Hampaan eksostoosi

Hammaslääketieteessä on termi "hampaiden eksostoosi". Se on luun liikakasvua, jolla on ulkoneman muoto ikenien tai leuan alueella. Yleensä kipua ei ole. Suurin ongelma on liikakasvun asteittainen lisääntyminen, mikä johtaa epämukavuuteen suuontelossa, lisääntyneeseen ienkudoksen vaurioitumisriskiin sekä puhe- ja ruoansulatushäiriöiden esiintymiseen. Hampaiden eksostoosi häiritsee usein hammasproteesien ja implanttien käyttöä, edistää virheellisen purennan ja leuan epäsymmetrian muodostumista. Kasvaimen muodostumisen alkuvaihe on huomaamaton, ja sen kasvaessa potilas voi helposti tuntea patologisen kasvun kielellään. [ 1 ]

Syyt hampaan eksostoosi

Hammaseksostoosi on luinen pullistuma, joka ilmestyy yläleuan tai alaleuan hampaistoon, useimmiten hampaanpoiston, traumaattisen vamman tai ikään liittyvän prosessin seurauksena alveolaarisessa harjanteessa. Yleisimmin yläleuan eksostoosi muodostuu alveolaarisen haarakkeen poskiosasta. Alaleuan eksostoosia esiintyy pääasiassa premolaarien tai poskihampaiden kielialueella, etuhampaissa ja kulmahampaissa. [ 2 ]

Symmetrisiä liikakasvuja alempien pienten molaarien kohdalla esiintyy ihmisillä, joilla on adentia.

Hammaseksostoosi on hankittu sairaus. Yleisimmät sen esiintymisen syyt ovat seuraavat:

• Hampaan poisto, johon liittyy epätäydellinen hampaan reunojen tasoitusprosessi;
• Hampaiden poisto vakavan kudosvaurion yhteydessä;
• Vammat, leukamurtumat, luutumisen virheellinen kehitys;
• Leuan dysplastiset prosessit.

Riskitekijät

Perinnöllisillä tekijöillä on tärkeä rooli hampaiden eksostoosin esiintymisessä. Joillakin potilailla on geneettinen alttius, joka liittyy synnynnäiseen taipumukseen luustopoikkeavuuksiin.

Hampaan luukasvua voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten se havaitaan murrosiässä - intensiivisen luukasvun vaiheessa. Imeväisillä ja esikoululaisilla ongelma on paljon harvinaisempi.

Muita todennäköisimpiä patologian kehittymisen edellytyksiä ovat:

• Umpierityshäiriöt;
• Tarttuvat tulehdusprosessit;
• Hammasvirheet;
• Hyperkalsemia;
• Yleinen huono hammasterveys.

Synnyssä

Asiantuntijoilla ei ole täydellistä ymmärrystä hampaiden eksostoosin patogeneettisistä prosesseista. Tiedetään, että:

• Ongelman riskit lisääntyvät luukudoksen tulehduksellisten tai kasvainten muutosten kehittyessä;
• Patologinen kasvu voi olla seurausta hampaan poistosta, mikä on erityisen tärkeää retinoituneiden tai dystopisten viisaudenhampaiden ongelmallisen poiston tapauksessa ja liittyy lisääntyneeseen traumatisoitumiseen;
• Hampaiden eksostoosin muodostuminen voi tapahtua pitkittyneen tai pitkäaikaisen parodontiitin taustalla;
• Kasvua esiintyy usein hampaan poiston jälkeen ilman kuun reunojen tasoittamista;
• Luulliset kohoumat voivat johtua leukavammasta, vaurioituneiden leukaosien riittämättömästä suhteesta tai vanhoista murtumista;
• Osteogeenisen dysplastisen etiologian eksostooseja kehittyy joskus perifeerialla.

Oireet hampaan eksostoosi

Valtaosassa tapauksista hampaiden ulkonäöstä ei aiheudu mitään ilmeisiä oireita. Ongelma havaitaan hammaslääkärikäynnin aikana tai proteesien valmisteluvaiheessa.

Potilaat eivät useimmiten koe epämukavuutta suunsa avaamisessa tai leuan liikuttamisessa. Eksostoosin päällä oleva limakalvo on vaaleanpunertava, ilman selviä patologisia merkkejä, eikä se ole kiinni luukudoksessa.

