Laajentuneet pupillit

Laajentuneet pupillit eli mydriaasi ovat suurentuneita pupilleja, jotka liittyvät ulkoisten syiden tai sairauksien vaikutukseen.

Pupillin halkaisija muuttuu tiettyjen lihasten supistumisen mukaan, jotka toimivat eri tavoin: ympyrälihaksen tehtävänä on kaventaa pupillia ja värttinälihaksen tehtävänä on laajentaa sitä. Näin ollen mydriaasi johtuu värttinälihaksen heikkenemisestä tai värttinälihaksen kouristuksesta. Käsittelemme tämän ilmiön syitä tarkemmin tässä artikkelissa.

[ 1 ]

Syyt pupillin laajentuminen

• Näköhermojen vaurioituminen tai puristuminen, joiden läpi pupillin halkaisijan pienentämisestä vastaavat hermokuidut ulottuvat.
• Traumaattinen aivovamma.
• Aivokasvaimet, jotka painavat näköhermoja tai keskiaivojen aluetta (jossa sijaitsee keskus, joka säätelee pupillin halkaisijan muutoksia).
• Silmän liikehermon lähellä sijaitsevan valtimon aneurysma (patologinen laajentuma).
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine kasvainten, aivoverisuonitapaturman, traumaattisen vamman tai hematooman vuoksi.
• Mydriaattisten lääkkeiden (atropiini, skopolamiini) vaikutus.
• Akuutti hapenpuute (hapen nälkä).
• Myrkytys erilaisilla aineilla, kuten barbituraateilla.
• Botuliinitoksiinimyrkytys, botulismi.
• Verisuonten hauraus, diabetes.
• Silmävammat, ruhjeet.
• Akuutit hengitystieinfektiot, joihin liittyy kallonsisäisen hermoston vaurioita.

Laajentuneet pupillit, taudin oireena, voivat johtua sulkijalihaksen halvauksesta, lisääntyneestä pupillin sävystä, laajennuslihaksen kouristuksesta, kallon traumasta tai tulehduksellisesta silmäsairaudesta sekä neurologisesta patologiasta.

Syistä riippuen mydriaasi voi ilmetä erilaisilla oireilla, joihin on tärkeää kiinnittää huomiota.

Voimakkaasti laajentuneet pupillit havaitaan useimmiten sairauksien, vammojen tai lääkkeiden käytön yhteydessä. Kaikki tietävät pupillin kyvystä laajentua pimeässä ja supistua valonlähteen läsnä ollessa, mikä parantaa "yönäköä" ja suojaa verkkokalvoa auringonvalon haitallisilta vaikutuksilta päivällä. Patologisesti laajentunut pupilli pysyy suurentuneena myös kirkkaan valon vaikutuksesta. Tämän silmien tilan tulisi olla hälyttävä – se on vakava syy kääntyä asiantuntijan puoleen.

Jos pupillit ovat jatkuvasti laajentuneet, voidaan epäillä kehon päihtymystä eli myrkytystä. Tämä tila voi johtua ammatillisesta toiminnasta, joka liittyy myrkyllisten kemikaalien käyttöön tai huumeiden tai hallusinogeenisten aineiden käyttöön sekä alkoholijuomien käyttöön suurina määrinä. Tärkeä seikka on, että ihmisillä, jotka ovat aiemmin käyttäneet väärin alkoholia tai huumeita, jopa huonoista tavoista luopumisen jälkeen pupillien halkaisija voi pysyä samana - yli 5 mm leveänä.

Kun pupillit ovat laajentuneet ja päänsärkyä esiintyy samanaikaisesti, se voi olla merkki migreenin kaltaisesta tilasta tai niin sanotusta klusterioireyhtymästä. Usein voimakasta päänsärkyä esiintyy vain toisessa pään puoliskossa, ja samassa puoliskossa havaitaan myös pupillin suurenemista – tämä ilmiö ilmenee päänsärkykohtauksen aikana tai sen jälkeen. On tarpeen selvittää migreenin syy – vasta sitten voit määrittää hoidon ja päästä eroon sairaudesta.

Traumaattinen pään vamma voi myös aiheuttaa huimausta ja laajentuneita pupillia. Tämä tapahtuu vakavan pään vamman, kuten kaatumisen tai vastaavan vamman, jälkeen. Pupillien laajeneminen, johon liittyy oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä ja koordinaatiokyvyn menetystä, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska se viittaa vakavaan aivovaurioon.

Joskus potilaat valittavat aamuisin laajentuneista pupilleista. Tämä voi olla merkki kilpirauhasen sairaudesta, kun aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja kilpirauhashormoneja tuotetaan liikaa. Nopea syke, laajentuneet pupillit, mahdollisesti sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt ahdistuneisuus ja paniikkikohtaus, huono uni. Lisäksi potilaalla voi esiintyä ajoittaisia ärtyneisyyden, liikahikoilun ja liiallisen ruoanhimon kohtauksia. Tämän ongelman ratkaisemiseksi kannattaa kääntyä endokrinologin puoleen.

