Laiskas silmäoireyhtymä

Laiska silmä -oireyhtymä eli amblyopia on toiminnallinen (palautuva) näön heikkeneminen, jossa toinen silmä osallistuu näköprosessiin osittain tai ei ollenkaan. Koska silmät näkevät tässä tapauksessa erilaisia kuvia, aivot eivät pysty vertaamaan niitä yhdeksi kolmiulotteiseksi kuvaksi. Tämän seurauksena toisen silmän työ heikkenee ja binokulaarinen näkö puuttuu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tämän häiriön arvioidaan vaikuttavan 1–5 prosenttiin maailman väestöstä. Patologia kehittyy useimmiten varhaislapsuudessa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt laiskan silmän oireyhtymä

Yleisimmät amblyopian syyt ovat seuraavat sairaudet:

• strabismus
• kaihi,
• ptoosi,
• taittovirheet,
• hajataittoisuus,
• nystagmus

Tämä johtuu siitä, että molemmat silmät eivät toimi samalla tavalla eivätkä pysty lähettämään samoja kuvia aivoihin tasaisesti.

Strabismus tarkoittaa tilannetta, jossa toinen silmä ei pysty tarkentamaan näkemäänsä kohdetta. Tässä tilanteessa aivot alkavat jättää huomiotta epätarkan kuvan. Tämä heikentää silmää. Ajan myötä silmä voi jäädä siirtymään paikaltaan, mikä johtaa laiskan silmän oireyhtymään.

[ 8 ], [ 9 ]

Oireet laiskan silmän oireyhtymä

Yleensä laiskan silmän oireyhtymä esiintyy varhaislapsuudessa, enintään 6 vuoden iässä. Amblyopian oireet voidaan nähdä paljaalla silmällä. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen ovat avain menestykseen tämän sairauden torjunnassa. Tästä syystä 6 kuukauden ikäisille lapsille suositellaan täydellistä silmälääkärin tutkimusta, seuraavaa 3 vuoden iässä.

Laiskan silmän oireyhtymän oireet lapsilla:

• Silmien katseen eri suunnat.
• Yhden silmän suurempi dominointi.
• Huono syvyysnäkö.
• Toisen silmän näkö on huomattavasti huonompi kuin toisen.

Laiskan silmän oireyhtymän kliiniset oireet aikuisilla eroavat lasten oireista:

• Jaettu kuva.
• Hunnun tai sumun tunne silmien edessä.
• Esineiden sumeat ääriviivat.
• Yläluomen roikkuu.
• Näöntarkkuuden merkittävä heikkeneminen.

Laiskan silmän oireyhtymälle on ominaista useita toiminnallisia poikkeavuuksia spatiaalisessa näössä, mukaan lukien heikentynyt näöntarkkuus (VA), kontrastiherkkyys (CSF), sekä spatiaalinen vääristymä, epänormaalit spatiaaliset vuorovaikutukset ja heikentynyt reunojen havaitseminen. Lisäksi tätä oireyhtymää sairastavilla on binokulaarisia näön heikkenemismalleja, kuten stereopsia ja epänormaali binokulaarinen summaus.

Lomakkeet

Taudin syystä riippuen erotetaan seuraavat amblyopian tyypit:

1. Puute - ilmenee toisen silmän orgaanisen vaurion seurauksena. Useimmiten tämä on synnynnäinen muoto tai hankittu sarveiskalvon samentumisen, kaihin, seurauksena. Tällaista amblyopiaa on vaikea korjata.
2. Anisometrooppinen – ilmenee, kun silmien taittokyvyssä on suuri ero. Tyypillinen oire, kun toisen silmän näkökyky on merkittävästi heikentynyt. Tämän tyyppistä patologiaa ei voida korjata laseilla tai piilolinsseillä, mikä vaikeuttaa hoitoa.
3. Disbinokulaarinen – esiintyy strabismuksen yhteydessä. Useimmiten tyypillistä alle 6-vuotiaille lapsille. Hoito ei ole erityisen vaikeaa, jos tauti havaitaan ajoissa ja tehdään oikea diagnoosi.
4. Hysteerinen - korjautuva näöntarkkuuden heikkeneminen mielenterveyshäiriöissä, erityisesti hysteriassa. Usein liittyy valonarkuuteen ja neurologisiin oireisiin. Hoitona on saada potilas pois tästä tilasta.
5. Taittovirhe – esiintyy, kun toisessa tai molemmissa silmissä on taittovirhe.

Diagnostiikka laiskan silmän oireyhtymä

Oikean hoidon määräämiseksi on tarpeen suorittaa diagnostiikka ja varmistaa oikea diagnoosi. Laiskan silmän oireyhtymä aikuisilla määritetään täydellisellä silmälääkärin tutkimuksessa. Oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää kerätä anamneesi sekä potilaan vaivat. Silmälääkärin on ensin arvioitava potilaan tila silmämääräisesti ja suoritettava ulkoinen tutkimus kiinnittäen erityistä huomiota silmämuniin ja silmärakoihin sekä itse silmäluomien kuntoon. On myös tärkeää arvioida pupillien kunto ja miten ne reagoivat valoärsykkeisiin.

