Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Silmien mustelmat ja vammat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntija

Silmälääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025

Tylpän silmätrauman seuraukset vaihtelevat silmäluomen vaurioista kiertoradan vaurioihin.

trusted-source[ 1 ]

Silmäluomien ruhjeet ("mustat silmät")

Silmäluomien ruhjeilla on enemmän kosmeettista kuin kliinistä merkitystä, vaikka joissakin tapauksissa silmäluomien ruhjeisiin voi liittyä sarveiskalvon vaurioita, jotka usein unohdetaan. Yksinkertaisia ruhjeita hoidetaan jäällä ensimmäisten 24–48 tunnin ajan turvotuksen vähentämiseksi, ja sen jälkeen käytetään kuumia kääreitä hematooman poistamiseksi.

Pienet luomien repeämät, jotka eivät koske luomen reunaa tai kaarta, voidaan korjata hienolla 6-0 tai 7-0 nailonompeleella (tai lapsilla katgutilla). Luomireunan korjauksen tulisi mieluiten suorittaa silmäkirurgi, joka pystyy tarkemmin kohdistamaan haavan reunat ja säilyttämään silmän muodon. Suuret luomihaavat, jotka ulottuvat alaluomen keskiosaan (mahdollisesti kyynelkanavaan asti), sekä läpimenevät haavat, jotka lävistävät silmäkuopan ympärillä olevan kudoksen tai luomikaaren, tulisi korjata vain silmäkirurgin toimesta.

trusted-source[ 2 ]

Silmämunan trauma

Trauma voi aiheuttaa sidekalvon alaisen, etukammion, lasiaisen, verkkokalvon tai verkkokalvon irtauman verenvuotoa; iiriksen vaurion, kaihin; linssin sijoiltaanmenon; glaukooman ja silmämunan repeämän. Tutkimus voi olla vaikeaa merkittävän luomiturvotuksen tai luomivamman vuoksi. Koska jotkin sairaudet saattavat vaatia välitöntä kirurgista toimenpidettä, luomet erotetaan varovasti sisäänpäin suuntautuvaa painetta välttäen, ja silmä tutkitaan mahdollisimman perusteellisesti. Tutkimuksiin kuuluvat vähintään näöntarkkuus, pupillin vaste, silmän liikerata, etukammion syvyys tai verenvuodon aste ja punarefleksin olemassaolo. Kipulääkkeet ja anksiolyytit voivat helpottaa tutkimusta huomattavasti. Luomien retraktoreiden ja silmäspekulumin hellävarainen ja huolellinen käyttö auttaa erottamaan luomet. Ensiapua, jota voidaan antaa ennen silmälääkärin saapumista, on pupillin laajentaminen yhdellä tipalla 1-prosenttista syklopentolaattia tai yhdellä tipalla 2,5-prosenttista fenyyliefriiniä, suojakilven käyttö ja toimenpiteiden toteuttaminen infektion torjumiseksi paikallisesti ja systeemisesti (kuten vierasesineiden poistamisen jälkeen). Silmämunan vaurioituessa paikallisia antibiootteja annetaan vain tippojen muodossa, koska voiteen tunkeutuminen silmään on ei-toivottavaa. Avoimen haavan sienikontaminaation riskin vuoksi glukokortikoidit ovat vasta-aiheisia, kunnes haava on kirurgisesti suljettu. Hyvin harvoin silmämunan vaurioitumisen jälkeen myös vastakkaisen puolen vahingoittumaton silmä tulehtuu (sympaattinen oftalmia), ja ilman hoitoa näön heikkeneminen jopa sokeuteen asti on mahdollista. Patogeeninen mekanismi on autoimmuunireaktio; tippojen glukokortikoidit voivat estää tämän reaktion.

Painuneet murtumat

Painuneet murtumat johtuvat tylpästä traumasta, joka kohdistuu kiertoradan hauraimpaan osaan, yleensä silmäkuopan pohjaan. Myös silmäkuopan mediaalisen seinämän ja katon murtumia voi esiintyä. Oireita ovat kaksoiskuvat, enoftalmus, silmämunan alapuolinen siirtymä, posken ja ylähuulen tunnottomuus (infraorbitaalisen hermon vaurion vuoksi) tai ihonalainen emfyseema. Nenäverenvuotoa, silmäluomien turvotusta ja ekkymoosia voi esiintyä. Diagnoosi on parasta tehdä TT-kuvauksella. Jos kaksoiskuvat ja kosmeettisesti sopimaton enoftalmus jatkuvat kaksi viikkoa, leikkaus on aiheellista.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumaattinen iridosyklitti

Posttraumaattinen iridosyklitti (traumaattinen anteriorinen uveiitti, traumaattinen iiriksen tulehdus)

Posttraumaattinen iridosyklitti on silmän verisuoni- ja iiriskalvojen tulehdusreaktio, joka kehittyy tyypillisesti kolmantena päivänä tylpän silmävamman jälkeen.

Posttraumaattisen iridosyklitin oireita ovat silmän akuutti jyskyttävä kipu ja punoitus, valonarkuus ja näön hämärtyminen. Diagnoosi perustuu anamneesiin, oireisiin ja rakolamppututkimukseen, jossa tyypillisesti näkyy sameutta (johtuen kudosnesteen lisääntyneestä proteiinipitoisuudesta tulehduseritteen kertymisen seurauksena) ja leukosyyttejä silmän etukammiossa. Hoitona käytetään sykloplegisiä lääkkeitä (esim. 1 tippa 0,25 % skopolamiinia, 1 % syklopentolaattia tai 5 % homatropiinimetyylibromidia, kaikki lääkkeet määrätään 3 kertaa päivässä). Paikallisesti käytettäviä glukokortikoideja (esim. 1 % prednisolonia 4–8 kertaa päivässä) käytetään oireiden keston lyhentämiseen.

Mihin sattuu?

Mitä on tutkittava?


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.