Kudossiirto: menettely, ennuste

Ihoallosiirteitä käytetään potilailla, joilla on laajoja palovammoja ja muita tiloja, joihin liittyy massiivinen ihon menetys. Allosiirteitä käytetään peittämään laajoja vaurioalueita, mikä vähentää neste- ja proteiinihävikkiä ja ehkäisee invasiivisia infektioita. Kaikki allosiirteet hylkiytyvät lopulta, mutta paljastuneet alueet tuottavat hyvin verisuonitettua granulaatiokudosta, joka hyväksyy autosiirteet potilaan omasta parantuneesta ihosta. Ihosoluja voidaan kasvattaa viljelmässä ja sitten palauttaa palovammapotilaalle peittämään suuria palovammoja, tai voidaan käyttää soluviljelmästä synteettiselle alustalle luotua keinoihoa. Osapaksuisia ihosiirteitä käytetään pienten haavojen paranemisen edistämiseen. Muutaman millimetrin paksuinen pieni kudospala käsitellään erityisesti ja luovuttajan iho asetetaan siirtokohtaan.

Rustonsiirtoa käytetään lapsilla, joilla on synnynnäisiä nenän tai korvien epämuodostumia, ja aikuisilla, joilla on vakavia nivelvaurioita tai -vaurioita (esim. vaikea nivelrikko). Rustosolut ovat vastustuskykyisempiä hylkimiselle, mahdollisesti siksi, että rustomatriisi suojaa pientä hyaliiniruston solupopulaatiota immuunisolujen hyökkäyksiltä.

Luusiirrettä käytetään suurten luuvaurioiden rekonstruointiin (esim. luukasvainten massiivisen resektion jälkeen). Elinkelpoiset luovuttajan luusolut eivät selviä vastaanottajalla, mutta allosiirteen kuollut matriisi voi stimuloida vastaanottajan osteoblasteja kolonisoimaan matriisin uudelleen ja muodostamaan uutta luuta. Matriisi toimii tukirakenteina, jotka yhdistävät ja stabiloivat vaurioita, kunnes uutta luuta on muodostunut. Ruumiilta peräisin olevat allosiirteet jäädytetään luun (luu on kuollut implantaation aikaan) immunogeenisuuden vähentämiseksi ja glyserolisoidaan kondrosyyttien elinkelpoisuuden ylläpitämiseksi. Implantaation jälkeen ei käytetä immunosuppressiivista hoitoa. Vaikka potilaille kehittyy anti-HLA-vasta-aineita, varhaiset havainnot eivät osoita ruston hajoamista.

Lisämunuaiskudoksen autosiirteet sijoitetaan stereotaktisesti keskushermostoon, minkä on raportoitu lievittävän Parkinsonin taudin oireita. Myös lisämunuaiskudoksen, erityisesti sikiöluovuttajien, allosiirteitä on ehdotettu. Sikiön vatsanpuoleisen keskiaivojen (mesencephalon) kudosta on raportoitu istutetun stereotaktisesti Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden putameniin jäykkyyden ja bradykinesian vähentämiseksi. Ihmisen sikiökudoksen käyttöä koskevan eettisen ja poliittisen keskustelun vuoksi vaikuttaa kuitenkin epätodennäköiseltä, että riittävän laajoja kontrolloituja tutkimuksia tehtäisiin sikiön hermokudoksen siirron arvioimiseksi asianmukaisesti. Sikojen luovuttajilta peräisin olevien endokrinologisesti aktiivisten solujen ksenosiirteitä testataan parhaillaan.

Kuolleena syntyneiltä lapsilta saadut sikiön kateenkorva-implantaatit voivat palauttaa immunologisen vasteen lapsilla, joilla on kateenkorvan aplasia ja jotka kärsivät epänormaalin imukudoksen kehityksen seurauksista. Koska vastaanottajat eivät ole immunologisesti reagoivia, immunosuppressiivista hoitoa ei tarvita, mutta vakava käänteishyljintäreaktio voi kehittyä.