Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
fakolyyttinen glaukooma tai linssin proteiiniglaukooma
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
[ Fakolyyttisen glaukooman patofysiologia
Fakolyyttisessä glaukoomassa suurimolekyyliset proteiinit (yli 150x106 daltonia ) estävät virtauksen trabekulaarisesta verkosta, mikä johtaa silmänpaineen nousuun. Fakolyyttistä glaukoomaa sairastavien potilaiden silmännesteessä ja trabekulaarisessa laitteessa havaittujen makrofagien perusteella aiemmin uskottiin, että paineen nousu johtui yksinomaan makrofagien aiheuttamasta virtauksen estämisestä. Epstein ym. kuitenkin ehdottivat, että trabekulaarisen verkon tukkeutumisen aiheuttavat suurimolekyylipainoiset proteiinit.
- Tutkiessaan fakolyyttistä glaukoomaa sairastavien potilaiden silmänsisäisen nesteen näytteitä Epstein löysi liikaa suurimolekyylisiä proteiineja, joiden pitoisuus kasvoi kaihin kypsyessä.
- Ruumiin silmien perfuusio in vitro liukoisilla, suurimolekyylipainoisilla proteiineilla johti ulosvirtauksen 60 %:n vähenemiseen tunnin kuluttua.
- Suurimolekyylipainoisia proteiineja oli fakolyyttistä glaukoomaa sairastavien potilaiden kammionesteessä riittävän suurina pitoisuuksina, mikä aiheutti ulosvirtauksen estymistä.
- Joissakin fakolyyttistä glaukoomaa sairastavissa näytteissä havaittiin pieni määrä makrofageja.
Linssiproteiinit kykenevät indusoimaan veren monosyyttien ja makrofagien migraatiota, jotka mahdollisesti toimivat sieppareina poistamalla liukoisia linssiproteiineja ja linssinpalasia etukammiosta ja trabekulaarisesta laitteesta.
Fakolyyttisen glaukooman oireet
Kypsässä tai ylikypsässä kaihissa potilaat valittavat näön asteittaisesta heikkenemisestä, tulehduksen aiheuttamasta kivusta ja silmänpaineen noususta.
Kliininen tutkimus
Fakolyyttinen glaukooma kehittyy kypsän tai ylikypsän kaihin yhteydessä. Tällaisilla potilailla silmänpaine nousee jyrkästi, ilmenee punoitusta ja kipua. Kliiniset oireet liittyvät kypsässä kaihin yhteydessä linssistä vapautuviin liukoisiin proteiineihin. Soluvaste on pääasiassa makrofagien ja lymfosyyttejä suurempien ja läpinäkyvämpien solujen kertyminen eli kerääntyminen. Hypopyon ei ole tyypillinen. Linssin pinnalla voi näkyä valkoisia alueita, joita pidetään makrofagien kasaumina, jotka fagosytoivat linssin proteiineja ja vuotavat etukapselista. Gonioskopia osoittaa avoimen etukammiokulman. Joissakin tapauksissa havaitaan verkkokalvon perivaskuliittia.
Erikoiskokeet
MilHpore-suodatuksella väkevöidyistä kammionesteen näytteistä paljastuu makrofageja ja amorfista ainetta, joka on yhdenmukaista linssiproteiinimateriaalin kanssa. Diagnoosi tehdään yleensä vain kliinisen tutkimuksen perusteella.
Fakolyyttisen glaukooman hoito
Fakolyyttisen glaukooman hoito tulisi aloittaa lääkehoidolla kohonneen silmänpaineen alentamiseksi. Lääkehoidon perustana ovat beetasalpaajat, prostaglandiinianalogit, alfa-adrenergiset lääkkeet ja hiilihappoanhydraasin estäjät. Paikallisia glukokortikoideja käytetään myös tulehdusaktiivisuuden vähentämiseen ja sykloplegisia lääkkeitä veri-kammioneste-esteen vakauttamiseen ja kivun lievittämiseen. Lääkehoito alentaa osittain painetta, mutta lopullinen hoito on vain kaihileikkaus.