Antibiootit märkivään kurkkukipuun

Lääkärin tulee määrätä märkivän tonsilliitin antibiootit, mieluiten alustavan tutkimuksen ja lääkkeen herkkyyskokeen jälkeen.

Märkivän tonsilliitin yhteydessä, joka johtuu A-ryhmän streptokokin toiminnasta, määrätään yleensä penisilliiniä tai lääkkeen johdannaisia. Tällaisia lääkkeitä otetaan yleensä suun kautta kymmenen päivän ajan. Bakteeriperäisessä tonsilliitissa käytetään kerta-annos penisilliiniä, ja märkivään tonsilliittiin voidaan määrätä myös muita lääkkeen johdannaisia (augmentiini, atsitromysiini, ampisilliini).

Penisilliinin synteettisiin johdannaisiin kuuluu amoksisilliini, joka ei tuhoa bakteereja, mutta pysäyttää niiden kasvun. Lääke estää bakteerien elintoimintojen kannalta välttämättömien seinämien muodostumisen.

Kefalosporiinien kemiallinen koostumus on samanlainen kuin penisilliinillä.

Tämä antibakteerinen ryhmä sisältää kefaleksiinin, joka estää soluseinän muodostumisen, mikä lopulta johtaa bakteerien kuolemaan.

Penisilliiniallergian sattuessa määrätään erytromysiiniä tai tetrasykliiniä, jotka ovat makrolideja.

Erytromysiinillä on haitallinen vaikutus suureen määrään patogeenisiä mikro-organismeja ja sillä on samanlainen vaikutus kuin penisilliinillä.

Tatrasykliini tuhoaa proteiinisynteesiä ja estää bakteereja tuottamasta proteiinia. Lääke on yleislääke, jota määrätään penisilliiniallergiaan monenlaisten bakteeri-infektioiden hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Käyttöaiheet antibioottien käyttöön märkivässä tonsilliitissa

Märkivän tonsilliitin antibiootteja määrätään lähes mihin tahansa tonsilliitin muotoon (paitsi haavainen nekroottinen tonsilliitti, joka esiintyy lievässä muodossa, ilman lämpötilaa ja kuumetta ja vaikuttaa haavaiseen nekroottiseen plakkiin useimmiten yhteen nielurisaan). Märkivän tonsilliitin hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa, mieluiten lääkärin valvonnassa, mikä estää mahdolliset komplikaatiot.

Vapautuslomake

Märkivän tonsilliitin antibiootit ovat saatavilla kahdessa muodossa: tabletit oraaliseen antoon ja injektioneste, liuos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibioottien farmakodynamiikka purulenttisessa tonsilliitissa

Märkivän tonsilliitin hoitoon tarkoitetut penisilliiniantibiootit ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä. Luonnollisilla penisilliineillä on kapea vaikutuskirjo ja ne vaikuttavat kokkeihin ja grampositiivisiin mikro-organismeihin. Antibiootit tuhoavat bakteereja ja niillä on vähän toksista vaikutusta. Penisilliiniantibiootit ovat kuitenkin voimakkaita allergeeneja.

Puolisynteettiset penisilliinit ovat tehokkaita grampositiivisia kokkeja vastaan, jotka ovat kehittäneet aktiivisuutta luonnollisia penisilliinejä vastaan; niitä määrätään usein luonnollisten penisilliinien allergioihin.

Makrolidiryhmän antibakteeriset lääkkeet häiritsevät bakteeriproteiinien synteesiä. Tämän ryhmän lääkkeet estävät patogeenisen flooran lisääntymistä ja tunkeutuvat myös bakteerien vaikuttamiin soluihin. Makrolidit tehoavat klamydiaan, mykoplasmaan, ureaplasmaan, kokkeihin, pernaruttoon, vaaleaan treponemaan jne.

Kefalosporiiniryhmän antibiooteista on neljä sukupolvea, joista kolme ensimmäistä on tarkoitettu suun kautta otettavaksi ja injektioiksi. Tämän ryhmän lääkkeillä on alhainen myrkyllisyys ja korkea terapeuttinen vaikutus. Kefalosporiiniantibiootteja määrätään useimmiten.

