Leuan eksostoosi

Leuan eksostoosi on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on luumaisen rustomaisen ulokkeen ulkonäkö, joka muistuttaa osteofyyttiä. Tällaiset liikakasvut voivat olla yksittäisiä tai useita, ja ne sijaitsevat leukaluun alueella. Niiden ulkonäköön liittyy harvoin kipuoireyhtymää, mutta kasvainten lisääntyessä epämukavuus lisääntyy: ruoan pureskelu vaikeutuu, puhe heikkenee, hoidossa ja proteeseissa on ongelmia jne. Tällaiset kasvaimet voidaan poistaa vain kirurgisesti. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Leuan eksostoosi muodostuu useimmiten nuorella iällä ennen luuston kasvun päättymistä, myös lapsuudessa. Liikakasvua voi esiintyä leuan posken tai kielen puolella.

Leuan eksostoosi voi näyttää pullistumalta, harjanteelta tai kyhmyltä. Joskus sen muoto on näyttävämpi ja epätavallisempi. Kaikissa tällaisissa kasvaimissa on tarpeen kääntyä hammaslääkärin lisäksi myös muiden asiantuntijoiden, kuten onkologien ja oikomishoidon erikoislääkäreiden, puoleen.

Pienillä lapsilla leuan eksostoosi voi olla todennäköistä, jos rickettien ehkäisyä koskevia suosituksia ei noudateta, ja D-vitamiinin saanti on liiallista. Murrosiän jälkeen leuan eksostoosi voi joissakin tapauksissa taantua.

Syyt leuan eksostoosi

Leuan eksostoosien muodostumisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällaiset tekijät vaikuttavat ongelmallisten ulkonemien esiintymiseen:

• Geneettinen alttius;
• Toistuvat tulehdusprosessit, märkivä tulehdus, atrofiset sairaudet, joihin liittyy muutoksia luussa ja lähellä olevassa pehmytkudoksessa;
• Hammas- ja hampaiston traumaattiset vammat, kallon kasvojen luiden eheyden loukkaukset, luuelementtien virheellinen fuusio;
• Monimutkainen hampaan poisto;
• Hampaiden ja purennan epäsäännöllisyydet;
• Synnynnäiset leukaviat;
• Hormonaaliset häiriöt.

Riskitekijät

Osteokondrooman riskiä lisäävät tekijät:

• Ionisoiva säteily (jopa 10% eksostooseista havaitaan potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet sädehoitoa);
• Umpierityshäiriöt, hormonihoidot ja hormonaalinen epätasapaino;
• Alkoholismi, tupakointi (myös raskaana olevan naisen).

Monissa tapauksissa leuan eksostoosi on perinnöllinen sairaus. Hankittu ongelma voi johtua seuraavista syistä:

• Kasvojen ja leukojen trauma;
• Säännöllisesti esiintyvät mikrotraumat;
• Tarttuvat tulehdusprosessit;
• Mikrokiertohäiriöt pehmytkudoksissa;
• Lihasdystrofia;
• Vakavat allergiset prosessit.

Väärin sijoitetut hammasimplantit ja kruunut lisäävät leukaluun eksostoosin riskiä.

Synnyssä

Leuan eksostoosin tarkka patogeneettinen mekanismi on edelleen tuntematon. Useimmilla potilailla kasvain muodostuu yhteen tai kahteen leukaan hampaan poiston, mekaanisen vaurion tai hormonaalisen tai ikään liittyvän alveolaarisen harjanteen siirtymän seurauksena. [ 3 ]

Joillakin potilailla, joilla on osittainen tai absoluuttinen adentia, tunnistetaan symmetrisesti sijaitsevat leuan eksostoosit alempien pienten molaarien alueella.

Leuan eksostoosin muodostumisen tärkeimmät ja todennäköisimmät patogeneettiset komponentit:

• Kaivon reunojen tasoittumisen puute traumaattisen hampaan poiston yhteydessä, johon liittyy luisten piikkeiden muodostumista;
• Leukaluun vammat, vaurioituneen leukaluun palaset väärin liittyneet yhteen, pitkäaikaiset leukaluun murtumat, joiden vuoksi potilas ei hakeutunut lääkärin hoitoon.

