Lievä kohdunkaulan dysplasia

Lievä kohdunkaulan dysplasia on yleisin onkopatologian syy, joka voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa tämän patologian seulonnan ansiosta. Nykyään kohdunkaulan patologia on yksi yleisimmistä naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksista. Kohdunkaulan dysplasia on syöpää edeltävä sairaus, joka vaatii varhaisen diagnoosin sekä riittävän, oikean ja oikea-aikaisen hoidon. Siksi on tarpeen tietää tämän patologian tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ja komplikaatiot, koska ensimmäisen asteen kohdunkaulan metaplasialla on hyvä ennuste, jos diagnoosi tehdään ajoissa.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt lievä kohdunkaulan dysplasia

Lievä kohdunkaulan dysplasia kehittyy vähitellen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, mutta on erittäin tärkeää tunnistaa tämän prosessin tärkeimmät riskitekijät ja etiologiset syyt. Riskitekijät voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin. Yleisiä ovat huonot tavat, tupakointi, alkoholin käyttö, huono ruokavalio ja karsinogeenisten tuotteiden käyttö sekä ympäristötekijöiden vaikutus. Kaikkiin näihin muutoksiin liittyy ensisijaisesti koko kehon reaktiivisuuden heikkeneminen, ja tätä taustaa vasten kehittyy toiminnallisia ja sitten morfologisia muutoksia elimissä ja järjestelmissä. Samalla luodaan kaikki edellytykset ensin lievän dysplasian ja sitten toisen ja kolmannen asteen metaplasian kehittymiselle. Lievän kohdunkaulan dysplasian kehittymisen paikallisia riskitekijöitä ovat: ennenaikainen seksuaalisen toiminnan alkaminen, seksuaalisen toiminnan hygieniasääntöjen rikkominen ja kumppanien tiheä vaihtuminen sekä naisten sisäisten sukupuolielinten tartunta- ja tulehdussairaudet, usein toistuvat kirurgiset toimenpiteet - abortit, hormonaalinen epätasapaino ja traumaattiset vammat.

Etiologisista tekijöistä tartuntatauteja aiheuttavat tekijät ovat ensisijaisesti. Mahdollisia taudinaiheuttajia voivat olla sekä virukset että bakteerit. Virusperäisistä taudinaiheuttajista tämä on useimmiten naisen infektio ihmisen papilloomaviruksella. Tällä viruksella on taipumus tropismiin naisten sukupuolielimiä kohtaan ja se aiheuttaa toisen sairauden - kohdunkaulan kondyloomien eli papilloomien - kehittymisen. Tartunta ei kuitenkaan välttämättä ilmene pitkään aikaan, ja sen kulku voi olla oireeton, ja joissakin tapauksissa voi kehittyä kohdunkaulan dysplasia. Muita mahdollisia taudinaiheuttajia ovat kaikenlaiset herpesvirukset. Näillä viruksilla on myös taipumus tropismiin kohdunkaulan epiteeliä kohtaan ja melko korkea onkogeenisyys, joten ne voivat laukaista solun dysplastisten prosessien kehittymisen. Näistä viruksista erotetaan eri kantoja, ja jokaisella kannalla on oma onkogeenisyysasteensa, joka määrittää lievän dysplasian pahanlaatuisuuden mahdollisuuden tulevaisuudessa.

Bakteereilla on pienempi rooli tämän taudin kehittymisessä, koska ne eivät tunkeudu solun tumajärjestelmään eivätkä aiheuta muutoksia geneettisessä materiaalissa. Mutta mahdollisista bakteeri-infektioista vain solunsisäiset ovat tärkeämpiä - näitä ovat ureaplasmat, toksoplasmat, klamydiat ja gonokokit. Nämä mikro-organismit tunkeutuvat soluun ja pysyvät siellä hyvin pitkään suojaten itseään immuunisoluilta ja ylläpitäen kroonista tulehduspesäkettä. Tämä ei ole dysplasian todellinen syy, mutta sen taustalla voi kehittyä samanlaisia muutoksia, jotka johtavat edelleen dysplasiaan. Tämä myös vähentää paikallisia immuunipuolustusmekanismeja ja edistää entisestään solun aineenvaihdunnan häiriintymistä.

