Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kryptogeeninen järjestäytyvä keuhkokuume
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kryptogeeninen organisoituva keuhkokuume (bronchiolitis obliterans ja organisoituva keuhkokuume) on idiopaattinen keuhkosairaus, jossa granulaatiokudos tukkii bronkiolit ja alveolitiehyet aiheuttaen kroonisen tulehduksen ja organisoituvan keuhkokuumeen viereisissä alveoleissa.
Idiopaattinen obliteratiivinen bronkioliitti organisoituvalla keuhkokuumeella (kryptogeeninen organisoituva keuhkokuume) vaikuttaa miehiin ja naisiin, yleensä 40–50-vuotiailla, yhtä usein. Tupakointi ei näytä olevan riskitekijä.
[ Kryptogeenisen organisoituvan keuhkokuumeen oireet
Noin puolella potilaista esiintyy samanlaisia oireita kuin yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa (mukaan lukien jatkuvat influenssan kaltaiset oireet, joille on ominaista yskä, kuume, huonovointisuus, väsymys ja painon lasku). Etenevä yskä ja rasitushengenahdistus saavat yleensä potilaan hakeutumaan lääkärin hoitoon. Lääkärintutkimuksessa havaitaan sisäänhengityksen vinkumista.
Kryptogeenisen organisoituvan keuhkokuumeen diagnosointi
Diagnoosi tehdään analysoimalla anamnestisia tietoja, fyysisen tutkimuksen tuloksia, röntgenkuvia, keuhkojen toimintakokeita ja koepalanäytteen histologista tutkimusta. Keuhkoröntgenkuvissa näkyville muutoksille on ominaista kahdenvälinen diffuusi, perifeerisesti paikallistunut alveolaarinen samentuma normaalin keuhkotilavuuden vallitessa; krooniseen eosinofiiliseen keuhkokuumeeseen liittyviä perifeerisiä samentumia voi myös esiintyä. Harvoin alveolaarinen samentuma on yksipuolista. Usein havaitaan toistuvia ja migroivia infiltraatteja. Harvoin taudin varhaisessa vaiheessa voidaan havaita epäsäännöllisiä lineaarisia tai fokaalisia interstitiaalisia infiltraatteja tai "kennomaista" rakennetta. HRCT paljastaa ilmatilojen fokaalisia tiivistymiä, hiomalasimaisia samentumia, pieniä nodulaarisia samentumia, seinämien paksuuntumista ja keuhkoputkien laajentumista. Fokusaaliset samentumat ovat yleisempiä keuhkojen alempien lohkojen perifeerisissä osissa. TT voi paljastaa paljon suuremman vaurioalueen kuin rintakehän röntgenkuvien perusteella voidaan odottaa.
Keuhkojen toimintakokeet paljastavat yleensä restriktiivisia poikkeavuuksia, vaikka obstruktiivisia poikkeavuuksia ([FEV1/FVC] < 70 %) havaitaan 21 %:lla potilaista; joissakin tapauksissa keuhkojen toiminta on normaali.
Testitulokset ovat epäspesifisiä. Leukosytoosia ilman eosinofiilimäärän nousua esiintyy noin puolella potilaista. Aluksi veren laskeutumisnopeus on usein koholla. Yleensä havaitaan hypoksemiaa levossa ja kuormituksen aikana.
Keuhkokudosten histologisessa tutkimuksessa havaitaan huomattavaa granulaatiokudoksen lisääntymistä pienissä hengitysteissä ja alveolitiehyissä sekä kroonista tulehdusta ympäröivissä alveoleissa. Organisoituvan keuhkokuumeen pesäkkeet (eli kryptogeeniselle organisoituvalle keuhkokuumeelle tyypilliset muutokset) eivät ole spesifisiä ja niitä voidaan havaita muissa patologisissa prosesseissa, kuten infektioissa, Wegenerin granulomatoosissa, lymfoomissa, yliherkkyyspneumoniitissa ja eosinofiilisessä keuhkokuumeessa.
Kryptogeenisen organisoituvan keuhkokuumeen hoito
Kryptogeenisen organisoituvan keuhkokuumeen hoito on samanlaista kuin idiopaattisen keuhkofibroosin. Kliininen toipuminen tapahtuu kahdella kolmasosalla hoidetuista potilaista, usein kahden viikon kuluessa.
Mikä on kryptogeenisen organisoituvan keuhkokuumeen ennuste?
Kryptogeenisen organisoituvan keuhkokuumeen ennuste on huono. Relapseja esiintyy 50 %:lla potilaista, mutta tyypillisiä ovat lisäglukokortikoidikuurit.