Märkivä kurkkukipu ilman kuumetta

Märkivä tonsilliitti ilman kuumetta on paljon harvinaisempi kuin nielurisojen tulehdus, johon liittyy merkittävä ruumiinlämmön nousu.

Latinaksi nielurisoja kutsutaan tonsilloiksi, ja korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäreiden käytännössä tämä diagnoosi kuulostaa katarraalisesta tonsilliitista.

Selvitetään, milloin on kurkkukipua, johon ei liity lämpötilan nousua, koska tällä taudilla on tarttuva etiologia.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt märkivä kurkkukipu ilman kuumetta

Märkivän tonsilliitin ilman kuumetta pääasialliset syyt liittyvät serologisen A-ryhmän patogeenisten bakteerien aktivoitumiseen, jotka ovat päässeet kurkkuun - ilmassa olevien pisaroiden tai esineiden, kuten astioiden tai aterimien, kautta. Ensinnäkin tämä on beetahemolyyttinen streptokokki Streptococcus pyogenes, joka on syyllinen lähes 80 %:ssa suulaen nielurisojen akuutista tulehduksesta.

Lisäksi märkäinen nielurisatulehdus ilman kuumetta voi ilmetä Staphylococcus aureuksen vuoksi. Tätä grampositiivista bakteeria esiintyy lähes 25 %:lla ihmisistä iholla ja ylähengitysteiden limakalvoilla, ja se esiintyy rinnakkain ihmisten kanssa kommensalismin periaatteen mukaisesti. Tässä rinnakkaiselotyypissä isäntäbakteeri ei häiritse sitä "suojanneen" isäntäorganismin elämää, mutta samalla vastuu sen suhteesta ympäristöön on kokonaan isännällä. Siksi heti, kun immuunijärjestelmä (yleensä estää bakteereja osoittamasta patogeenisia ominaisuuksiaan) heikkenee tai kehon epäspesifinen puolustus infektioita vastaan pettää, kehittyy jokin sairaus. Tässä tapauksessa kyseessä on märkäinen nielurisatulehdus ilman kuumetta.

Kuten otolaryngologit huomauttavat, märkivällä tonsilliitilla ilman kuumetta voi olla sekaetiologia, kun nielurisoja hyökkäävät sekä streptokokit että stafylokokit - hypotermian aiheuttaman heikentyneen immuniteetin taustalla. Lisäksi tartuntalähteen ei välttämättä tarvitse olla ulkoinen: usein nielurisat tulehtuvat infektiosta, joka keskittyy sivuonteloihin (esimerkiksi kroonisessa poskiontelotulehduksessa tai poskiontelotulehduksessa) tai karieksen vaikuttamien hampaiden onteloihin.

Märkivän tonsilliitin syitä ilman kuumetta voivat olla myös krooninen tonsilliitti, hengitysvaikeudet, kurkunpään infektio Candida albicans -sienellä, suulaen nielurisojen infektio fusiform basillilla ja spirokeetoilla (Vincentin angina), stomatiitti, kuppa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oireet märkivä kurkkukipu ilman kuumetta

Angina pectoris (akuutti tonsilliitti) esiintyy useissa kliinisissä muodoissa: katarraali, lakunaarinen ja follikulaarinen, fibroottinen ja flegmoninen. Vain katarraali angina pectoris, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa vain nielurisojen limakalvon yläkerrokseen, voi olla märkäinen angina pectoris ilman kuumetta.

Ilmeiset märkivän tonsilliitin oireet ilman kuumetta ilmenevät seuraavasti:

• ärsytys, kuivuus ja kipu kurkussa, joka voimistuu nielemisen aikana ja voi säteillä korviin;
• nielurisojen hyperemia (punoitus) ja turvotus sekä palatinekaaren ja nielun takaseinän hyperemia;
• kellertävänvalkoinen limakalvomainen plakki, joka peittää nielurisat kokonaan tai osittain;
• submandibulaaristen tai parotidimusolmukkeiden lievä suureneminen, joka voi aiheuttaa kipua palpaatiossa.

