Kasvojen melasma

Ihon pigmentaatiohäiriöt ovat yleisiä ongelmia, joista potilaat usein käännyvät ihotautilääkäreiden puoleen. Erityisen epämiellyttävää on, kun kasvoille ilmestyy epämiellyttäviä läiskiä: tätä kosmeettista ongelmaa kutsutaan melasmaksi. Sairaus on hyvänlaatuinen, mutta se aiheuttaa omistajilleen paljon psykoemotionaalista epämukavuutta. Millainen patologia tämä on, ja onko siitä mahdollista päästä eroon? [ 1 ]

Melasma on aina huomattava. Kasvojen rumat läiskät – vaaleanbeigestä tummanruskeaan – ovat selkeärajaisia, niillä ei ole hilseilyä, ihon rakenteessa ei ole muutoksia jne. Talvella läiskät vaalenevat hieman, mutta kesällä ne ovat erityisen ilmeisiä. Joskus ihmisillä on vain yksi tai kaksi läiskää, mutta usein kasvot ovat kokonaan niiden peitossa. [ 2 ]

Epidemiologia

Vaaleaa kasvojenväriä ja kirkasta ihoa on aina pidetty kauneuden ensisijaisina indikaattoreina. Estääkseen ihon tummumisen monet Keski-Aasian naiset käyttävät edelleen erityisiä aurinkovarjoja suojautuakseen auringolta. Tämä vaalean ihon muoti on peräisin Intiasta ja Turkista, ja ensimmäinen suojaava aurinkovarjo ilmestyi 1600-luvulla Ranskassa: sitä kutsuttiin nimellä "parol", joka kirjaimellisesti tarkoittaa "aurinkoa varten".

Vuosien varrella muoti on muuttunut ja rusketuksesta on tullut suosittua. Edelleen kuitenkin uskotaan, että kauniilla iholla tulisi olla tasainen ja terve sävy, ilman läiskiä tai muita vieraita ainesosia. [ 3 ]

Tilastojen mukaan joka viidennellä ihmisellä maapallolla on erilaisia pigmenttiläiskiä, kuten melasmaa – ja ongelma esiintyy naisilla noin kaksi kertaa useammin kuin miehillä ja vanhemmilla ihmisillä useammin kuin nuorilla. Useimmissa tapauksissa "syyllinen" on liiallinen rusketus tai säännöllinen työskentely (oleskelu) ulkona paahtavan auringon alla.

Uskotaan, että melasman esiintyminen on todennäköisintä 35–40-vuotiailla, vaikka tällaista hyperpigmentaatiota esiintyy usein nuorilla tytöillä ja pojilla.

On tapauksia, joissa melasmaläiskät ovat kadonneet itsestään. Useimmiten tilanne ei kuitenkaan ole niin optimistinen: ongelman poistaminen vaatii paljon vaivaa ja kärsivällisyyttä.

Melasman hoidon suorittaa yleensä ihotautilääkäri-kosmetologi. Potilaan on kuitenkin lisäksi konsultoitava gynekologia, endokrinologia ja gastroenterologia.

Syyt melasma

Melasma, joka esiintyy voimakkaasti värillisinä läiskinä kasvoilla, voi johtua patologiasta tai sillä voi olla perinnöllinen etiologia.

Melaniini on pigmenttiaine, joka antaa ihon ja iiriksen värin. Tämän aineen liiallinen kertyminen ja kerrostuminen aiheuttaa hyperpigmentaatiota. Tämän prosessin pääasiallisia syitä ovat:

• altistuminen auringonvalolle (noin joka toinen melasma-tapaus), joka liittyy pitkäaikaiseen altistumiseen avoimelle auringolle, usein solariumissa käynti;
• raskausaika, munasarjojen toimintahäiriöön liittyvä hormonaalinen epätasapaino, maksan toimintahäiriö, kilpirauhasen toimintahäiriö, ehkäisyvalmisteiden ja hormonien käyttö;
• tulehdusreaktiot iholla;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt, hyper- ja hypovitaminoosi.