Kohdunkaulan metaplasian syitä on melko vaikea määrittää tarkasti, mutta nykyään yksi todistetuista etiologisista tekijöistä on ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio, jolla on keskeinen rooli solun sisäisten muutosten etenemisessä. Siksi tätä tilaa on hoidettava ja lievän dysplasian diagnoosi yhdistetään papilloomavirukseen, joka usein vahvistetaan lisämenetelmillä, eli tätä virustauteja voidaan pitää lievän kohdunkaulan dysplasian kehittymisen ensisijaisena aiheuttajana.

Lievän dysplasian patogeneesin osalta on tarpeen tietää joitakin kohdunkaulan rakenteen normaaleja anatomisia piirteitä, jotta tiedetään, milloin puhua dysplasiasta. Terveen naisen kohdunkaulan histologinen rakenne on epiteelisolujen vuorottelu:

• litteä monikerroksinen ei-keratinisoiva epiteeli - sijaitsee endocervixissä lähempänä emättimen kanavaa ja on sen jatkoa;
• välivyöhyke sijaitsee kauempana ja on rajana kohdunkaulan matkalla; molemmat epiteelityypit puuttuvat täältä;
• Pylväsepiteeli – vuoraa kohdunkaulan onteloa ja kohdunkaulan kanavaa.

Normaalisti nämä pallot eivät sekoitu ja niiden välillä on selkeä raja. Lievässä dysplasiassa näiden vyöhykkeiden normaali anatominen rakenne on häiriintynyt ja ne vaihtelevat, jolloin yhden vyöhykkeen epiteeli voi siirtyä toiseen, esimerkiksi lieriöepiteeli sijaitsee levyepiteelin solujen joukossa. Tämä tapahtuu, kun jokin etiologinen tekijä häiritsee solun normaalia elinkaarta, sen normaali jakautumisprosessi häiriintyy ja poikkeavia soluja ilmestyy lukumääräisesti alueelle, jolla niiden ei normaalisti pitäisi olla. Solun geneettinen laite häiriintyy siten, että muodostuu soluatypia eli solunjakautumisprosessi voi pysähtyä tietyssä mitoosin vaiheessa, ja sitten voi alkaa kehittyä lukumääräisesti väärillä kromosomeilla varustettuja soluja. Tällaiset solut eivät pysty varmistamaan normaalia aineenvaihduntaa sytoplasmassa, mikä on dysplasian syy. Tällaiset muutokset ovat erityisen vaarallisia, koska nämä solut muodostavat jo potentiaalisen uhan normaalin jakautumisensa häiriintymisen vuoksi, ja niiden hallitsematon lisääntyminen voi alkaa milloin tahansa. Tässä tapauksessa havaitaan dysplasiaprosessi, joka ei saavuta solun tyvikerrosta, vaan muodostaa vain kolmanneksen kohdunkaulan epiteelisuojasta.

Koska kohdunkaulan epiteelissä on useita solutyyppejä, myös dysplasia voi olla erilainen. Tämä koskee solujen kypsyysastetta ja niiden morfologisia piirteitä. Dysplasiaa on useita tyyppejä:

1. kohdunkaulan kehittymätön metaplasia;
2. kohdunkaulan plakkosolumetaplasia dyskaryoosin kanssa;
3. kohdunkaulan levyepiteelisolujen metaplasia.

Mitä korkeampi solujen erilaistumisaste on, sitä pienempi on pahanlaatuisuuden todennäköisyys.

Prosessin kulun tällaiset patogeneettiset ominaisuudet mahdollistavat hoitotaktiikan määrittämisen, koska on tarpeen poistaa tämä prosessi ennen epätyypillisten muutosten etenemisen alkamista.

