Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lääkkeiden aiheuttamat optiset neuropatiat
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Mikä häiritsee sinua?
Etambutolin aiheuttama lääkkeen aiheuttama optinen neuropatia
Etambutolia käytetään yhdessä isoniatsidin ja rifampisiinin kanssa tuberkuloosin hoitoon. Toksisuus riippuu annoksesta ja hoidon kestosta ja on 6 % vuorokausiannoksella 25 mg/kg (15 mg/kg annos on harvoin toksinen). Toksisuutta voi ilmetä kahden kuukauden hoidon jälkeen (keskimäärin 7 kuukautta).
Isoniatsidi voi myös aiheuttaa toksista optikusneuropatiaa, erityisesti yhdessä etambutolin kanssa.
Se ilmenee symmetrisenä asteittaisena näön heikkenemisenä ja dyskromatopsiana,
Oireet: normaali tai hieman turvonnut välilevy, jossa on juovaisia verenvuotoja.
Näkökenttäpuutokset: sentraaliset tai sentrosekaaliset skotoomat, joilla voi olla myös bitemporaalinen tai ääreislaidan kaventuminen.
Hoidon jälkeinen ennuste on hyvä, mutta toipuminen voi kestää jopa 12 kuukautta. Pienellä osalla potilaista pysyvä näönmenetys liittyy näköhermon surkastumisen kehittymiseen.
Seulonta tulee tehdä 3 kuukauden välein, jos vuorokausiannos ylittää 15 mg/kg. Jos optikusneuropatian oireita ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.
Amiodaronin aiheuttama lääkkeen aiheuttama optinen neuropatia
Amiodaronia käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Vaaraton pyörrekeratopatia esiintyy lähes kaikilla. Näköhermoneuropatia kehittyy vain 1–2 %:lle potilaista annoksesta riippumatta.
Se ilmenee näön asteittaisena yksi- tai molemminpuolisena heikkenemisenä.
Oireet: Molemminpuolinen papilledeema, joka jatkuu useita kuukausia lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Näkökenttäpuutokset voivat olla pieniä ja palautuvia tai suuria ja pysyviä.
Ennuste on vaikea, koska lääkkeen lopettaminen ei välttämättä johda tilanteen paranemiseen.
Seulontaa ei tehdä, koska se ei auta tunnistamaan riskiä. Potilaita tulee kuitenkin varoittaa mahdollisesta lääketoksisuuden riskistä ja heidän tulee ilmoittaa kaikista näkökyvyn muutoksista.
Lääkkeiden aiheuttama vigabatriinin aiheuttama optinen neuropatia
Vigabatriini on epilepsialääke, jota käytetään toisen linjan lääkkeenä, lukuun ottamatta infantiilin kouristuksen (Weslin oireyhtymän) tapauksia. Monille potilaille kehittyy dyskromatopsiaa ja näkökenttäpuutoksia kokonaisannoksella 1500 g tai enemmän. Puutokset kehittyvät 1 kuukauden tai useiden vuosien kuluessa hoidon aloittamisesta ja jatkuvat usein lääkkeen lopettamisesta huolimatta. Näkökenttätutkimuksia suositellaan 6 kuukauden välein.
Mitä on tutkittava?