on tarpeen sen varmistamiseksi, onko imusolmukkeessa muita elimiä pahanlaatuisia etäpesäkkeitä. Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, on tarpeen konsultoida useita eri alojen lääkäreitä samanaikaisesti. Tämä mahdollistaa jokaisen kehon järjestelmän perusteellisemman tutkimisen ja yleisesti ottaen yhden johtopäätöksen tekemisen, joka osoittaa taudin perimmäisen syyn ja auttaa diagnosoimaan nivusimusolmukkeen tulehduksen tarkasti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoito nivuslymfadeniitti

Nivusimusolmukkeiden tulehduksen hoitomenetelmät valitaan taudin taustalla olevan syyn ja vaiheen perusteella. Alkuvaiheessa potilaan tulee varmistaa rauhallinen elämäntapa ja välttää hypotermiaa. Fysioterapiamenetelmistä nivusimusolmukkeiden tulehduksessa käytetään elektroforeesia, galvanointia ja ultraäänihoitoa. Kun tauti monimutkaistuu, käytetään ensisijaisesti intensiivistä antibioottihoitoa tulehdusprosessin poistamiseksi, ja potilaalle määrätään lisäksi immunostimuloivia ja yleisiä stimuloivia lääkkeitä. Jos nivusimusolmukkeiden tulehduksesta tulee märkäinen, tarvitaan kirurginen hoito, joka koostuu paiseen avaamisesta ja tyhjentämisestä sekä konservatiivisen hoidon jatkamisesta. Jos imusolmukkeen biopsian jälkeen havaitaan merkkejä pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeistä, hoito kohdistuu kemoterapiaan ja sädehoitoon. Kriittisimmissä tilanteissa, kun diagnosoidaan imusolmukkeiden nekroosi, ne on poistettava kirurgisesti. Tätä menetelmää ei käytetä kovin usein, koska voi kehittyä komplikaatioita, kuten epänormaalia imunesteen virtausta. Nivusimusolmukkeiden tulehduksen hoito kansanmenetelmillä ei ole tehokas hoitomuoto, koska sitä voidaan käyttää vain taudin primaarisiin ilmenemismuotoihin ja vain lisätukihoitona. On myös tärkeää huomata, että tulehtuneiden imusolmukkeiden lämpeneminen on ehdottomasti kielletty, koska se johtaa imusolmukkeiden pysähtymiseen, häiritsee imusolmukkeiden ulosvirtausta ja uhkaa märkivän prosessin kehittymistä.

Ennaltaehkäisy

Nivusalueen imusolmuketulehduksen kaltaisen taudin kehittymisen ja komplikaatioiden estämiseksi on ensinnäkin poistettava elimistössä oleva infektion lähde, joka voi aiheuttaa tämän taudin, koska luonteensa vuoksi imusolmuketulehdus ilmenee useimmissa tapauksissa toissijaisena sairautena, jolla on jokin taustalla oleva syy. Näitä voivat olla urogenitaalisen järjestelmän tartunta- ja sienitauteja, onkologisia sairauksia ja ihovammoja. On oltava varovainen mikrotraumien ja ihovaurioiden kanssa ja hoidettava niitä antiseptisillä liuoksilla (vetyperoksidi, jodi, briljanttivihreä) märkäisten ja septisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos märkäinen prosessi on jo läsnä, se on kiireellisesti poistettava ennen kuin se vaikeutuu ja vaikuttaa verenkierto- ja imusuonijärjestelmään. Tarvittaessa, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, voidaan käyttää yleisiä vahvistavia ja immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ennuste

Nivusimusolmukkeen tulehduksen ennuste on yleensä suotuisa. Jos diagnoosi on tehty oikein ja hoito aloitettu ajoissa, on odotettavissa positiivisia toipumistuloksia. Muuten, ilman hoitoa, voi esiintyä yleistynyt infektio ja on olemassa imusolmukkeen nekroosin riski, joka uhkaa sen poistamista ja sen jälkeistä imusolmukkeen virtauksen häiriintymistä.

Nivusimusolmukkeiden tulehduksen hoitaminen itse on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi oikea-aikainen yhteydenotto asiantuntijaan ja tarvittavien hoitotoimenpiteiden toteuttaminen on avain onnistuneeseen toipumiseen.

[ 15 ], [ 16 ]