Perifeeriset kasvut voivat esiintyä dysplasian osteogeenisten prosessien vuoksi.

Oireet leuan eksostoosi

Potilas itse tuntee leuan eksostoosin pullistumana, ilman näkyvää syytä syntyneenä kasvuna. [ 4 ] Tärkeimpiä oireita ovat:

• Vieraskappaleen tunne suussa;
• Epämukavuus syömisen, puhumisen aikana (mikä pätee erityisesti suurikokoisiin eksostooseihin);
• Epämiellyttävä tunne painettaessa kasvua;
• Kalpeus, punoitus, limakalvon oheneminen patologisen fokuksen alueella.

Alaleuan eksostoosi tapahtuu sisäpuolella (lähempänä kieltä).

Yläleuan eksostoosi muodostuu pääasiassa alveolaarisen harjanteen ulkopuolelle (poskeen puolelle).

Myös kitalaessa on eksostoosia - tätä kutsutaan luiseksi palatine torukseksi.

Pieniä kasvuja havaitaan hammaslääkärintarkastuksessa, koska patologialla ei ole eläviä oireita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Leuan pienet kasvaimet eivät aiheuta vakavaa vaaraa. Suuret eksostoosit voivat puolestaan painaa hampaita ja koko hampaistoa sekä yksittäisiä luurakenteita kasvaessaan. Tämä puolestaan voi aiheuttaa hampaiden siirtymistä, purentahäiriöitä ja leukaluiden vääristymiä. [ 5 ]

Suuret kasvaimet estävät kielen liikkeitä, heikentävät ääntämistä ja vaikeuttavat ruoan pureskelua.

Usein leuan eksostoosia sairastavat potilaat tuntevat olonsa epätäydelliseksi, mikä vaikuttaa haitallisesti heidän psyko-emotionaaliseen tilaansa.

Tällaisten kasvujen pahanlaatuisuutta ei havaita, vaikka jotkut asiantuntijat sallivat tietyn osan riskistä (alle 1%) säännöllisillä vaurioilla kasvaimelle.

Diagnostiikka leuan eksostoosi

Leuan eksostoosin havaitseminen ja tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Lääkäri voi tehdä diagnoosin potilaan valitusten, anamneesin ja hammastutkimuksen tulosten perusteella. Patologian luonteen ja koon selvittämiseksi määrätään röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Jos patologia havaitaan lapsuudessa tai nuoruudessa, lapsi on testattava hormonaalisten sairauksien ja hormonaalisten häiriöiden varalta. On myös tarpeen tarkistaa veri hyytymisen laadun suhteen.

Instrumentaalinen diagnoosi voi radiografian lisäksi sisältää:

• TT-kuvaus;
• Magneettikuvaus

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan pääasiassa leuan eksostoosin erottamiseksi muista hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Tällä alueella käytetty pääasiallinen menetelmä on biopsia - patologisen kasvun hiukkasen poistaminen histologista analyysiä varten.

Hoito leuan eksostoosi

Leuan eksostoosi ei välttämättä katoa itsestään. Paras ratkaisu on poistaa kasvain, jotta estetään sen suureneminen ja siihen liittyvät komplikaatiot. [ 6 ]

Leuan eksostoosin pakollinen poisto on osoitettu:

• Kun pullistuma kasvaa nopeasti;
• Kasvaimen muodostumisessa hampaan poiston jälkeen;
• Kivun ja jatkuvan epämukavuuden sattuessa;
• Kasvojen ja leuan alueen esteettisten vikojen esiintymisessä;
• Jos implanteissa, hammashoidossa ja proteeseissa on ongelmia;
• Jos on olemassa pahanlaatuisten kasvainten riski.

Samaan aikaan poistotoimenpide voi olla vasta-aiheinen joillakin potilailla:

• Jos on kompensoimattomia hormonaalisia tai sydänperäisiä sairauksia;
• Jos veren hyytyminen on heikentynyt;
• Jos diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia, sijainnista riippumatta;
• Jos potilaalla on aktiivinen tuberkuloosi;
• Jos on merkkejä vakavasta osteoporoosista.