[ 3 ], [ 4 ]

Oireet lievä kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan dysplasia on yksi naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksista, jolle on ominaista se, että usein kehittyvät morfologiset muutokset ovat paljon edellä ainakin minimaalisten kliinisten oireiden kehittymistä. Samalla lievä kohdunkaulan dysplasia alkuvaiheessa on oireeton. Tämä vaatii mahdollisimman paljon huomiota oikea-aikaiseen diagnoosiin.

Lievän kohdunkaulan metaplasian oireet voivat useimmiten ilmetä jonkin provosoivan tekijän kanssa. Tämä voi olla samanaikaisten kondyloomien, eroosien, infektiovaurioiden sekä raskauden tai raskautta suunniteltaessa esiintyvien oireiden yhteydessä. Harvemmin kliininen kuva ilmenee ilman näitä tiloja, ja sille on ominaista kipu yhdynnän aikana, normaalin kuukautiskierron häiriintyminen, mahdolliset hormonaaliset häiriöt ja valkovuoto. Vuoto voi olla leukorreaa - juustomaista, runsasta, valkoista tai maitomaista vuotoa, jolla on epämiellyttävä haju, sekä veristä vuotoa ennen kuukautisia, niiden jälkeen tai yhdynnän jälkeen. Paikallinen kipu metaplasiassa ei ole tyypillistä, jos kyseessä on puhtaasti dysplastinen prosessi. Lievän kohdunkaulan dysplasian kuukautishäiriöt voivat olla samanaikaisten hormonaalisten häiriöiden, kystojen, aiheuttamia, joita usein esiintyy dysplasian yhteydessä. Siksi tässä tapauksessa dysplasia voidaan diagnosoida sattumalta.

Ensimmäiset useimmin esiintyvät merkit eivät ole spesifisiä, mutta niiden tulisi varoittaa – kivulias yhdyntä. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat dysplastisen epiteelin vauriosta, johon voi liittyä myös veristä vuotoa. Tämä vuoto on kosketusvuotoa ja ilmenee vasta provosoivan tekijän jälkeen. Tätä ei tapahdu niin usein, mutta se voi olla yksi ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Iäkkäillä naisilla lievän dysplasian ensimmäiset oireet eivät välttämättä ole ilmeisiä kohdun ja kohdunkaulan involuutioprosessien vuoksi, mikä viittaa vaihdevuosia edeltäviin muutoksiin. Niinpä nainen selittää ilmenevät oireet vaihdevuosien alkamisella eikä ota yhteyttä lääkäriin. Joskus lievä kohdunkaulan dysplasia lisääntymisikäisillä naisilla voi olla oireeton, ja raskautta suunniteltaessa se voi olla vahingossa löydetty löydös, jolloin on mahdollista hoitaa tämä tila onnistuneesti. Jos lievää dysplasiaa ei diagnosoida ennen raskautta, tulevaisuudessa tällä tilalla ei ole kliinisiä oireita ennen synnytystä, jolloin ensimmäiset merkit voivat ilmetä. Näitä voivat olla traumaattiset vammat dysplasian kohdassa, kohdunkaulan repeämät, verenvuoto, samanaikaisten sairauksien kehittyminen infektion muodossa sekä kondyloomien ja papilloomien muodostuminen.

Joskus lievän kohdunkaulan dysplasian ainoa kliininen merkki voi olla kyvyttömyys kantaa raskautta normaalisti ja taipumus "tavallisiin" keskenmenoihin.

Koska lievä kohdunkaulan dysplasia on oireeton 90 %:ssa tapauksista, se on diagnosoitava ajoissa seulonnalla. Tämä vähentää dysplasian mahdollisen pahanlaatuisuuden prosenttiosuutta.