Eksostoosien kasvaessa limakalvo voi ohentua, jolloin sen vaurioitumisen, ruokajäämien ja hampaiden aiheuttamien vammojen todennäköisyys kasvaa. Kasvaimen aluetta tunnusteltaessa havaitaan tiivis, kivuton kohouma, jonka pinta on sileä tai epätasainen. [ 3 ]

Läheiset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, potilaiden yleinen hyvinvointi ei kärsi.

Mahdollisia lisäoireita ovat:

• Muutokset ikenen, leuan muodossa;
• Leuan epäsymmetria;
• Ikenien turvotus, ympäröivien kudosten turvotus;
• Kipu, joka liittyy hampaisiin ja ympäröiviin kudoksiin kohdistuvaan paineeseen.

Miltä eksostoosi näyttää hampaanpoiston jälkeen?

Hampaanpoiston jälkeinen eksostoosi ei ole harvinaista, samoin kuin muiden leukavammojen ja -vammojen jälkeen. Tässä tilanteessa voimakas luunkasvu johtuu tietystä evolutiivisesta puolustusmekanismista, johon liittyy vaurioituneen kudoksen korjaus. Tällainen liikakasvu on yleensä poistettava. [ 4 ]

Usein hampaanpoiston jälkeiseen ikeniin muodostuu eksostoosia poistettujen poskihampaiden (VI, VII, VIII hampaat) alueelle, joilla on tärkeä rooli ruoan perusjalostuksessa. Viisaudenhampaan poiston jälkeinen eksostoosi on vielä yleisempi.

Kasvun oireyhtymä on melko niukka. Usein hammaslääkäri havaitsee ongelman ennaltaehkäisevän tai terapeuttisen tutkimuksen aikana.

Leuan eksostoosi hampaan poiston jälkeen voi ilmetä seuraavilla oireilla:

• Tunne tiheän massan kielellä, jolla on sileä tai karkea pinta;
• Vierasesineen tunne suussa;
• Kun se on lokalisoitu temporomandibulaariseen niveleen - leuan toimintahäiriö;
• Kasvaimen alueen limakalvon kalpeus.

Jos leukanivelessä ei ole vakavia häiriöitä, hampaan istutuksen jälkeinen eksostoosi ei aiheuta ongelmia suun avaamisessa ja sulkemisessa. Kasvain ei johdu tartuntataudeista, eikä siihen yleensä liity kuumetta tai märkäistä vuotoa, mutta tällaiset merkit voivat viitata komplikaatioiden kehittymiseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hammasmuhkat tulisi mieluiten poistaa heti, kun se havaitaan. Jopa pienellä ja vaarattoman näköisellä kasvaimella on useimmissa tapauksissa taipumus kasvaa lisää. Tämä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Eksostoosit voivat:

• Kasvaa melko suureksi;
• Vahingoittaa viereisiä kudoksia, vaikuttaa haitallisesti viereisten hampaiden kasvuun ja sijaintiin; [ 5 ]
• Vaikeuttaa suuhygieniatoimenpiteiden suorittamista;
• Luo ongelmia oikealle purennalle;
• Turvotus, tulehdus, infektio;
• Häiritsee hammashoitoa ja proteeseja.

Suuri hampaan eksostoosi estää usein kirjainten ja sanojen oikean lausumisen ja ruoan pureskelun.

Tämän luumassan muuttumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ei havaittu.

Diagnostiikka hampaan eksostoosi

Diagnostiset toimenpiteet suorittaa hammaskirurgi. Näihin kuuluvat potilaan haastattelu ja kliininen tutkimus sekä röntgenkuvaus. Hammaslääkärin päätehtävänä on tunnistaa ongelma ja sulkea pois mahdolliset muut patologiset prosessit. Siksi erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavien poissulkemiseksi:

• Hammaspullistuman ulkonäkö (lisäpurentapisteet);
• Hammaspoikkeavuudet (laajentuneet odontoomia);
• Adamantine;
• Paiseet, juurikystat;
• Ienvetäytymät;
• Ienkystat, gigantosellulaarinen tai fibroosinen epuli, pyogeeninen granuloma;
• Hammaspoikkeavuuksista;
• Muut kystiset kasvaimet ja leuan poikkeavuudet;
• Usean yläleuan eksostoosin yhteydessä. [ 6 ]

Tutkimuksen aikana asiantuntija voi määrittää tiheän pullistuman, joka ei ole tarttunut viereisiin kudoksiin. Vanhentuneissa eksostooseissa voi olla pinnalla vaurioita, haavaumia. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi kehittyä stomatiitti.

Röntgenkuvassa voidaan havaita tyypillinen luukasvain , jolla on selkeät muodot eikä tuhoavia luumuutoksia.

