Marihuana (kannabis, plan, drap), marihuanariippuvuus - oireet ja hoito

Kannabinoidit (marihuana)

Hamppua on pitkään viljelty sekä hampunlangan tuotantoon että lääkkeenä ja huumausaineena. Sen palamisen aikana muodostuva savu sisältää monia erilaisia aineita, joista on tunnistettu 61 kannabinoideihin liittyvää yhdistettä. Yksi niistä, A-9-tetrahydrokannabinoli (A-9-THC), toistaa lähes kaikki marihuanan savun farmakologiset ominaisuudet.

Sosiologisten tutkimusten mukaan marihuana on Yhdysvalloissa yleisimmin käytetty laiton psykoaktiivinen aine. Sen käyttö oli huipussaan 1970-luvun lopulla, jolloin 60 prosentilla lukiolaisista oli kokemusta marihuanan käytöstä ja 11 prosenttia käytti sitä päivittäin. 1990-luvun puoliväliin mennessä nämä luvut olivat laskeneet 40 prosenttiin ja 2 prosenttiin. On huomattava, että lukiolaisten kyselyissä on saatettu aliarvioida huumeiden käytön yleisyyttä, koska kyselyä ei tehty koulunsa keskeyttäneiden keskuudessa. Erään tuoreen tutkimuksen mukaan marihuanan käyttö on jälleen lisääntynyt kahdeksannen luokan oppilaiden keskuudessa Yhdysvalloissa. Koska marihuanaa pidetään muita huumeita vähemmän vaarallisena, sen käyttö on lisääntynyt, erityisesti 10–15-vuotiaiden ikäryhmässä. Lisäksi laittomien kanavien kautta levitettävien marihuanavalmisteiden vahvuus on lisääntynyt merkittävästi, mikä johtuu korkeammasta THC-pitoisuudesta.

Viime vuosina aivoista on tunnistettu kannabinoidireseptoreita. Ne on sittemmin kloonattu. Vaikka näiden reseptorien fysiologinen rooli on edelleen epäselvä, niiden on havaittu olevan laajalti levinneitä aivoissa. Niitä on erityisen tiheästi aivokuoressa, hippokampuksessa, striatumissa ja pikkuaivoissa. Kannabinoidireseptorien jakauma on samanlainen useilla nisäkäslajeilla, mikä osoittaa, että nämä reseptorit ovat pysyneet paikoillaan evoluution aikana. Kannabinoidireseptorien endogeeninen ligandi, anandimidi, arakidonihapon johdannainen, on eristetty. Ehkä nämä tieteelliset edistysaskeleet auttavat ymmärtämään paremmin marihuanan väärinkäytön ja riippuvuuden mekanismeja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Marihuanan terapeuttiset vaikutukset

Marihuanalla on raportoitu olevan useita hyödyllisiä vaikutuksia. Sen on osoitettu vähentävän syövän hoitoon käytettävien kemoterapialääkkeiden sivuvaikutuksena esiintyvää pahoinvointia, sillä on lihaksia rentouttava vaikutus, se on kouristuksia estävä ja alentaa silmänpainetta glaukoomassa. AIDS-potilaat raportoivat, että marihuanan polttaminen parantaa ruokahalua ja auttaa estämään taudille tyypillistä painonpudotusta. Samanlainen vaikutus havaitaan myös parantumattomasti sairailla syöpäpotilailla. Nämä hyödylliset vaikutukset tulevat kuitenkin psykotrooppisen vaikutuksen kustannuksella, joka voi häiritä normaalia toimintakykyä. Näin ollen kysymys siitä, onko marihuana parempi kuin perinteiset hoidot näissä sairauksissa, on edelleen avoin. Marinol (dronabinoli) on synteettinen kannabinoidi, jota otetaan suun kautta pahoinvoinnin lievittämiseen tai painonpudotukseen. Marihuanan polttamisen (joka on edelleen laitonta) kannattajat väittävät, että suun kautta ottaminen ei mahdollista annoksen riittävää titrausta. Siksi dronabinoli ei ole yhtä tehokas kuin kasvituotteen polttaminen. Kannabinoidireseptorien kloonaamisen ja niiden endogeenisen ligandin löytämisen myötä on toivoa, että kehitetään lääkkeitä, jotka voivat tarjota marihuanan terapeuttiset vaikutukset, mutta ilman sen psykotrooppisia sivuvaikutuksia.

Kannabinoidiriippuvuusoireyhtymä. Sekä ihmisillä että laboratorioeläimillä kehittyy toleranssi useimmille marihuanan vaikutuksille. Toleranssi voi kehittyä nopeasti vain muutaman annoksen jälkeen, mutta se myös häviää yhtä nopeasti. Laboratorioeläimillä toleranssi suurille lääkeannoksille voi kuitenkin säilyä pitkään sen antamisen lopettamisen jälkeen. Vieroitusoireita ei yleensä esiinny potilailla, jotka hakeutuvat lääkäriin. Käytännössä suhteellisen harvat yksilöt tarvitsevat koskaan hoitoa marihuanariippuvuuteen. Marihuanan vieroitusoireyhtymää on kuitenkin kuvattu ihmisillä. Kokeellisessa tilanteessa vieroitusoireita voi esiintyä säännöllisen suun kautta otetun suuren marihuana-annoksen jälkeen. Kliinisessä käytännössä sitä havaitaan vain yksilöillä, jotka ovat käyttäneet marihuanaa päivittäin ja sitten lopettaneet sen antamisen. Pakonomaista tai säännöllistä marihuanan käyttöä ei näytä motivoivan vieroitusoireiden pelko, vaikka tämä asia vaatiikin systemaattista tutkimusta. Vuonna 1997 noin 100 000 henkilöä hoidettiin marihuanariippuvuudesta päihdeohjelmien henkilökunnan tietojen mukaan.