Diagnostiikka lievä kohdunkaulan dysplasia

Lievä kohdunkaulan dysplasia on alkuvaihe prosessin lisämuutoksille ja pahenemiselle, joten se tulisi diagnosoida mahdollisimman varhain. Koska tämä patologia on usein oireeton, tärkeä osa oikea-aikaista diagnosointia ja komplikaatioiden ehkäisyä ovat gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset, jotka naisen tulisi tehdä vuosittain. Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii naisen kohdunkaulaa peilistä, mikä mahdollistaa muutosten näkemisen, jotka voidaan nähdä ilman lisämenetelmiä. Useat normaalin peitteen metaplastisen epiteelin solut eivät yleensä ole näkyvissä, joten pakollinen tutkimuksen vaihe on näytteen ottaminen erityisellä siveltimellä histologista tutkimusta ja dysplasian havaitsemista varten. Tämä on seulontatutkimusmenetelmä, joka suoritetaan kaikille naisille erityisesti oikea-aikaista diagnoosia varten. Sytologianäytteen lisäksi otetaan toinen näyte patologisen flooran selvittämiseksi, mikä auttaa tunnistamaan muita samanaikaisia kohdunkaulan infektiovaurioita tai mahdollisen taudinaiheuttajan. Flooran selvittämiseksi otetaan näyte emättimen takaosasta ja sytologianäyte suoraan kohdunkaulasta. Oikeaa tekniikkaa on noudatettava - näyte otetaan kohdunkaulan kolmesta vyöhykkeestä - endoserviksistä, välivyöhykkeestä ja kohdunkaulan kanavasta, eli kaikkien kolmen epiteelityypin on oltava läsnä. Tähän objektiivinen tutkimus päättyy. Sitten kaikki näytteet lähetetään laboratorioon sytologiaa ja histologiaa varten.

Laboratoriosta lääkärille saatavien testien perusteella voi epäillä dysplastisia muutoksia. On olemassa kuusi päätyyppiä irtosolunäytteitä:

1. terveen naisen histologinen kuva;
2. tulehdukselliset ja hyvänlaatuiset muutokset tahrassa;
3. kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia

• lievä metaplasia (CIN-I) – muuttuneet dysplastiset solut ulottuvat enintään kolmannekseen epiteelikerroksesta;
• kohtalainen metaplasia (CIN-II) - muuttuneet dysplastiset solut ulottuvat syvyyteen enintään kaksi kolmasosaa;
• vaikea metaplasia (CIN-III) - muuttuneet dysplastiset solut ulottuvat kudokseen kaksi kolmasosaa tai enemmän, mutta ilman tyvikalvon tunkeutumista;

1. epäilty syöpä;
2. Syöpä;
3. epäinformatiivinen tahra (kaikkia epiteelityyppejä ei ole edustettuna).

Lievän dysplasian tai CIN-I:n seuraus on syy, jonka vuoksi nainen välttämättä kutsutaan toistuviin tutkimuksiin ja suoritetaan lisäinstrumentaalisia menetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitotaktiikan määrittämiseksi.

Kolposkopia on diagnostinen testi kohdunkaulan erilaisten patologisten tilojen havaitsemiseksi erityisellä laitteella, jonka suurennusvoima on 2–32-kertainen tehosta riippuen. Tämän suurennuslasin avulla voidaan nähdä ne metaplasia-alueet, joita ei havaita normaalissa peilitutkimuksessa. Yksinkertaisen kolposkopian lisäksi tehdään myös laajennettu kolposkopia. Tässä tapauksessa tutkittava kohdunkaulan epiteelin alue värjätään trikloorietikkahapolla, jodilla tai Lugolin liuoksella ja tarkastellaan värjäytymisastetta. Metaplastisen epiteelin alueet ovat vaaleita normaalisti värjäytyneen epiteelin taustaa vasten. Tällaisen diagnostiikan avulla voidaan varmistaa metaplasia, vaikka mitään ei voida havaita visuaalisesti. Usein muutosten asteen varmistamiseksi tehdään kolposkopia toistetun biopsian kera. Tässä tapauksessa toistettu histologinen tutkimus mahdollistaa punktion morfologisten piirteiden määrittämisen ja ennusteen ja hoitotaktiikan selventämisen.

Lievälle, kypsymättömälle dysplasialle on ominaista pienikokoisten, epäselvien ja epätasaisten rajojen omaavien solujen esiintyminen näytteessä. Solujen sisäinen rakenne muuttuu sytoplasmassa, mikä häiritsee solun rakenneosien sijaintia ja rakennetta. Tumassa havaitaan erilaisia muutoksia mitoosissa. Joskus tällaisia soluja on vaikea luokitella epiteelityypiksi, koska niillä ei ole ominaisia erityispiirteitä. Tällainen metaplasia vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.