Väliaikaisia vasta-aiheita voivat olla:

• Raskauden aikana;
• Aktiiviset akuutit ikenien ja hampaiden tulehdusleesiot;
• Sydän- ja verisuonitautien ja infektio-tulehdusprosessien akuutit jaksot.

Leuan eksostoosin kirurginen poisto on itse asiassa suhteellisen yksinkertainen toimenpide. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ien leikataan patologisen pullistuman kohdalta, kuoritaan pois limakalvon luukalvoläppä, poistetaan kasvain, hiotaan ja kudosläppä palautetaan alkuperäiselle paikalleen. Haava ommellaan. Toimenpiteen vakiokesto on noin 60–90 minuuttia. [ 7 ]

Perinteisen kirurgisen poiston lisäksi leukaluun eksostoosia poistetaan usein laserilla, pietsosähköisellä skalpellilla. Tällaiset leikkaukset eroavat toisistaan vain siinä, että skalpellin ja poranterän kaltaisten standardiinstrumenttien sijaan kasvain poistetaan lasersäteellä tai pietsosähköisellä veitsellä. Jos kirurgi havaitsee toimenpiteen aikana luumassan puutteen, muodostunut ontelo täytetään luuplastisella massalla, minkä jälkeen haava ommellaan tavalliseen tapaan.

Ientulehduksen poiston jälkeen potilas saa syödä pehmeää ja lämmintä ruokaa vain 3 tuntia toimenpiteen jälkeen. Pehmeää raastettua ruokaa tulisi syödä viikon ajan, minkä jälkeen ruokavalio palautetaan vähitellen leikkausta edeltävään versioon.

On tärkeää olla koskematta leikkauksen jälkeisen haavan paikkaan 7-8 päivän ajan (ei hammasharjaa, ei sormia, ei kieltä), olla tupakoimatta tai juomatta alkoholia, olla nostamatta painoja ja olla harrastamatta aktiivista urheilua.

Jos lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen ompeleen hoidon, suuhuuhteet ja lääkkeiden ottamisen, kaikkia suosituksia tulee noudattaa ehdottomasti. Tämä on välttämätöntä kudosten nopeimman ja ongelmattoman toipumisen kannalta.

Ennaltaehkäisy

Leuan eksostoosin kehittymistä on mahdollista estää:

• Säännöllinen ja huolellinen suu- ja hampaidenhoito;
• Säännölliset käynnit lääkärintarkastuksessa (6 kuukauden välein);
• Hampaiden ja ikenien oikea-aikainen hoito, hampaiden oikomishoito;
• Leuan ja kasvojen trauman välttäminen.

Lääkärit suosittelevat erityistä huomiota itsediagnoosiin: tutki säännöllisesti ja huolellisesti suuontelo ja hampaat, kirjaa epäilyttävien merkkien esiintyminen, tunnustele varovasti leukapintoja ja kitalaen aluetta. Jos ensimmäiset patologiset oireet havaitaan, on tärkeää käydä hammaslääkärissä ajoissa.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa leukaepidemioista kärsivien potilaiden ennuste on suotuisa. Patologisilla kasvaimilla ei yleensä ole taipumusta pahanlaatuisuuteen, mutta niiden poistaminen on silti erittäin suositeltavaa, koska kasvaessaan ne aiheuttavat ongelmia erilaisten hammashoitojen ja manipulaatioiden suorittamisessa, estävät normaalin ruoan pureskelun ja puheen.

Jos kasvun välitön syy on mahdollista selvittää ja poistaa sekä ikenen eksostoosi voidaan poistaa ajoissa, uusiutumista ei tapahdu: potilas voi asentaa hammasproteesit ja kruunut ilman esteitä.

Kirjallisuus

• Kulakov, AA Kirurginen hammashoito ja leukakirurgia / Toimittaneet AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moskova: GEOTAR-Media, 2010. - 928 sivua
• Kabanova, SL Leukakirurgian perusteet. Märkivä-tulehdussairaudet: oppikirja; 2 vol. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, voi. 2. -330с.