Monimutkaisissa tapauksissa diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä tietokone- tai magneettikuvaus, biopsia.

Hoito hampaan eksostoosi

Hammaskasvun poistaminen omin avuin on mahdotonta: liikakasvu poistetaan kirurgisesti. Leikkauksen suorittaa hammaskirurgi. Todennäköisiä vasta-aiheita toimenpiteelle ovat:

• Diabetes;
• Umpieritysjärjestelmän ja lisämunuaisten häiriöt;
• Hyytymishäiriöt.

Jos kasvain on pieni (jopa 2-3 mm) ja potilas ei valita epämukavuudesta, kirurginen hoito lykätään ja määrätään dynaaminen tarkkailu. Jos kasvu lisääntyy, painaa kieltä, poskea, naapurihampaita, jos se häiritsee hammasproteeseja tai hoitoa, kirurginen korjaus on pakollinen.

Ennen luukasvun poistamista hammaslääkäri puuduttaa ympäröivän kudoksen ja tekee tarvittavan pituisen ienviillon. Seuraavaksi hän sahaa pois hampaan eksostoosin, puhdistaa terävät ulokkeet, minkä jälkeen hän hioo pehmytkudokset uudelleen ja ompelee haavan. Manipulaation kesto voi vaihdella 60–120 minuutista riippuen muodostuman koosta ja sen saavutettavuudesta.

Ensimmäisten kahden tai kolmen päivän aikana toimenpiteen jälkeen on tärkeää hoitaa haavaa, huuhdella se antiseptisillä liuoksilla (lääkärin ohjeiden mukaisesti) ja noudattaa suuhygieniaa. On tärkeää sulkea ruokavaliosta jonkin aikaa pois karkea, kova, kuuma, liian hapan ja mausteinen ruoka. Myös alkoholijuomien nauttiminen ja tupakointi on kielletty.

Toipumisjakson aikana ei tule harrastaa aktiivista urheilua, tehdä syvätaivutuksia ja hyppyjä. On suositeltavaa välttää stressaavia tilanteita, levätä enemmän ja nukkua hyvin.

Turvotus ja kipu voivat aluksi olla häiritseviä. Tilanteen lievittämiseksi sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää sopivia kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. On tärkeää syödä vain nestemäistä ruokaa, juoda vettä, käyttää maitotuotteita ja huuhdella suuta säännöllisesti infektion ja märkivän prosessin kehittymisen välttämiseksi haavassa.

Pätevällä lähestymistavalla kirurgiseen hoitoon ja potilaan noudattamalla kaikkia lääketieteellisiä suosituksia toipuminen on nopeaa eikä komplikaatioita ole. Lääkäriin on tarpeen hakeutua, jos esiintyy voimakasta ja pitkittynyttä kipua, kuumetta tai turvotusta.

Ennaltaehkäisy

Osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on tärkeää käydä lääkärissä ajoissa, hoitaa mahdolliset hammassairaudet ja käydä säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksissa. Asiantuntijoiden lisäsuosituksista voidaan erottaa esimerkiksi:

• Laadukas harjaus kahdesti päivässä;
• Hammaslangan ja erityisten suuvesien käyttö;
• Riittävästi kasviperäisten ruokien ja maitotuotteiden syöminen;
• Leukojen, hampaiden ja suun kudosten traumojen välttäminen;
• Säännölliset käynnit hammaslääkärissä vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Itseensä ja terveyteensä kiinnittäminen on tärkeä osa minkä tahansa sairauden ehkäisyä. On paljon helpompaa ehkäistä sairauden kehittymistä kuin panostaa kaikki voimansa sen hoitoon myöhemmin.

Ennuste

Ennuste voidaan luokitella suotuisaksi. Etiologisten tekijöiden poistamisen ja patologisen kasvun kirurgisen poiston jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on käytännössä olematon.

Itsenäiset yritykset päästä eroon ongelmasta ovat aina epäonnistuneita ja jopa vaarallisia. Tämä johtuu siitä, että puhumme luukasvaimesta, joka on rakenteeltaan melko tiheä. Jos yrität poistaa sen itse, se johtaa peruuttamattomasti pehmytkudosten traumaan ja infektioprosessin kehittymiseen. Lisäongelmien välttämiseksi kasvaimen poiston tulisi suorittaa hammaslääkäri.

Joten miksi et voi poistaa hampaan eksostoosia itse:

• Se traumatisoi ikenet ja itse leuan;
• Se voi aiheuttaa tartunnan leviämisen;
• Se vaikeuttaa jatkossa diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.