Kohdunkaulan levyepiteelisolumetaplasia dyskaryoosin yhteydessä on erilaistuneempi tyyppi verrattuna epäkypsään muotoon. Tällaisilla soluilla on jo tietty muoto, sama koko ja riittävä koko. Solun sisällä sytoplasma ei ole muuttunut, ja rakenneosat sijaitsevat oikein, riittävässä määrässä, mikä on ominaista normaalin epiteelisolun sytoplasmalle.

Kohdunkaulan levyepiteelimetaplasia on erilaistunein variantti, koska epiteelillä on kaikki normaalien solujen ominaisuudet sijaintia lukuun ottamatta. Niinpä kohdunkaulan levyepiteelimetaplasiassa litteä monikerroksinen epiteeli määritetään kohdunkaulan kanavan välivyöhykkeen ulkopuolella pylväsepiteelin joukossa. Tällaiset lievät dysplasiat määritetään välttämättä sivelynäytteen sytologisella tutkimuksella.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Lievä kohdunkaulan dysplasia on erotettava muista syöpää edeltävistä tiloista ja kohdunkaulan hyvänlaatuisista muodostumista: polyypeistä tai kondyloomista, adenomatoosista, leukoplakiasta ilman atypiaa, eroosioista.

Kohdunkaulan polyypit ovat hyvänlaatuisia virusperäisiä kasvaimia. Kohdunkaulan polyyppien, kuten joissakin metaplasiatapauksissa, kehittymisen syynä on ihmisen papilloomavirus. Tälle kasvaimelle on metaplasian tavoin ominaista solujen lisääntyminen ja kasvu. Polyyppien yhteydessä nämä muodostumat ovat kuitenkin näkyvissä paljaalla silmällä ja kohoavat epiteelisuojuksen pinnan yläpuolelle. Lievässä dysplasiassa tällaisia muutoksia ei havaita visuaalisesti, ja histologisesti niillä on erilainen rakenne.

Leukoplakia on keratinisoituneen epiteelin esiintymistä alueilla, joilla sen ei pitäisi olla. Tämä on dysplasian muoto, mutta tässä tapauksessa se ei ole epiteelin sisäinen neoplasia. Nämä alueet näyttävät valkoisilta saarekkeilta epiteelin peitteessä. Histologinen tutkimus mahdollistaa soluatypian läsnäolon toteamisen ja leukoplakian tarkan erottamisen neoplasiasta.

Kohdunkaulan eroosioilla on kolposkopian aikana tyypillinen ulkonäkö – ne ovat limakalvon vika. On myös pseudoeroosioita, joita esiintyy alle 25-vuotiailla tytöillä hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Joka tapauksessa ne ovat kirkkaan punaisia, hieman turvonneita tulehduskomponentin vuoksi. Tällainen vika näkyy kohdunkaulan limakalvolla, ja lievän dysplasian tapauksessa ratkaiseva tekijä on histologisen tutkimuksen tulos.

Siten lievän kohdunkaulan dysplasian tärkein ja informatiivisin diagnostiikka- ja erotusdiagnoosimenetelmä on histologinen tutkimus, joka suoritetaan kaikille naisille patologian varhaiseksi diagnosoimiseksi.

Hoito lievä kohdunkaulan dysplasia

Lievän kohdunkaulan dysplasian hoito on pakollista mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi. Konservatiivinen ja kirurginen hoito erotetaan toisistaan dysplasian asteesta ja histologisen sivelynäytteen luonteesta riippuen.

Toisen tyyppisessä sivelynäytteessä nainen käy läpi etiologisen hoidon, oireenmukaisen tulehduskipulääkehoidon. Kolmannen tyyppisessä sivelynäytteessä (CIN-I), kun dysplastiset solut peittävät jopa kolmanneksen epiteelin pinnasta, hoito voi olla konservatiivista lääkkeiden ja paikallisten lääkkeiden avulla. Joskus lievää dysplasiaa hoidetaan kirurgisesti, johon on olemassa erityisiä käyttöaiheita.