Antibioottien farmakokinetiikka märkivässä tonsilliitissa

Penisilliiniryhmän märkivän tonsilliitin antibiootit poistuvat nopeasti elimistöstä (30–60 minuutissa), joten näitä lääkkeitä on annettava melko usein, erityisesti vaikeissa tapauksissa (4–6 tunnin välein).

Penisilliinit imeytyvät hyvin sekä suun kautta otettuna että injektoituna. Suuria lääkepitoisuuksia havaitaan munuaisissa, maksassa, keuhkoissa, lihas- ja luukudoksessa.

Injektioiden tehokkuus on 3-4 kertaa suurempi kuin suun kautta otettavien lääkkeiden tässä ryhmässä.

Puoliintumisaika on 30-60 minuuttia, lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Makrolidiryhmän antibakteeristen lääkkeiden imeytyminen riippuu useista tekijöistä: ruoan saannista, muodosta (injektiot, tabletit) ja lääkkeen tyypistä. Ruoan saanti vähentää erytromysiinin biologista hyötyosuutta useita kertoja, vaikuttaa käytännössä josamysiinin, klaritromysiinin ja spiramysiinin biologiseen hyötyosuuteen.

Veren seerumissa havaitaan korkeimmat pitoisuudet roksitromysiinillä ja alhaisimmat atsitromysiinillä.

Makrolidiantibiootit sitoutuvat veren proteiineihin vaihtelevassa määrin (roksitromysiini sitoutuu eniten, spiramysiini vähiten). Kun aine jakautuu elimistöön, kudoksissa ja elimissä havaitaan erilaisia pitoisuuksia.

Makrolidit luovat suuria pitoisuuksia solun sisällä.

Makrolidit eivät läpäise veri-aivoestettä hyvin ja voivat tunkeutua istukan läpi ja rintamaitoon.

Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, erittyminen tapahtuu sapen mukana. Kun klaritromysiini hajoaa, muodostuu metaboliitti, jolla on antimikrobinen vaikutus.

Puoliintumisaika on 60 minuutista 55 tuntiin.

Puoliintumisajan parametrit eivät muutu munuaisten vajaatoiminnassa (lukuun ottamatta roksitromysiiniä ja kleerytromysiiniä).

Maksakirroosi voi pidentää merkittävästi josamysiinin ja erytromysiinin puoliintumisaikaa.

Suun kautta otettavat kefalosporiinit imeytyvät hyvin ruoansulatusjärjestelmään. Biologinen hyötyosuus elimistössä riippuu lääkkeestä (40–95 %).

Ruoan nauttiminen voi vaikuttaa antibioottien, kuten kefiksiimin, keftibuteenin ja kefaklorin, imeytymiseen.

Myös lihaksensisäiset injektiot tunkeutuvat hyvin elimistöön. Jakautuminen havaitaan lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Suurimmat pitoisuudet havaitaan lihaksissa, maksassa, munuaisissa jne., sekä pleura-, vatsakalvo- ja muissa nesteissä.

Keftriaksoni ja kefoperatsoni kertyvät eniten sappeen.

Tämän ryhmän lääkkeet tunkeutuvat silmän sisäiseen nesteeseen (erityisesti keftatsidiimi, kefuroksiimi), mutta silmän takakammiossa ei ole terapeuttisen vaikutuksen tasoa.

Kefalosporiinit, erityisesti kolmannen sukupolven, tunkeutuvat veri-aivoesteen läpi ja luovat aivo-selkäydinnesteessä terapeuttisen vaikutuksen edellyttämän pitoisuuden.

Useimmat kefalosporiiniantibiootit eivät metaboloidu (kefotaksiimia lukuun ottamatta).

Erittyminen tapahtuu virtsaan, joskus melko suurina pitoisuuksina.

Keftriaksoni ja kefoperatsoni erittyvät maksan ja munuaisten kautta.

