Luun ruhje

Luun ruhjetta kutsutaan ruhjeperiostiitiksi. Yleensä tämä vamma on seurausta iskusta, joka osuu luuhun suorassa akselissa ja siten luukalvoon, joka sijaitsee melko lähellä ihon alla. Useimmiten vaurioituu kyynärnivelen, polven, kallon luun, nivelten ja lonkan luukalvo. Luun ruhjeeseen liittyy subperiosteaalinen hematooma, jonka jälkeen kehittyy luukalvontulehdus, joka näkyy röntgenkuvassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Luun ruhje, periostiitin tyypit

Luukalvontulehdus on luukalvon tulehduksellinen prosessi, joka voi johtua useista eri syistä. Yleisin syy on kuitenkin luuruhje. Tulehdus kehittyy luukalvon sisäkerroksissa ja leviää sitten kaikkialle kudokseen. Koska luukalvo on yhteydessä luukudokseen, tulehdus leviää myös luukudokseen, ja kehittyy osteoperiostiitti. Traumatologisessa kliinisessä käytännössä luuruhje on melko yleinen, ja luukalvontulehdus jaetaan akuutteihin ja kroonisiin tulehdusmuotoihin. Lisäksi traumaattista luukalvontulehdusta on erityyppisiä vamman vakavuudesta, luuston kunnosta ja uhrin yleisestä terveydentilasta riippuen. Niinpä diabeetikoilla luuruhjeeseen liittyy märkivää luukalvontulehdusta, kun taas iäkkäillä voi kehittyä luutuvaa tulehdusta. On myös seroosia, tuberkuloottista, fibroottista ja yksinkertaista luukalvontulehdusta.

Yksinkertainen luukalvontulehdus esiintyy yleensä akuutissa muodossa, johon liittyy turvotusta ja ihon punoitusta ruhjealueella. Ruhjekohta tunnustellaan paksuuntuneeksi, epätasaiseksi ja siinä on infiltraattia. Yksinkertainen luukalvontulehdus on tyypillinen luuruhjeen komplikaatio. Yleensä muut syyt aiheuttavat sen harvemmin, kuten tulehduspesäkkeiden läheisyys lihas- tai luukudoksessa, jotka eivät liity ruhjeeseen. Oireellisesti yksinkertainen luukalvontulehdus ilmenee voimakkaana kipuna ja paikallisena turvotuksena. Usein tulehdus häviää itsestään, mikä tapahtuu immuunijärjestelmän aktiivisen toiminnan myötä ja edellyttäen, että luuruhje oli heikko. Tällainen komplikaatio voi kuitenkin aiheuttaa sidekudoksen lisääntymistä ja osteofyyttien (luukudoksen uusien kasvainten) muodostumista, mikä on tyypillistä luutuvalle luukalvontulehdukselle.

Luukalvontulehdusta, johon liittyy kasvainten muodostuminen, kutsutaan luutumiseksi. Tämä tapahtuu luukalvon sisäkerrosten solujen voimakkaan lisääntymisen vuoksi. Kasvainten päälle alkaa kasvaa uusia, epätyypillisiä kalsiumsuolojen ja sidekudoksen muodossa olevia muodostumia. Lähellä olevat luut alkavat sulautua vaurioituneeseen luuhun, mikä johtaa luun vaurioitumiseen ja joskus jopa voimakkaaseen motorisen toiminnan rajoittumiseen.

Luukalvontulehdus eli sidekudostulehdus kehittyy piilevänä ja huomaamattomana sairautena. Se on krooninen, hidas tulehdusprosessi, jossa on jaksoittaisia heikkenemistä ja uusiutumisia. Joskus sidekudostulehdus kehittyy vuosien kuluessa vaurioituneen luukalvon jatkuvan ärsytyksen seurauksena. Vähitellen vammakohtaan alkaa kasvaa eräänlainen kovettuma eli sidekudos. Kuitumuodostuman syynä ei aina ole luumustelma, mutta ruhje, jota ei diagnosoida ajoissa ja hoideta lääkkeillä, voi hyvinkin johtaa krooniseen luukalvontulehdukseen.

Märkivä luukalvontulehdus on kliinisessä käytännössä melko harvinainen, mutta myöhäinen lääkärinkäynti ja luun mustelmasta johtuvan sairauden laiminlyönti voivat antaa sysäyksen märkivälle tulehdusprosessille. Tällaisen luukalvontulehduksen oireet ovat spesifisiä: kohonnut lämpötila, joskus jopa 38–39 astetta, voimakas kipu mustelmakohdassa, akuutti kipu tunnusteltaessa sairastunutta aluetta, raajan tai kehonosan turvotus, yleinen terveydentilan heikkeneminen. Effuusiota tai vaihtelua ei välttämättä esiinny, mikä ei ole tyypillistä märkivälle luukalvontulehdukselle, ja turvotus, joka on melko kova tunnusteltaessa, on tyypillinen merkki märkäisestä luukalvon tulehduksesta. Komplikaationa voi olla paise, joka etenee nopeasti ja leviää luukudokseen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Luun mustelma: Hoito

Mustelmien vakiotoiminta-algoritmi on edelleen ajankohtainen myös luumustelmien kohdalla. Ensimmäinen askel on varmistaa loukkaantuneen kehon alueen täydellinen lepo ja liikkumattomuus. Jos luumustelma on jalassa, uhri asettuu vaakasuoraan asentoon, jalkaa nostetaan hieman ja asetetaan tyynylle. Vammaiselle alueelle asetetaan kylmä kompressi, joka voi olla lämpötyyny, jääastia tai pullo erittäin kylmää vettä. Kylmää levitetään kuivalle liinalle, joka peittää vaurioituneen alueen, jotta iho ei altistu liikaa kylmälle. Kylmäkompressit tulee vaihtaa säännöllisesti niiden lämmetessä. Jos iho on vaurioitunut (haavat, naarmut), haava tulee käsitellä antiseptisellä aineella ennen kylmäkompressin asettamista. Sitten päälle laitetaan kylmä ja kiristävä side, joka kiinnittää raajan. Jos kipuoire on voimakas, uhrille annetaan kipulääkettä (ketoraalia, ibuprofeenia, analgiinia). Luumustelman aiheuttama kipu on yleensä erittäin voimakasta ja kestää useita päiviä, joten puudutuslääkkeiden ottaminen on hyväksyttävää kahden tai kolmen päivän ajan. Sairaalahoito on aiheellista, jos ilmenee kipushokkia, voimakasta turvotusta ja selviä merkkejä nivelsiteiden nyrjähdyksestä, sijoiltaanmenosta, halkeamasta tai luunmurtumasta. Myös luun mustelmaa, joka aiheuttaa märkivää luukalvontulehdusta, hoidetaan pääasiassa avohoidossa bakteerihoidolla ja tulehduskipulääkkeillä. Poikkeuksena ovat akuutin märkivän infektion tapaukset, joihin liittyy yleisen myrkytyksen ja sepsiksen uhka.

Luurasvamma on yleisyydestään ja näennäisestä tavallisuudestaan huolimatta vamma, joka vaikuttaa erittäin haavoittuvaan luukudokseen – luukalvoon. Siksi, jos luuruhje ilmenee voimakkaana kipuna, oireisena dynamiikkana, joka osoittaa tilan heikkenemistä, on tarpeen kääntyä lääkärin – traumatologin tai kirurgin – puoleen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]