Lievän kohdunkaulan dysplasian konservatiivinen hoito sisältää:

1. Tämän taudin hoito on yleinen, ruokavaliosuositukset ovat yksinkertaisia, terveellistä ruokavaliota suositellaan.
2. Hoitojakson aikana on välttämätöntä pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta.
3. Lääkkeiden käyttö.

Lääkkeiden osalta etiologisen hoidon suorittamiseksi on tarpeen tunnistaa ihmisen papilloomavirus, jota esiintyy useimmiten metaplasiassa, ja käyttää viruslääkkeitä. Nykyään on olemassa kaksi pääasiallista lääkettä, joita käytetään viruksen vaikuttamiseen - "Genferon" ja "Panovir". Nämä lääkkeet estävät viruksen aktiivisuutta vaikuttamalla nukleiinihappoon ja häiritsevät viruspartikkelien lisääntymisprosessia.

Jos tahranäytteessä havaitaan samanaikaista bakteeriflooraa, antibakteerinen hoito on pakollista. Eduksi annetaan monimutkaiset lääkkeet, jotka sisältävät paitsi antibiootin myös kortikosteroidin ja sienilääkkeen. Systeeminen antibioottihoito on tarpeen rinnakkain. Antibiooteista etusijalla ovat laajakirjoiset kefalosporiinilääkkeet.

Kefepiimi on neljännen sukupolven kefalosporiiniryhmään kuuluva beetalaktaamiantibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Lääkettä käytetään 1 gramman annoksena päivässä, annettuna lihakseen tai laskimoon 12 tunnin välein. Hoidon kesto on 7-10 päivää.

Käyttöaiheet ovat allergiset reaktiot penisilliineille tai muille beetalaktaamiantibiooteille. Sikiölle raskauden aikana ei ole havaittu negatiivisia vaikutuksia. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia ruoansulatuskanavasta, allergiset oireet, hermoston reaktiot päänsäryn, uneliaisuuden ja huimauksen muodossa.

On myös tarpeen käyttää paikallishoitoa, erityisesti ennen kirurgisen toimenpiteen suunnittelua tai kun havaitaan dysplasiaan liittyvä patologia. Tässä tapauksessa dysplasian täydellisen toipumisen mahdollisuudet kasvavat. Käytän tulehdusta estäviä peräpuikkoja, joilla on tulehdusta estävä, turvotusta lievittävä ja antimikrobinen vaikutus emättimen mikroflooraan.

Tämä kattava hoito voi parantaa lievää dysplasiaa ja muuttaa riskitekijöitä sen ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Kohdunkaulan epiteelin metaplasian kirurginen hoito suoritetaan CIN-II:ssa ja CIN-III:ssa. Lievässä dysplasiassa kirurgista hoitoa ei käytetä aloitushoitona, mutta on erityistapauksia, joissa sitä ei noudateta. On olemassa erityisiä indikaatioita: jos lievälle dysplasialle on ominaista epäkypsien solujen läsnäolo, kirurginen hoito on suoritettava, koska se takaa dysplastisten alueiden täydellisen häviämisen. Tämä taktiikka johtuu siitä, että konservatiivinen hoito on tehotonta alhaisella erilaistumisasteella, ja tänä aikana pahanlaatuisuus on mahdollista.

Kirurgisia hoitomenetelmiä on useita: laserhöyrystys, kartionpoisto, kohdunkaulan kanavan kaapiminen, sähkökoagulaatio. Lievässä dysplasiassa käytetään vähemmän invasiivisia menetelmiä, jotka ovat vähemmän traumaattisia.