Samanaikaisesti esiintyvät punaiset silmät ja laajentuneet pupillit ovat usein merkki kauhean sairauden - glaukooman - kehittymisestä, jolle on ominaista kohonnut silmänpaine. Tämä sairaus perustuu silmän sisäpallojen nesteen poistumisen heikkenemiseen. Jos tätä tilaa ei hoideta, se ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa näköhermon toiminnan heikkenemisen ja täydellisen peruuttamattoman näönmenetyksen. Jos potilas tuntee kipua silmissä, näön hämärtymistä (tähdet, ympyrät), pupillien koko muuttuu ja silmät punastuvat, on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin: tällaisen sairauden kanssa ei voi vitsailla.

Raskauden aikana pahoinvointi ja laajentuneet pupillit ovat varma merkki raskausmyrkytyksestä. Tähän sairaaseen tilaan liittyy kohonnut verenpaine, turvotus, proteiinia virtsassa, äkillinen yleinen epämukavuus, pahoinvointikohtaukset ja jopa oksentelu. Raskausmyrkytys on erittäin vaarallinen paitsi naisen terveydelle, myös hänen hengelle. Lääkäriin on hakeuduttava välittömästi.

Diffuuseissa aivosairauksissa - erilaisissa enkefalopatioissa - patologisesti johtuva pupillien laajeneminen ei ole harvinaista. Tietenkin se, että pupillit ovat enkefalopatiassa laajentuneet, ei ole ainoa taudin merkki. Aivosolujen iskemian taustalla kehittyy huimausta, päänsärkyä, jatkuvaa väsymystä, muistin ja ajatteluprosessien heikkenemistä, raajojen vapinaa, ilme- ja puhehäiriöitä jne. Mydriaasi voi kuitenkin olla yksi taudin ensimmäisistä oireista, jonka tulisi varoittaa ja olla syy taudin varhaiseen diagnosointiin.

Aivotärähdyksen aiheuttamat laajentuneet pupillit ovat tyypillisiä oireita, joita havaitaan päähän kohdistuneen merkittävän iskun, epäonnistuneen kaatumisen tai muun vamman jälkeen. Toinen tai molemmat pupillit voivat olla laajentuneet aivovaurion asteesta ja sijainnista riippuen. Muita vaurion oireita ovat pahoinvointi (jopa oksentelu), tajunnan heikkeneminen, päänsärky, tilapäinen suunta- ja motorisen koordinaation menetys. Apu - uhrin toimittaminen ensiapuun ja varhaiseen diagnoosiin.

Laajentuneet pupillit eivät ole harvinaisia skitsofreniaa sairastavilla potilailla. Mielenterveyshäiriöt, ajattelun häiriöt, tunteiden välittymisen häiriöt ja riittämätön käyttäytyminen - kaikki tämä vaikuttaa aivokeskusten toimintaan. Usein tällaisilla potilailla on merkittävästi heikkenevä näkö, vaikka he valittavat siitä harvoin - potilaat eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota kehossaan tapahtuviin muutoksiin. Tällaisilla potilailla laajentuneet pupillit eivät tietenkään ole ainoa eikä tärkein oire tälle sairaudelle.

Kun tunnetila muuttuu, myös pupillien halkaisija voi muuttua: mielialan vaihtelut, kiihottuminen, pelko ja onnellisuuden tunne voivat lähes nelinkertaistaa niiden koon. Laajentuneet pupillit rakastuessa ovat myös täysin normaali ilmiö, joka liittyy lisääntyneeseen kiihottumiseen, voimakkaaseen seksuaaliseen vetovoimaan ja kiinnostukseen tiettyä kohdetta kohtaan. On jo pitkään todistettu, että pupillien halkaisija voi pitkälti heijastaa ihmisen kiihottumisen tasoa. Valtaosassa tilanteita, kun mielenkiintoinen tai stimuloiva esine ilmestyy ihmisen näkökenttään, hänen pupillisinsa laajenevat välittömästi. Pupillien suureneminen liittyy lähes aina voimakkaaseen seksuaaliseen kiihottumiseen.

Aivojen ja selkäytimen kasvaimissa pupillin laajeneminen ei ole harvinaista. Esimerkiksi kaulan neurinooma ja pupillin laajeneminen ovat tyypillinen merkki hermojuurten puristumisesta. Kliinistä kuvaa voivat täydentää oireet, kuten näön heikkeneminen ja kärpästen ilmestyminen silmiin. Tällaisissa tilanteissa asiantuntijan konsultointi on erittäin tärkeää – ehkä tarvitaan kirurgista toimenpidettä, koska tulevaisuudessa tauti vain etenee ja potilaan tila pahenee.

