Krooninen tonsilliitti lapsilla

Krooninen tonsilliitti lapsilla on suulaen nielurisojen krooninen tulehdus. Kroonisesta tonsilliitista erotetaan kompensoituneet ja kompensoimattomat muodot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kroonisen tonsilliitin syyt lapsilla

Kroonisen tonsilliitin etiologiassa pääroolissa ovat hemolyyttinen streptokokki A, stafylokokki, adenovirukset ja sienifloora. Perinnöllinen alttius, toistuvat hengitystieinfektiot jne. ovat tärkeitä taudin kehittymisessä.

[ 5 ], [ 6 ]

Kroonisen tonsilliitin patogeneesi

Toistuva tonsilliitti, tartuntataudinaiheuttajan pitkäaikainen kosketus nielurisakudokseen paikallisen ja yleisen immunologisen reaktiivisuuden taustalla johtavat nielurisarakenteen häiriintymiseen. Epiteelin hilseilyä tai keratinisaatiota esiintyy, polymorfonukleaaristen leukosyyttien tunkeutumista, jotka kulkeutuvat aukkoihin, joissa muodostuu tiheitä tulppia. Nielurisojen parenkyymissä esiintyy imukudoksen pehmenemispesäkkeitä tai sidekudoksen massiivista lisääntymistä - skleroosia.

Tonsillit osallistuvat normaalisti elimistön paikallisen ja yleisen immunologisen suojan toteuttamiseen, joten krooninen tonsilliitti kärsii. Tonsilliin muodostunut krooninen infektiolähde vaikuttaa merkittävästi monien vakavien somaattisten, ns. metatonsillaaristen, sairauksien, kuten reuman, munuaissairauden ja vaskuliitin, kehittymiseen.

Kroonisen tonsilliitin oireet ja diagnoosi lapsilla

Diagnoosi tehdään valitusten (kuivuuden tunne, pistely, vierasesine nieltäessä) ja objektiivisten tutkimustulosten (arpikiintymät nielurisojen ja nielurisojen välissä, arpikudokset ja nielurisojen tiivistyminen, nielurisojen paksuuntuminen ja hyperemia, nielurisojen rakojen täyttöasteiden esiintyminen, alueellisten imusolmukkeiden suureneminen) perusteella. Luetellut valitukset ja objektiiviset tutkimustulokset ovat tyypillisiä kompensoidulle krooniselle nielurisatulehdukselle.

Taudin dekompensoidussa muodossa havaitaan toistuvaa tonsilliittia, paratonsilliittia, väsymystä, subfebriililämpötilaa ja metatonsillaaristen sairauksien merkkejä.

Kroonisen tonsilliitin hoito lapsilla

Pahenemisvaiheessa antibakteerinen hoito suoritetaan ottaen huomioon eristetyn mikroflooran herkkyys. Käytetään paikallisesti käytettäviä antiseptisiä aineita (faryngosept, sebidin, kehäkukkatikut, romazulaani jne.) ja paikallisia tulehduskipulääkkeitä (tantum verde). Remissiovaiheen aikana suoritetaan nielurisojen aukkojen huuhtelu, paikallinen tulehdusta lievittävä hoito, ultraääni- ja lasersäteilytys nielurisoille. On suositeltavaa suorittaa kahden viikon paikallinen hoito IRS-19:llä, joka lisää lysotsyymin pitoisuutta ja stimuloi fagosytoosia, lisää sekretorisen IgA:n synteesiä.

Kroonisen tonsilliitin dekompensoidussa muodossa kirurginen hoito on aiheellista - nielurisojen poisto. Ennen leikkausta suoritetaan konservatiivisen hoidon ja suuontelon desinfioinnin kulku.