Amblyopian diagnosointiin kuuluu erilaisten testien suorittaminen. Ensinnäkin on tarpeen arvioida näöntarkkuus, joka määritetään käyttämällä erityistä, erikokoisia kirjaimia sisältävää taulua. On myös tarpeen määrittää potilaan värinäkö ja suorittaa silmän perimetria. Muita menetelmiä laiskan silmän oireyhtymän diagnosoimiseksi ovat biomikroskopia ja oftalmoskopia. Nämä menetelmät auttavat lääkäriä suorittamaan silmänpohjan tutkimuksen.

Taittokyvyn arvioimiseksi suoritetaan silmän lasiaisen ja linssin läpäisevyyden tutkimus. Strabismuksen tapauksessa on tarpeen määrittää strabismuksen kulma.

Hoito laiskan silmän oireyhtymä

Okkluusio on amblyopian tärkein hoitomuoto. Siinä käytetään silmälappua, joka pakottaa laiskan silmän työskentelemään. Toimenpiteen tulisi kestää 3–4 tuntia päivässä, ei jatkuvasti. Hoitomenetelmän tulos riippuu lapsen iästä, taudin vakavuudesta ja lääkärin ohjeiden tarkasta noudattamisesta.

Jos lapsesi kieltäytyy käyttämästä silmälappua, voit harkita erityisesti suunniteltujen piilolinssien käyttöä, jotka estävät valon pääsyn silmiin. Nämä linssit eivät vaikuta lapsesi ulkonäköön.

Jos silmälapun käyttö jostain syystä ei ole mahdollista, on mahdollista käyttää atropiinitippoja. Yksi tippa lääkettä tiputetaan terveeseen silmään, mikä edistää pupillin jatkuvaa laajenemista ja kuvan hämärtymistä. Tämä johtaa siihen, että aivot saavat laiskan silmän "työskentelemään". Tämän menetelmän etuna on laastarin puuttuminen, ja sivuvaikutusten joukossa on valoherkkyys. Pupillin jatkuva laajeneminen voi johtaa sädelihaksen halvaantumiseen, mikä heikentää silmän akkommodaatiota ja tarkennuskykyä.

Jos amblyopian kehittyminen johtuu taittovirheestä, patologian hoitoon kuuluu silmälasien, linssien ja lasernäön korjaus, ja lapsille suositellaan näkövitamiineja [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin ja Active].

Jos laiskan silmän oireyhtymän syynä on likinäköisyys tai kaukonäköisyys, silmälääkärit suosittelevat korjaavien piilolinssien tai silmälasien käyttöä.

Strabismuksen, yläluomen roikkumisen ja kaihien tapauksessa kirurgista toimenpidettä käytetään laiskan silmän oireyhtymän poistamiseen, koska on tarpeen aluksi poistaa syyt ja vasta sitten aloittaa amblyopian korjaaminen.

Silmätautien usein käyttämiä hoitomenetelmiä laiskan silmän oireyhtymän hoitoon ovat laserstimulaatio, sähköstimulaatio ja fotopulssit. Nämä menetelmät auttavat stimuloimaan laiskaa silmää.

Laiskan silmän oireyhtymän monimutkaisessa hoidossa määrätään myös erityisiä harjoituksia, jotka auttavat laiskan silmän harjoittamisessa.

Uudet hoitomenetelmät

Aivojen transkraniaalinen magneettistimulaatio voi tilapäisesti parantaa amblyopiaa sairastavien aikuisten silmän kontrastiherkkyyttä ja spatiaalista erottelukykyä. Tätä hoitoa kehitetään parhaillaan. Lisäksi laiskan silmän oireyhtymän hoitoon on ehdotettu erilaisia aivostimulaatiomenetelmiä, joissa käytetään anodista transkraniaalista tasavirtastimulaatiota.

Vanhemmat lapset ja jopa aikuiset, jotka kärsivät tästä taudista, voivat käyttää erityisiä tietokoneohjelmia, jotka parantavat näöntarkkuutta ja kontrastiherkkyyttä.

Yksi tällainen ohjelma on RevitalVision. Hoito koostuu tyypillisesti 40:stä 40 minuutin mittaisesta hoitokerrasta, jotka suoritetaan useiden viikkojen aikana.

Tällä hetkellä RevitalVision on ainoa FDA:n hyväksymä tietokonepohjainen hoito laiskan silmän oireyhtymään.

Ennaltaehkäisy

Laiskan silmän oireyhtymän kehittymisen ehkäisemiseksi American Optometric Association suosittelee ensimmäistä silmätutkimusta 6 kuukauden iässä, toista tutkimusta 3 vuoden iässä ja kolmatta tutkimusta ennen koulun alkua.

Alle vuoden ikäisten lasten kohdalla lelut voidaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sijoittaa kauemmas, eikä kirkkaita esineitä tule sijoittaa lähelle lapsen kasvoja.

Amblyopian tehokkaan ehkäisyn kannalta on tärkeää hyvä ja terveellinen uni sekä silmien rasituksen systemaattinen lievittäminen, mikä varmistetaan erityisillä harjoituksilla.

Laiska silmä -oireyhtymä on sairaus, joka vaatii silmälääkärin käynnin ensimmäisten oireiden ilmetessä; sitä voidaan hoitaa, eikä diagnoosi ole erityisen vaikea.

[ 10 ]