Kartioleikkaus on kohdunkaulan epiteelin poisto kartion muotoon leesion syvyydestä riippuen. Tällä menetelmällä on etunsa, koska solujen jäämisen riski syvemmälle on minimaalinen, koska alue poistetaan tyvikalvoon asti tai tarvittaessa jopa syvemmälle. Mutta tämä menetelmä on invasiivisempi ja traumaattisempi kuin muut. Poiston jälkeen materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen, ja solujen atypia voidaan sulkea pois uudelleen.

Elektrokoagulaatio on sähkövarauksen käyttö korkeiden lämpötilojen luomiseksi, jotka voivat hyytyä proteiineja ja siten tuhota dysplastisia soluja.

Laserhöyrystys toimii samalla periaatteella kuin sähkökoagulaatio, mutta tässä käytetään laserenergiaa. Tämä on sähkökirurginen hoitomenetelmä, jossa lasersäde kohdistetaan kohdennetusti solujen patologiseen keskittymään, ja säteen vaikutuksesta mekaaninen energia muuttuu lämpöenergiaksi ja lämmittää soluja voimakkaasti. Tämän prosessin seurauksena patologiset solut haihtuvat - höyrystyvät.

Kohdunkaulan kaapiminen on "karkein" menetelmä ja sitä voidaan käyttää, jos muille hoitomenetelmille ei ole teknologisia mahdollisuuksia tai on olemassa samanaikaisia sairauksia, jotka vaativat tällaista menetelmää. Lievän dysplasian tapauksessa tällainen menetelmä ei ole perusteltu.

Lievän kohdunkaulan dysplasian hoidossa tehdään ensin konservatiivinen hoito ja vasta sitten, jos se on tehoton, kirurginen hoito. Mutta on olemassa viitteitä, joiden perusteella kirurginen toimenpide tehdään ensin.

Lievän kohdunkaulan dysplasian kansanhoito

Lievän dysplasian kansanhoito suoritetaan rinnakkain lääkehoidon kanssa. Tässä tapauksessa käytetään sekä rohdosvalmisteita että kansanmenetelmiä, samoin kuin homeopaattisia menetelmiä.

1. Keltamohoito edistää haavan paranemista tämän kasvin voimakkaiden tulehdusta ehkäisevien ja parantavien ominaisuuksien ansiosta. Käytä keltamo-uutetta: puoli lasillista kuivia keltamo-lehtiä kaadetaan litraan kiehuvaa vettä ja otetaan suun kautta kaksi teelusikallista kahdesti päivässä. Voit myös tehdä alkoholitinktuuran ja ottaa 10 tippaa kymmenen päivän ajan.
2. Nokkosenlehtien mehu on puristettava lasiin, sitten tamponi on liotettava tähän mehuun ja asetettava emättimeen useita minuutteja, tämä toimenpide on toistettava kerran päivässä kuukauden ajan.
3. Yrttihaudukkeita käytetään laajalti. Valmista yrttihauduke mintun, vadelman ja herukan lehdistä - ota ne yhtä suurina määrinä, kaada kuumaa vettä ja keitä vielä 5 minuuttia, jäähdytä sitten ja juo lämpimänä, puoli lasillista joka toinen päivä kuukauden ajan.
4. Männynhoito - puoli lasillista männynnuppuja tulee kaataa kuumalla vedellä, hautua ja keittää sitten viisi minuuttia, minkä jälkeen lämmintä liuosta voidaan käyttää huuhteluun kahdesti päivässä. Tätä hoitoa voidaan suorittaa pitkään, kunnes iho on täysin toipunut.
5. Takiaisen mehu on erinomainen ärsytyksen ja turvotuksen lievittämiseen ja sillä on antiproliferatiivinen vaikutus, joka hidastaa epänormaalien dysplastisten solujen kasvua ja lisääntymistä. Tätä varten purista mehu esipestyistä takiaisen lehdistä ja ota yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä viiden päivän ajan ja sitten yksi teelusikallinen kaksi kertaa päivässä vielä viiden päivän ajan.
6. Humalankäpyjä, valerianaa, lehmusta, korianteria, äitiyrttiä ja oreganoa tulee kaataa litraan kuumaa vettä ja haudutuksen jälkeen juoda 2 teelusikallista aamulla ja illalla. Tällä yrttihoidolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus ja se edistää haavan paranemista leikkauksen jälkeen, joten tätä yrttitinktuuraa voidaan suositella hoidon jälkeen tehokkaamman ja nopeamman toipumisen saavuttamiseksi.