Marihuanan vaikutuksen kliiniset näkökohdat

A-9-THC:n farmakologinen vaikutus riippuu annoksesta, antoreitistä, käytön kestosta ja tiheydestä, yksilöllisestä alttiudesta ja käyttöolosuhteista. Marihuanan toksinen vaikutus ilmenee mielialan, havainnoinnin ja motivaation muutoksina. Mutta tärkein vaikutus, jonka vuoksi useimmat ihmiset käyttävät marihuanaa, on euforian tunne. Huumeita käyttävät ihmiset väittävät, että psykostimulanttien ja opioidien saatava "pilveys" on erilainen. Vaikutus riippuu annoksesta, mutta keskimäärin euforian tunne marihuanan polttamisen jälkeen kestää noin 2 tuntia. Tänä aikana havaitaan muutoksia kognitiivisissa toiminnoissa, havainnoinnissa, reaktioajassa, muistissa ja oppimiskyvyssä. Liikkeiden koordinaation heikkeneminen ja kyky seurata liikkuvia kohteita jatkuvat useita tunteja euforian regression jälkeen. Nämä häiriöt voivat merkittävästi vaikeuttaa autolla ajamista tai koulussa opiskelua.

Marihuana aiheuttaa myös muita monimutkaisia ilmiöitä, kuten nopeutuneiden ajatusten tunteen tai lisääntyneen nälän tunteen. Marihuanan päihtymisen seurauksena raportoidaan joskus lisääntyneitä seksuaalisia tuntemuksia tai oivalluksia. Näitä väitteitä ei kuitenkaan ole objektiivisesti arvioitu tutkimuksissa.

Myös epämiellyttäviä reaktioita, kuten paniikkikohtauksia tai hallusinaatioita ja jopa akuuttia psykoosia, voi esiintyä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että 50–60 % marihuanan käyttäjistä on kokenut tällaisia ahdistavia kokemuksia ainakin kerran. Niitä esiintyy todennäköisemmin suurempien annosten ja suun kautta nautitun marihuanan kanssa kuin poltettaessa, koska jälkimmäinen mahdollistaa annoksen säätämisen saavutetun vaikutuksen mukaan. Vaikka ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että marihuana voi aiheuttaa skitsofrenian kaltaista oireyhtymää, on lukuisia kliinisiä raportteja siitä, että se voi aiheuttaa uusiutumisen henkilöillä, joilla on ollut skitsofreniaa. Remissiossa olevat skitsofreniapotilaat ovat erityisen herkkiä marihuanan kielteisille vaikutuksille mielentilaan.

Yksi kiistanalaisimmista marihuanaan liittyvistä vaikutuksista on sen kyky aiheuttaa "amotivaatio-oireyhtymää". Tämä termi ei ole virallinen diagnoosi; sitä käytetään kuvaamaan nuorten tilaa, jotka ovat vetäytyneet kaikesta sosiaalisesta toiminnasta eivätkä osoita kiinnostusta kouluun, työhön tai muihin tavoitteellisiin aktiviteetteihin. Kun näitä oireita ilmenee marihuanaa väärinkäyttävällä henkilöllä, huumetta pidetään syynä. Marihuanan käytön ja motivaation menetyksen välisestä syy-yhteydestä ei kuitenkaan ole näyttöä. Marihuanan ei ole osoitettu vahingoittavan aivosoluja tai aiheuttavan pysyviä toiminnallisia muutoksia. Kokeelliset tiedot osoittavat, että kyvyn heikkeneminen navigoida sokkelossa jatkuu useita viikkoja viimeisen annoksen jälkeen. Tämä on yhdenmukaista kliinisten tietojen kanssa, jotka osoittavat, että mielentila normalisoituu vähitellen sen jälkeen, kun pitkäaikaiset, suuriannoksiset marihuanan käyttäjät lopettavat huumeen käytön.

Vieroitusoireet marihuanan käytön lopettamisen yhteydessä

• Ahdistus
• Ärtyneisyys
• Unettomuus
• EEG-muutokset unen aikana
• Pahoinvointi, lihaskouristukset
• Hallusinogeenit

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marihuanariippuvuuden hoito

Marihuanan väärinkäyttöön tai riippuvuuteen ei ole erityistä hoitoa. Marihuanan väärinkäyttäjät saattavat kärsiä samanaikaisesta masennuksesta ja tarvita masennuslääkitystä, mutta tämä asia vaatii yksilöllisen päätöksen. On otettava huomioon, että marihuanan vaikutuksen hävitessä voi esiintyä voimakkaita affektiivisia oireita. Aineen jäännösvaikutus voi kestää useita viikkoja.