Useimpien kefalosporiinilääkkeiden puoliintumisaika vaihtelee 60–120 minuutin välillä.

Kefeksiimi, keftibuteeni ja keftriaksoni poistuvat elimistöstä kauemmin (jopa 9 tuntia), joten niitä voidaan käyttää kerran päivässä.

Munuaisten vajaatoiminnassa annoksen säätö on tarpeen (lukuun ottamatta kefopezaronia ja keftriaksonia).

Mitä antibiootteja käytetään märkivään tonsilliittiin?

Märkivän tonsilliitin pääasiallisena hoitona käytetään antibiootteja. Antibakteerisia lääkkeitä voidaan määrätä tablettien tai injektioiden muodossa (vaikeissa olosuhteissa).

Useimmiten tonsilliitin aiheuttaja on streptokokki, joka on herkkä penisilliineille. Märkivän tonsilliitin hoitoon lääkärit yleensä määräävät ampisilliinia tai amoksisilliinia.

Amoksisilliini on useimmissa tapauksissa hyvin siedetty ja poistuu elimistöstä melko hitaasti, joten lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä, mikä erottaa sen merkittävästi muista penisilliineistä.

Myös Ampioxia, oksasilliinia, fenoksimetyylipenisilliiniä jne. on määrätty.

Annostus lasketaan potilaan painon, iän, tilan vaikeusasteen ja mahdollisten komplikaatioiden perusteella.

Jos olet allerginen penisilliinille, lääkärisi voi määrätä makrolidi- tai kefalosporiiniryhmän antibakteerisia lääkkeitä.

Makrolideista yleisimmin määrättyjä ovat spiramysiini, sumamed, midekamysiini ja roksitromysiini.

Kefalosporiineista kefuroksiimi ja kefaleksiini osoittavat hyvää tehoa märkivässä tonsilliitissa. Komplikaatioiden kehittyessä käytetään meropeneemia tai imepeneemia, jotka ovat tuhoisia useimmille patogeenisille mikro-organismeille.

Märkivän tonsilliitin yhteydessä voidaan määrätä myös paikallishoitoon tarkoitettu lääke – Bioparox, joka sisältää fysafungiinia. Lääke on saatavilla suihkeena, jota käytetään kurkkukivun hoitoon. Bioparoxilla on myös tulehdusta estävä vaikutus.

Bioparoxia määrätään osana monimutkaista hoitoa systeemisten antibioottien kanssa.

Lääke ei imeydy verenkiertoon, minkä vuoksi sitä käytetään raskaana olevilla ja imettävissä naisilla.

Antibiootti lapsille, joilla on märkäinen tonsilliitti

Antibiootteja märkäiseen tonsilliittiin lapsilla määrätään korkean lämpötilan (yli 380 °C) sattuessa, joka ei laske useita päiviä, kun nielurisoissa havaitaan plakkia tai märkärakkuloita tai kaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet.

Aivan kuten aikuisille, lapsille voidaan määrätä penisilliini-, kefalosporiini- tai makrolidiryhmän antibakteerisia lääkkeitä.

Streptokokki on yleisin märkivän tonsilliitin aiheuttaja, joten asiantuntijat määräävät yleensä penisilliinisarjan antibiootteja - ecoclav, amoxiclav, amoksisilliini, flemoksiini, augmentiini. Jos penisilliinille on allergisia reaktioita, käytetään makrolideja - atsitroksia, sumamedia, makropenia, hemomysiiniä.

Kefalosporiiniantibiootteja käytetään vain silloin, kun penisilliini- ja makrolidiryhmän lääkkeet eivät ole osoittaneet toivottua vaikutusta.

Yleensä lapsille määrätään kefaleksiinia, kefuroksiimia, kefurusta, aksetiinia, supraksia, pansefia.

Antibakteerinen hoito kestää 7–10 päivää (lukuun ottamatta sumamedia, jota otetaan enintään 5 päivää).