Diagnostiikka märkivä kurkkukipu ilman kuumetta

Märkivän tonsilliitin diagnoosin ilman kuumetta suorittaa otolaryngologi potilaan valitusten ja kurkun rutiinitutkimuksen perusteella. Yleensä tämä riittää tarvittavan hoidon määräämiseen.

Mutta jos märkivä tonsilliitti ilman kuumetta esiintyy usein, patogeenisen bakteerin tyypin määrittämiseksi määrätään mikrobiologinen tutkimus nielurisojen pinnalta ja nielun takaseinästä. Sinun on myös otettava yleinen verikoe ESR:lle ja leukosyyteille sekä verikoe CRP:lle (veriplasman C-reaktiivinen proteiini).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoito märkivä kurkkukipu ilman kuumetta

Märkivän tonsilliitin hoitoon ilman kuumetta kuuluu välttämättä kurlaus. Tätä varten on suositeltavaa käyttää vetyperoksidiliuosta (3%), furatsiliiniliuosta (1 tabletti 100 ml:aan lämmintä vettä), boorihappoliuosta (yksi teelusikallinen 200 ml:aan vettä), rivanoliliuosta (0,1%), klorofylliptin tai bentsydamiinin liuoksia.

Myös garglingiin, joka tulisi tehdä 4-5 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, käytetään lääkekasvien keittämiä ja vesihaudukkeita: salviaa, mäkikuismaa, kamomilla- ja kehäkukkakukkoja, tammen kuorta ja eukalyptuslehtiä (ruokalusikallinen kuivia yrttejä lasillista kiehuvaa vettä kohden).

Kaulan lämmittäminen huivilla ja lämmittävillä kompresseilla (etyylialkoholi vedellä suhteessa 1:1) parantaa kurkun ja imusolmukkeiden tilaa.

Märkivän tonsilliitin hoitoon ilman kuumetta käytetään antibakteerisia lääkkeitä - penisilliini- tai kefalosporiinisarjan antibiootteja (ampisilliini, amoksisilliini, oksasilliini, rovamysiini, kefaleksiini jne.) tablettien muodossa suun kautta otettavaksi.

Niinpä ampisilliinia, jolla on laaja vaikutuskirjo, määrätään aikuisille 0,5 g 4-6 kertaa päivässä, suurin vuorokausiannos on enintään 3 g. Lapsille vuorokausiannos määritetään nopeudella 100 mg painokiloa kohden, ja vuorokausiannos jaetaan yhtä suuriin osiin kuuteen annokseen. Puolisynteettinen antibiootti amoksisilliini (kauppanimet Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) aikuiset ja yli 10-vuotiaat lapset ottavat yhden tabletin (0,5 g) kolme kertaa päivässä - ennen ateriaa tai sen jälkeen. Hoidon kesto on 5-12 päivää. Rovamysiini on makrolidiantibiootti, jonka bakteriostaattisesti vaikuttava aine on spiramysiini (1,5 miljoonan IU:n tabletteina) - aikuisille suositellaan 3 miljoonaa IU:ta 2-3 kertaa päivässä ja lapsille - 150 000 IU painokiloa kohden päivässä (kolmessa annoksessa).

Kefalosporiiniantibioottia Cephalexin (0,25 g:n kapseleissa) käytetään: aikuisille - 0,25-0,5 g 4 kertaa päivässä (ruoan saannista riippumatta); lasten vuorokausiannos on 25-50 mg painokiloa kohden, myös neljänä annoksena. Hoidon kesto on 7-14. Cephalexinin vuorokausiannokset suspensiona: 2,5 ml alle vuoden ikäisille lapsille; 5 ml - 1 vuodesta 3 vuoteen (4 annoksena); 7,5 ml - 3-6 vuotta; 10 ml - yli 6 vuotta. Lääkkeen vähimmäiskesto on 2-5 päivää.