Homeopaattisia lääkkeitä käytetään myös laajalti, ja niiden pääasiallinen vaikutus on immunostimuloiva vaikutus. Näihin lääkkeisiin kuuluu "Immunovita". Käytetään myös lääkkeitä, joilla on etiologinen painotus, eli ne vaikuttavat ihmisen papilloomavirukseen, joka on tärkein patogeeni. Nämä lääkkeet ovat Allokin-alfa ja emätinpuikot "Papillokan".

[ 9 ], [ 10 ]

Ennaltaehkäisy

Dysplasian kehittymisen ehkäisy voi olla spesifistä ja epäspesifistä. Epäspesifinen ehkäisy on elämäntapamuutos, jossa riskitekijät poistetaan. Tällaisia muutettavia riskitekijöitä ovat huonojen tapojen poissulkeminen, oikea ravitsemus ja naisten työskentelyn välttäminen vaarallisten aineiden kanssa. On myös tarpeen seurata sukupuolielämän hygieniaa, koska sen varhainen alkaminen ja kumppanin tiheä vaihtaminen ovat riskitekijöitä paitsi kohdunkaulan metaplasialle, myös kohdunkaulan syövälle ja rintasyövälle. Seksuaalielämän tulisi olla turvallista mahdollisten infektioiden suhteen – ihmisen papilloomavirustartuntaa tulisi välttää mahdollisimman paljon.

Spesifisen ehkäisyn osalta kyse on rokotteiden käytöstä. Koska ainoa todistettu etiologinen tekijä kohdunkaulan metaplasian kehittymisessä naisilla voidaan pitää HPV:tä, oikea-aikainen rokotus tätä virusta vastaan vähentää sekä metaplasian että kohdunkaulan pahanlaatuisten onkologisten patologioiden kehittymisen riskiä. Papilloomavirusta vastaan on olemassa rokote, jota käytetään 9–14-vuotiailla tytöillä. Yksi rokotteista, Gardasil, on tarkoitettu tyyppejä 6, 11, 16 ja 18 vastaan. Se koostuu kolmesta annoksesta, jotka on annettava ennen seksuaalisen aktiivisuuden alkua. Toinen rokote, Cervarix, on myös suunnattu tyyppejä 16 ja 18 vastaan. Nämä rokotteet luovat immuniteetin noin viideksi vuodeksi. Siksi rokotusmenetelmä ei ole absoluuttinen lievän dysplasian etiologisen tekijän ehkäisyssä, koska infektio voi tapahtua myös toisen tyyppisellä viruksella, mutta tämä on jo ainakin jonkinlainen ennaltaehkäisevä toimenpide. Lievässä dysplasiassa on suuri todennäköisyys suotuisaan lopputulokseen, koska nämä ovat alkuperäisiä oireita, jotka on hoidettava välittömästi ongelman havaitsemisen jälkeen.

Lievä kohdunkaulan dysplasia on hyvin yleinen, mikä selittyy tämän patologian korkealla havaitsemisprosentilla. Tällainen oikea diagnoosi edistää patologian hoidon varhaista aloittamista ja kohdunkaulan syövän tapausten vähenemistä. Koska tämä patologia on oireeton, on vain tarpeen käydä oikea-aikaisessa tutkimuksessa ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ennuste

Lievä kohdunkaulan dysplasia on syöpää edeltävä tila, jolla on taipumus muuttua nopeasti pahanlaatuiseksi, koska sille on alttius soludysplasian muodossa. Siksi ennuste ilman hoitoa on epäsuotuisa. Oikea-aikaisella diagnoosilla täydellinen väheneminen on mahdollista sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä, ja tällöin ennuste on positiivinen. Lievä dysplasia, tällaisten muutosten alkuvaiheessa, reagoi hyvin hoitoon.

[ 14 ]