Huulen syöpä

Huulisyöpä on yleisin leukojen ja leukojen alueen pahanlaatuinen kasvain. Huulisyöpä muodostaa 1,6 % maassamme esiintyvistä pahanlaatuisista kasvaimista.

Tauti esiintyy useimmiten alahuulessa (95 %) 50–70-vuotiailla miehillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oireet

Huulisyöpä ilmenee useissa muodoissa: eksofyyttisenä, haavaisena ja haavaisen infiltratiivisena. Varhaismuotojen kulku voi pitkälti määräytyä aiempien syöpää edeltävien prosessien perusteella.

Eksofyyttinen huulisyövä voi ilmetä eri tavoin. Joissakin tapauksissa prosessi alkaa papilloomikasvuston ilmaantumisella, jonka pinta haavautuu ja reunaan ilmestyy infiltraatti, joka vähitellen kasvaa. Sitten tälle alueelle muodostuu haavauma, jolla on tiheät harjanteiset reunat. Syyläinen eksofyyttisen huulisyövän muoto ilmenee pieninä, kuoppaisina muodostelmina, jotka sulautuvat toisiinsa ja muistuttavat ulkonäöltään kukkakaalia. Myöhemmin ympäröivien kudosten infiltraatio ja haavaumat yhdistyvät.

Eksofyyttisissä muodoissa, jotka etenevät pahanlaatuisemmin, prosessi voi alkaa halkeamilla, pyöreällä haavaumalla, jonka pohja vähitellen syvenee, muuttuu hienorakeiseksi, reunat nousevat harjanteeksi, kasvain saa haavaisen muodon ulkonäön. Haavauman pohjalle ilmestyy tiheä infiltraatti. Haavainen muoto muuttuu haavaiseksi-infiltratiiviseksi.

Levittyessään kasvain voi vaikuttaa suupieleen sekä ylähuuleen.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja kasvaimen morfologisen tutkimuksen tuloksiin (punktion tai biopsian jälkeen).

Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet ovat levyepiteelikarsinoomaa (eri kirjoittajien mukaan 96–98 %). Yleisempää on huulen levyepiteelikarsinooma, jolle on ominaista suhteellisen hidas kulku. Alueelliset etäpesäkkeet kehittyvät yleensä myöhään. Aggressiivisin leviämisen ja etäpesäkkeiden kehittymisen kannalta on huonosti erilaistunut alahuulen syöpä.

Yllä mainitut kliiniset oireet mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen, hoitotaktiikan määrittämisen ja taudin ennusteen määrittämisen. Alkuvaiheessa suoritetaan erotusdiagnostiikka syöpää edeltävien prosessien kanssa: syylän esiaste, rajoittunut hyperkeratoosi, Manganotti-keilitis, keratoakantooma jne. Haavainen ja haavainen-infiltratiivinen huulikarsinooma tulisi erottaa tuberkuloosista ja syfilitisistä leesioista.

Vaikeissa tapauksissa on tarpeen ottaa näytteitä kasvaimen pinnalta tai tehdä punktointi, jota seuraa sytologinen ja histologinen tutkimus. Jos tulokset ovat negatiivisia, on aiheellista ottaa koepala, mieluiten samassa laitoksessa, jossa jatkohoito suoritetaan.

Huulisyöpä kehittyy useimmiten ulkona työskentelevillä ihmisillä (maataloustyöntekijät, kalastajat jne.). Tämä selittyy erilaisten ilmakehän tekijöiden (auringonvalo, tuuli, lämpötilan muutokset jne.) vaikutuksella kasvojen ihoon ja punarajaan. Myös krooninen trauma ja tupakointi ovat merkittäviä. Yleensä pahanlaatuisia kasvaimia edeltävät erilaiset syöpää edeltävät prosessit. Yleisin menetelmä vaiheen I-III huulisyöpään on tällä hetkellä sädehoito tai leikkaus. Alkuvaiheessa tällaiset taktiikat varmistavat, ettei uusiutumista esiinny 5 vuoden ajan tai pidempään 95–100 %:lla potilaista. Laajalle levinneissä muodoissa sekä sädehoidolle vastustuskykyisissä kasvaintyypeissä turvaudutaan yhdistelmähoitoon. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan leikkausta edeltävä sädehoidon jakso, toisessa - radikaali leikkaus, jossa käytetään muovista sulkemista käyttämällä jotakin olemassa olevista menetelmistä (Bruns, Dieffenbach, Blokhin jne.). Viime vuosina kryodestruktiota nestemäisellä typellä on käytetty laajalti, erityisesti rajoitetuissa prosesseissa.

Huulen syövän ennuste on erilainen. Se riippuu monista syistä: kasvainprosessin vaiheesta, kasvaimen kasvumuodosta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta. Yleisesti ottaen tämä muoto etenee suotuisammin kuin muiden lokalisaatioiden pahanlaatuiset kasvaimet. Hoidon jälkeen työkyky ei yleensä heikkene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]