Küttnerin oireyhtymä

Kuttnerin oireyhtymä (synonyymit: submandibulaaristen sylkirauhasten sklerosoiva tulehdus, Kuttnerin "tulehduksellinen kasvain") kuvattiin vuonna 1897 H. Kuttnerin toimesta sairaudeksi, johon liittyy molempien submandibulaaristen rauhasten samanaikainen suureneminen, jonka kliininen kuva muistuttaa kasvainprosessia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuettnerin oireyhtymän syyt

Taudin etiologia on tuntematon. Tällä hetkellä lääkärit olettavat, että taudin aiheuttaja on diabetes mellitus, todennäköisesti tyyppi 1. Tauti on usein diabeteksen kehittymisen edeltäjä, joka voidaan kliinisesti havaita myöhemmässä vaiheessa sialadenoosin havaitsemisen jälkeen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuettnerin oireyhtymän oireet

Potilaat ovat huolissaan kivuttomasta pehmytkudosten turvotuksesta submandibulaarisilla alueilla, joiden kliininen kuva muistuttaa hyvänlaatuista kasvainta. Potilaita tutkittaessa havaitaan kasvojen konfiguraation rikkomus pehmytkudosten symmetrisen turvotuksen vuoksi submandibulaarisilla alueilla.

Potilaat tulevat toistuvasti klinikoille poistattamaan yhden leuanalusrauhasista "väitetyn kasvaimen" vuoksi. Patomorfologisen tutkimuksen tulosten saatuaan havaittiin sylkirauhasten krooninen tulehdus (kuten Kuttnerilla kävi), minkä jälkeen potilaat ohjattiin erikoislääkärille, mikä osoitti taudin erotusdiagnoosin vaikeudet.

Ihon väri ei muutu, ja tunnustelu paljastaa tiheät, kivuttomat ja suhteellisen liikkuvat submandibulaariset imusolmukkeet. Alueelliset imusolmukkeet pysyvät anatomisen normin rajoissa. Suu avautuu vapaasti. Limakalvo pysyy vaaleanpunaisena. Submandibulaaristen tiehyiden eritys on vähentynyt, joskus merkittävästi. Myöhäisessä vaiheessa imusolmuke voi olla läheisesti suuontelon limakalvon vieressä tai fuusioitua siihen. Ruumiinlämpö pysyy normaalin rajoissa, yleiskunto ei muutu.

Kuettnerin oireyhtymän diagnoosi

Poistettujen sylkirauhasten patomorfologisessa tutkimuksessa havaitaan sylkirauhasen krooninen interstitiaalinen tulehdus, voimakasta sidekudoksen proliferaatiota ja paikoin voimakasta pienisoluista infiltraatiota. Sylkirauhasen lohkot ovat säilyneet, mutta sidekudos ja pienisoluinen infiltraatio puristavat niitä.

Sialometria osoittaa sylkirauhasten toiminnallisen aktiivisuuden vähenemistä, joskus melko voimakasta. Eritteen sytologinen tutkimus mahdollistaa yksittäisten tulehdussolujen tunnistamisen. Sialogrammeissa näkyy rauhasten voimakas skleroosi: keskikokoiset ja pienikaliiperiset tiehyet eivät ole täynnä varjoainetta sidekudoksen puristuksen vuoksi, parenkyymiä ei ole määritetty, ensimmäisen asteen tiehyet ovat näkyvissä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kuettnerin oireyhtymän hoito

Kuttnerin oireyhtymää sairastavien potilaiden hoito on vaikea tehtävä. Leuanalusrauhasten alueella käytetään pitkiä novokaiinisalpauksia meksidolilla. Hyvä vaikutus voidaan joskus saavuttaa hyperbaarisen happihoidon jälkeen. Lyhytaikainen terapeuttinen vaikutus on mahdollista saavuttaa antispasmodisten lääkkeiden käytön jälkeen. Kortikosteroidi- ja sädehoito ovat tehottomia. Aiemmin ehdotettu rauhasten kirurgisen poiston taktiikka on sopimaton.

Kuettnerin oireyhtymän ennuste on suotuisa, ja potilas toipuu hoidon jälkeen.

Jotkut kirjoittajat luokittelevat sialadenoosin epäselvän alkuperän sylkirauhasten toimintahäiriöksi, jossa johtava oire on kserostomia tai hypersalivaatio.