[ 14 ]

Antotapa ja annostus

Lääkäri voi määrätä märkivän tonsilliitin antibiootteja missä tahansa muodossa: tabletteina, laskimonsisäisinä tai lihaksensisäisinä injektioina. Penisilliiniantibioottien annostuksen määrää lääkäri ottaen huomioon useita tekijöitä: potilaan tilan, yleensä lääke määrätään 4-6 tunnin välein.

Tehokkain menetelmä on lääkkeen intramuskulaarinen anto.

Makrolidien antotapa ja annostus riippuvat lääkkeestä ja potilaan tilasta. Tabletit määrätään ennen aterioita tai aterioista riippumatta 1-2 kertaa päivässä, antibiootti-injektioita määrätään kerran päivässä. Hoidon kesto on 3-7 päivää.

Tabletin muodossa olevia kefalosporiinilääkkeitä määrätään 6-12 tunnin välein.

Injektioita määrätään 2-4 kertaa päivässä. Hoitojakso on 7-10 päivää.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antibioottien käyttö märkivään tonsilliittiin raskauden aikana

Raskauden aikana käytettävien penisilliinisarjan märkivän tonsilliitin antibioottien katsotaan olevan suhteellisen turvallisia. Alkuvaiheessa hoito amoksisilliinilla ja amoksiklavilla on sallittua, mutta antibiootteja määrätään raskaana oleville naisille vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa. Yleensä märkivän tonsilliitin hoitoon raskaana oleville naisille missä tahansa vaiheessa määrätään paikallisesti vaikuttavaa antibakteerista lääkettä (bioparoksi).

Klaritromysiini, makrolidiantibiootti, vaikuttaa negatiivisesti sikiöön, joten tätä lääkettä ei ole määrätty raskaana oleville naisille.

Roksitromysiinin ja midekamysiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu, joten näiden lääkkeiden käyttöä ei suositella.

Erytromysiiniä, josamysiiniä ja spiramysiiniä määrätään raskaana oleville naisille, koska sikiölle ei ole havaittu negatiivisia vaikutuksia.

Atsitromysiiniä määrätään raskaana oleville naisille vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.

Kefalosporiiniantibakteerisia lääkkeitä käytetään raskauden aikana käytännössä ilman rajoituksia, mutta tällaisten lääkkeiden käytön turvallisuudesta ei ole tehty tutkimuksia.

Vasta-aiheet antibioottien käytölle märkivässä tonsilliitissa

Penisilliinisarjan märkivän tonsilliitin antibiootit ovat vasta-aiheisia allergisten reaktioiden yhteydessä penisilliinille, keuhkoastmalle, heinänuhalle, urtikarialle ja muille allergisille sairauksille.

Makrolidiryhmän antibakteerisia lääkkeitä ei käytetä, jos on allergia tämän tyyppisille antibiooteille.

Raskauden aikana midekamysiiniä, roksitromysiiniä ja klaritromysiiniä ei ole määrätty.

Imettäville naisille ei ole määrätty josamysiiniä, klaritromysiiniä, midekamysiiniä, roksitromysiiniä, spiramysiiniä.

Kefalosporiineja ei ole määrätty tämän tyyppisten antibioottien aiheuttamiin allergisiin reaktioihin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibioottien sivuvaikutukset märkivään tonsilliittiin

Märkivän tonsilliitin hoitoon tarkoitetut penisilliiniantibiootit ovat myrkyllisiä. Niiden käyttö voi aiheuttaa allergisia reaktioita, ihottumaa, anafylaktista sokkia, pahoinvointia, suun limakalvojen tulehdusta, suolisto-ongelmia, kielen tulehdusta sekä Candida-sienten aiheuttamia limakalvojen, ihon tai sisäelinten vaurioita. Suurina annoksina lääke aiheuttaa delirium-tilaa ja kouristuksia.

