Kystinen epiteliooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kystinen epitelooma (syn.: proliferatiivinen trikilemmalinen kysta, pilarikasvain) on melko harvinainen kasvain, jota esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla, vaikka ikähaarukka on melko laaja - 26-87 vuotta. Naisilla kasvain esiintyy kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Se sijaitsee pääasiassa päänahassa, harvemmin kasvoissa ja vartalossa, elementit ovat yleensä yksittäisiä. Varhaisvaiheessa tämä on melko selkeästi rajattu ihonsisäinen kyhmy, joka on siirrettävissä, tiheän elastisen koostumuksen omaava ja alkaa työntyä ulos ympäröivän ihon tason yläpuolelle kasvaessaan. Pitkäaikaiset muodostumat voivat saavuttaa suuria kokoja - 10 cm tai enemmän, muodostaen eksofyyttisiä solmuja leveälle, omituisen muotoiselle pohjalle epätasaisen kasvaimen kasvun vuoksi. Lähetteen kliininen diagnoosi rajoittuu yleensä jonkinlaiseen kystaan - talirauhas-, hius- tai epidermaalikystaan.

Kystisen epiteelin patomorfologia. Kasvaimen perustana on erikokoinen kysta, joka sijaitsee dermiksessä ja on joskus läheisesti yhteydessä laajentuneen ja pitkänomaisen follikkelisuppilon epiteeliin. Kystan epiteelistä voi lähteä liikkeelle erikokoisia ja -muotoisia proliferoivia keratinosyyttikerroksia, jotka muodostavat kiinteitä ja kystamaisia rakenteita. Kompleksit koostuvat tyvi- ja okakerroksista, jotka sisältävät keratinosyyttejä, joilla on runsas vaaleanpunainen sytoplasma ja epäselviä solujen välisiä siltoja. Rakeisia soluja ei ole. Joskus kiinteissä komplekseissa esiintyy dyskeratoosiprosesseja, ydinatypiaa ja mitoottista aktiivisuutta. Kystamaisilla rakenteilla on seinämä, joka muistuttaa follikkelin epiteelin vuorausta kaulan alueella, ja keskiosassa ne ovat täynnä tiivistä (homogeenista) keratiinia. Vaurioituessaan voi esiintyä granulomatoottista tulehdusta, punasolujen ekstravasaattien esiintymistä ja useita siderofageja.

Suurimmat vaikeudet levyepiteelisyövän erotusdiagnoosissa voivat johtua kystisen epiteelin alueilla, joilla on dyskeratoosia, atypiaa ja mitoottista aktiivisuutta. Levyepiteelisyövässä nämä ilmiöt ilmenevät paljon suuremmassa määrin, ja lisäksi kasvaimen konfiguraation arviointi pienellä suurennuksella voi auttaa erotusdiagnoosissa - elementin selkeät ja sileät reunat ovat tyypillisempiä kystiselle epiteelille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]