Kun silmät särkevät ja pupillit ovat laajentuneet, se on suora merkki kohonneesta silmänpaineesta. Sinun on mentävä välittömästi lääkäriin, sillä ilman apua akuutti kohtaus voi johtaa silmälihasten halvaantumiseen ja laajentuneet pupillit voivat osittain säilyä elinikäisenä, puhumattakaan pahenevista näköongelmista.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lomakkeet

Laajentuneen pupillin oireyhtymä

Laajentuneen pupillin oireyhtymässä (Adie-Holmesin oireyhtymässä) vauriokohtana ovat lyhentyneiden sädehermojen solurakenteet. Muita oireita ovat:

• laajentunut pupilli (ns. tonic), useimmiten toisella puolella;
• oppilaan heikko reaktio valonlähteeseen (tai tällaisen reaktion täydellinen puuttuminen);
• majoitusosasto;
• valon pelko;
• "sumua" silmissä.
• Tämän oireyhtymän syytä ei ole selvitetty, mutta seuraavien tekijöiden uskotaan olevan osallisina:
• vitamiinien puute;
• infektiot kehossa;
• aineenvaihduntasairaudet.

Naiset kärsivät oireyhtymästä useammin kuin miehet. Potilaan keski-ikä on noin 30 vuotta. Joskus sairaus voi olla perinnöllinen.

Tämän patologian ydin on sädelihasten ja iiriksen sulkijalihaksen hermotuksen häiriintyminen, mikä johtaa kyvyttömyyteen toteuttaa oppilaan mukautumista ja supistumista.

Oireyhtymän hoidolla katseen tarkentamiskyky voi palautua, mitä ei voida sanoa valonlähteeseen kohdistuvasta reaktiosta, joka on yleensä peruuttamaton.

[ 6 ]

Laajentuneet pupillit teini-ikäisellä

Useimmissa tapauksissa laajentuneet pupillit ovat oire alkoholin tai huumeiden käytöstä. Vanhempien tulisi tietenkin ehdottomasti kiinnittää huomiota lapsensa pupilleihin. Jos alkoholimyrkytys voidaan määrittää tietyn, tutun hajun perusteella, huumeiden kanssa tilanne on paljon monimutkaisempi.

Mitkä merkit voivat epäsuorasti viitata huumeiden käyttöön:

• pupillien laajeneminen, reagoimattomuus valolle;
• käsittämätön heikkous tai päinvastoin jännitys;
• motivoimattomat mielialan vaihtelut;
• unihäiriöt;
• suun kuivuminen ja sen seurauksena jano;
• painonpudotus, tummien silmänalusten ilmestyminen.

Nämä oireet voivat toki olla merkkejä muistakin sairauksista ja vaivoista. Olemme kuitenkin listanneet ne, jotta vanhemmat tietävät, milloin heidän tulisi olla varovaisia ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin – ottaa yhteyttä narkologiin, neurologiin ja keskustella teini-ikäisen kanssa henkilökohtaisesti.

Tärkeintä on puuttua asiaan ajoissa ja estää mahdolliset erittäin epäsuotuisat seuraukset.

Yleisenä tietona tässä on lyhyt kuvaus siitä, mitkä huumeet laajentavat pupilleja. Riittävän tiedon avulla vanhempien on helpompi navigoida ja ymmärtää, käyttääkö heidän lapsensa huumeita ja jos käyttää, niin mitä.

• Kannabista käytettäessä henkilön pupillit laajenevat, silmät ja huulet punoittavat ja ilmenee jano. Aktiivisuus ja liikkuvuus lisääntyvät, puheesta tulee nopeaa ja kärsimätöntä. Kliinistä kuvaa täydentää lisääntynyt ruokahalu, erityisesti lääkkeen vaikutuksen päätyttyä.
• Oopiumivalmisteita käytettäessä päinvastoin, pupillit kapenevat, reaktiot estyvät ja hidastuvat, ja kipukynnys laskee.
• Psykostimulanttien käyttöön liittyy myös pupillien laajeneminen. Henkilöstä tulee eloisa, energinen ja levoton. Hän on taipuvainen vaihtamaan nopeasti keskustelunaihetta, tekemään harkitsemattomia tekoja ja toimimaan. Hän voi pysyä hereillä useita päiviä peräkkäin.
• Hallusinogeenisten lääkkeiden käyttö aiheuttaa pupillien laajenemista, kuulo- ja näköharhoja. Vähitellen tämä tila muuttuu masennukseksi ja kehittyy pysyviä psykooseja.
• Barbituraattien (unilääkkeiden) ottaminen muistuttaa ensi silmäyksellä alkoholimyrkytystilaa. Tässä tilassa ei kuitenkaan havaita pupillien laajenemista toisin kuin alkoholin nauttimisen yhteydessä.
• Kotitalouksien kemikaalien - bensiinin, asetonin, liimojen - hengittäminen aiheuttaa voimakasta mydriaasia. Lisäksi tällainen huumeriippuvainen voidaan tunnistaa tietystä hajusta, esimerkiksi Moment-liiman tai asetonin. Myrkytykseen liittyy hallusinaatioita ja levotonta käyttäytymistä.

Laajentuneet pupillit johtuvat sellaisten aineiden käytöstä kuin kannabis (hasis), kokaiini, amfetamiini, ekstaasi, LSD, perevintiini ("ruuvi") ja natriumoksibutyraatti. Tupakointiseokset ja -sekoitukset voivat aiheuttaa sekä pupillin supistumista että suurenemista.

[ 7 ], [ 8 ]