Makrolidiryhmän antibiootteja pidetään turvallisimpana lääketyyppinä; sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Joissakin tapauksissa on raportoitu oksentelua, pahoinvointia, suolistohäiriöitä (yleensä erytromysiinin jälkeen), maksan transaminaasien lisääntymistä, kolestaasia (kroonisen hepatiitin tyyppi), päänsärkyä, huimausta (suurten klaritromysiini- tai erytromysiiniannosten laskimonsisäisen annon yhteydessä kuulon heikkeneminen on mahdollista) ja sydämen rytmin muutoksia. Lisäksi paikalliset reaktiot ovat mahdollisia: laskimoiden seinämien tulehdus (mahdollinen trombin muodostuminen).

Harvinaisissa tapauksissa kefalosporiiniantibiootit voivat aiheuttaa erilaisia allergisia reaktioita (ihottuma, kutina, bronkospasmi, Quincken turvotus jne.), anafylaktista sokkia, muutoksia veren koostumuksessa (verihiutaleiden, leukosyyttien, hemoglobiinin jne. määrän nousu tai nousu).

Kefoperatsoni voi aiheuttaa veren hyytymisongelmia ja niihin liittyvää verenvuotoa.

Kefalosporiinit voivat aiheuttaa kouristuksia (suurina annoksina munuaisten vajaatoiminnassa), lisääntynyttä maksan transaminaasien aktiivisuutta, sapen erityksen pysähtymistä tai vähenemistä, vatsakipua, oksentelua, veristä ripulia, limakalvojen kandidiaasin sekä paikallisia reaktioita (kipua tai turvotusta pistoskohdassa, laskimoiden seinämien tulehdusta jne.).

Yliannostus

Märkivän penisilliinisarjan antibiootit tonsilliittiin eivät yliannostuksessa yleensä aiheuta vaaraa potilaan terveydelle ja hengelle. Yliannostuksen oireet: oksentelu, ripuli. Munuaisten vajaatoiminnassa kaliumsuolan suurentuneet annokset voivat aiheuttaa veren kaliumin määrän nousua seerumissa.

Kun lääkettä annetaan lihaksensisäisesti suurina annoksina (yli 50 miljoonaa yksikköä), epileptinen kohtaus on mahdollinen.

Makrolidiryhmän lääkkeiden yliannostuksen ja tyypillisten oireiden (huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ilmaantuessa tarvitaan kiireellistä mahahuuhtelua.

Kun lääke annetaan lihaksensisäisesti (laskimonsisäisesti), keinotekoinen verenpuhdistus on tehotonta.

Kefalosporiinien yliannostus voi aiheuttaa aivojen lisääntynyttä herkkyyttä ja kouristuskohtauksia. Keinotekoinen verenpuhdistus auttaa yleensä vähentämään vaikuttavan aineen pitoisuutta veriseerumissa.

Märkivän tonsilliitin antibioottien säilytysolosuhteet

Märkivän tonsilliitin antibiootit tulee säilyttää auringonvalolta ja kosteudelta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötilan ei tulisi ylittää 300 °C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Parasta ennen -päiväys

Märkivän tonsilliitin antibiootit ovat voimassa keskimäärin kolme vuotta valmistuspäivästä, joka yleensä ilmoitetaan pakkauksessa. Antibiootteja ei voida käyttää, jos säilytysolosuhteita rikotaan tai viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Paras antibiootti märkivään tonsilliittiin

Kuten käytäntö osoittaa, parhaat antibiootit märkivään tonsilliittiin ovat penisilliinisarjasta. Yleensä lääkärit suosivat augmentiinia tai amoksisilliinia.

Penisilliiniallergian sattuessa määrätään makrolidiryhmän lääkkeitä.

Lopuksi, jos kahden edellisen lääkeryhmän hoito ei ole tuottanut odotettua vaikutusta, määrätään kefalosporiineja.

Märkivän tonsilliitin antibiootit ovat tärkein hoitomuoto, joka auttaa selviytymään infektiosta nopeasti ja ehkäisee mahdollisia komplikaatioita. Yleisimmät tonsilliitin taudinaiheuttajat ovat streptokokit ja stafylokokit, jotka voivat väärin hoidettuina johtaa vakaviin komplikaatioihin, erityisesti reuman kehittymiseen (erityisesti lapsuudessa).