Lasiaiskehon epämuodostumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lasiaisen kehitys

Primaarinen lasiainen ilmestyy noin sikiönkehityksen kuudennella viikolla ja koostuu mesodermaalisoluista, kollageenikuiduista, hyaloidiverisuonista ja makrofageista. Sekundaarinen lasiainen muodostuu toisen kuukauden aikana ja sisältää tiiviin fibrillaarisen verkoston, hyalosyyttejä, monosyyttejä ja jonkin verran hyaluronihappoa. Sikiönkehityksen kolmannen kuukauden lopussa muodostuu tertiäärinen lasiainen, joka on tiivistynyt kollageenikuitujen kertymä linssin ekvaattorin ja näköhermonpään väliin. Se on pääsuonikerroksen ja linssin vyöhykesidosten esiaste. Sikiönkehityksen neljännen kuukauden loppupuolella primaarinen lasiainen ja hyaloidiverisuoniverkosto surkastuvat ja muuttuvat läpinäkyväksi, kapeaksi keskusvyöhykkeeksi, joka liittyy Cloquet'n kanavaan. Primaarisen lasiaisen säilyminen on tärkeä tekijä joissakin lasiaisen epämuodostumissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pysyvä hyaloidivaltimo

Hyaloidivaltimon pysyvyys esiintyy yli 3 %:lla terveistä täysiaikaisista lapsista. Se havaitaan lähes aina 30. raskausviikkoon mennessä ja keskosilla keskosten retinopatian seulonnassa. Tämän hyaloidiverkoston takaosan jäänteet voivat näkyä koholla olevana hyaloidikudosmassana näköhermonlevyllä, ja niitä kutsutaan Bergmeister-täpläksi. Etuosan jäänteet näyttävät olevan kiinnittyneet mykiön takakapseliin, ja niitä kutsutaan Mittendorf-täpläksi.

Primaarisen lasiaisen pysyvä hyperplasia

Lasiaisen pysyvä hyperplasia on synnynnäinen silmän sairaus, johon liittyy lasiaisen heikentynyt regressio. Se on harvinainen ja yksipuolinen. Useimmat raportit lasiaisen kahdenvälisestä ja perinnöllisestä pysyvästä hyperplasiasta viittaavat ilmeisesti erilaisiin oireyhtymiin, mukaan lukien lasiaisen ja verkkokalvon dysplasia. Lasiaisen pysyvän hyperplasian klassisia merkkejä:

• kuitukalvo, joka on fuusioitunut linssin takapintaan;
• mikroftalmos;
• pieni etukammio;
• iiriksen verisuonten laajeneminen;
• verisuonittunut retrolentaalinen kalvo, joka aiheuttaa sädelihasten vetoa.

Muut pysyvään primaariseen lasiaisen hyperplasiaan liittyvät silmäoireet ovat harvinaisia ja niihin kuuluvat:

• megalokornea;
• Riegerin anomalia;
• "Iltapäivän sinitiaisen" kiekon poikkeavuus.

Vaikka niin sanottua pysyvän primaarisen lasiaisen hyperplasian posterioriamuotoa on kuvattu, on edelleen epäselvää, miten nämä tapaukset eroavat puolikuupoimuista tai lasiaisen ja verkkokalvon dysplasiasta.

Primaarisen lasiaisen jatkuvan hyperplasian hoito tähtää yleensä glaukooman ja silmämunan ftiisin ehkäisyyn. Linssin ja takakalvon poisto voi estää glaukooman kehittymisen jopa silmässä, jolla on huono toiminnallinen ennuste. On kuitenkin huomattava, että glaukooman esiintymisestä linssileikkauksen jälkeen on raportteja. Jotkut kirjoittajat huomauttavat, että näöntarkkuus voi parantua merkittävästi varhaisen leikkauksen ja aktiivisen pleoptisen hoidon avulla.