On muistettava, että kaikilla antibiooteilla on sivuvaikutuksia, kuten dyspepsiaa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, huimausta, allergisia reaktioita ja muutoksia veressä, joten jos raskauden tai imetyksen aikana ilmenee märkivää tonsilliittia ilman kuumetta, on parempi tehdä ilman antibiootteja.

Antiseptiset imeskelytabletit, pastillit ja imeytystabletit, kuten Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint jne., ovat hyviä tulehduksen ja kurkkukivun lievittämiseen.

Esimerkiksi Strepsils sisältää paikallisesti vaikuttavaa antiseptistä amyylimetakresolia ja puuduttavaa lidokaiinia. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset voivat liuottaa näitä tabletteja akuutissa tonsilliitissa enintään 5 kertaa päivässä ja enintään kolme päivää. Faringoseptin vaikuttava aine on vahva bakteriostaattinen ambatsoni; näitä tabletteja käytetään puoli tuntia syömisen jälkeen, ja tabletin täydellisen liukenemisen jälkeen ei tule syödä vähintään kolmeen tuntiin.

Märkivän, kuumeettoman tonsilliitin yhteydessä käytetään paikallisesti Tantum Verde-, Hexasprey-, Anginovag-, Bioparox- ja muita aerosoleja. Tantum Verde -suihke lievittää tulehdusta ja toimii kipulääkkeenä sen sisältämän ei-steroidisen tulehduskipulääke bentsydamiinin ansiosta. Hexaspreyllä on myös antiseptinen, tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus, ja sitä saa käyttää enintään 5 päivän ajan.

Ennaltaehkäisy

Niin triviaaliselta kuin se kuulostaakin, kuumeettoman märkäisen nielurisatulehduksen ehkäisyssä tärkeintä on immuunijärjestelmän vahvistaminen, jotta kehossamme "majoittuvat" tai sitä ulkopuolelta hyökkäävät bakteerit eivät pääse ilmentämään patogeenisiä ominaisuuksiaan.

On välttämätöntä välttää hypotermiaa, kuluttaa riittävästi vitamiineja, parantaa kroonista tonsilliittia ja hoitaa vuotavaa nenää ajoissa, seurata hampaiden terveyttä ja noudattaa hygieniasääntöjä.

Märkivän kuumeisen tonsilliitin ennuste on hoidettuna suotuisa. Mutta jos sitä ei hoideta tai hoidetaan riittämättömin menetelmin, niin bluetongue-tonsilliitista lakunaariseen tai follikulaariseen tonsilliittiin on kivenheiton matka, kuten sanotaan. Ja jos beetahemolyyttisen streptokokin "aktiivisuutta" nielurisoissa ei pysäytetä, se voi hyökätä korviin ja nenän sivuonteloihin ja johtaa myös nielun yskän kehittymiseen.

Lisäksi, kuten lääkärit sanovat, märkäisen nielurisatulehduksen ennuste ilman kuumetta näyttää paljon vähemmän optimistiselta, jos muistamme vasta-aineet, joita keho tuottaa tätä streptokokkia vastaan. Nämä vasta-aineet kuitenkin usein hyökkäävät sydämen ja sydänlihaksen sidekudokseen aiheuttaen ongelmia sen toiminnassa. Ja näiden streptokokkien kuona-aineet – toksiinit – pääsevät imusolmukkeisiin ja systeemiseen verenkiertoon. Ja tämä voi johtaa elimistön myrkytykseen, niveltulehdukseen ja munuaiskerästen vaurioitumiseen (glomerulonefriitti).

Yleisesti ottaen märkivä tonsilliitti ilman kuumetta on myös vakava sairaus. Siksi sen hoitoon tulee suhtautua vakavasti.

[ 12 ], [ 13 ]