Muita mahdollisia melasman syitä ovat kemikaalit ja lääkkeet, jotka voivat lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettivalolle. Tämä on erityisen yleistä ihmisillä, joilla on perinnöllinen alttius hyperpigmentaatiolle. [ 4 ]

Lääkkeet, jotka lisäävät ihon herkkyyttä auringonsäteilylle ja edistävät melasman kehittymistä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, piroksikaami, naprokseeni);
• antibakteeriset lääkkeet (gentamysiini, atsitromysiini, tetrasykliini, erytromysiini, doksisykliini);
• diureetit (furosemidi, hydroklooritiatsidi, asetatsolamidi, klortalidoni, amiloridi);
• sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet (amiodaroni, simvastatiini, minoksidiili, karvediloli, losartaani);
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonaaliset lääkkeet (gestodeeni, estradioli);
• masennuslääkkeet (doksepiini, fluoksetiini, venlafaksiini, paroksetiini, amitriptyliini jne.);
• rauhoittavat lääkkeet, barbituraatit (fenobarbitaali, diatsepaami, alpratsolaami);
• allergialääkkeet (setiritsiini, astemitsoli, difenhydramiinihydrokloridi, ebastiini);
• paikallisesti käytettävät aknelääkkeet (adapaleeni, retinoiinihappo, bentsoyyliperoksidi, isotretinoiini).

On tärkeää huomata, että melasman syytä ei ole tähän mennessä tutkittu riittävästi. Tässä suhteessa ei usein ole mahdollista selvästi osoittaa syy-seuraussuhdetta tämän ongelman esiintymisen ja minkään kehon häiriön välillä. Kutakin edellä mainituista syistä voidaan kuitenkin pitää melasman kehittymiseen vaikuttavana tekijänä. [ 5 ]

Riskitekijät

Pigmenttiainetta tuotetaan melanosyyteissä, epidermaalisissa soluissa. Tästä aineesta on useita variantteja, joiden vallitseva määrä määrää ihon ja hiusten sävyn:

• eumelaniini (tarjoaa ruskeita ja mustia sävyjä);
• feomelaniini (antaa punertavan värin);
• leukomelaniini (neutraali väri).

Vaikka melasmalle on ominaista pääasiassa tummanruskeiden täplien esiintyminen, niiden sävy riippuu tietyn tyyppisen pigmenttiaineen määrän suhteesta. [ 6 ]

Melaniinin tuotantoprosessi ja pigmenttisolujen säätely jättävät edelleen paljon kysymyksiä asiantuntijoille. Tutkijat olettavat, että melasman kehittymisen perusta on perinnöllinen alttius, joka ilmenee tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. On todistettu tosiasia, että tärkein tekijä on auringonsäteily, joka lisää vapaiden radikaalien määrää, jotka vahingoittavat pigmenttisolujen DNA:ta ja kiihdyttävät pigmentin jakautumista. Lisäksi ultraviolettisäteily itsessään voi myös vahingoittaa solujen DNA:ta.

Siten tärkeimmät provosoivat tekijät voidaan kutsua:

• liiallinen ultraviolettisäteily;
• hormonitasapainon muutokset (eri syistä: raskaus, vaihdevuodet, hormonaalisten lääkkeiden hoito, hormoneja tuottavat kasvainprosessit jne.);
• ihoon vaikuttavat tulehdukselliset sairaudet. [ 7 ]

Hormonitasojen muutokset liittyvät pääasiassa sukupuolihormonien suhteeseen. Harvemmin melasma on seurausta aineenvaihdunnan häiriöistä, maksan, kilpirauhasen ja haiman sekä suoliston toimintahäiriöistä. On myös näyttöä väärin valittujen kosmetiikkatuotteiden tai väärin suoritettujen toimenpiteiden kielteisestä vaikutuksesta.

Synnyssä

Ihmisen ihonväri vaihtelee, ja tämä johtuu monista tekijöistä:

• pigmentin määrä ja jakautumisaste;
• epidermaalisen kerroksen paksuus;
• sarveiskerroksen kunto;
• verisuoniverkoston kylläisyys ja laatu;
• melaniinia sisältävien solurakenteiden ominaisuudet;
• melaniinin pitoisuus melanosomeissa ja sen eroavaisuuden laatu epidermaalisissa soluissa.

Melaniinin tuotanto tapahtuu melanosyyttien tietyissä rakenteissa, nimittäin melanosomeissa, aminohappo tyrosiinin muuntumisen kautta. Entsyymien, kuten DOPA-oksidaasin ja tyrosinaasin, vaikutuksesta tyrosiini muuttuu välittäjäaineeksi – dioksifenyylialaniiniksi. Sitten seuraavien prosessien kautta tämä linkki muuttuu melaniiniksi. [ 8 ]

Melaniinin muodostumismekanismia kutsutaan melanogeneesiksi. Sen aiheuttavat tyrosiinin, singlettihapen, sinkki- ja kupari-ionien läsnäolo.

Ihossa on yli tuhat melanosyyttiä neliösenttimetriä kohden. Tummanihoisilla ihmisillä tämä luku on vain hieman suurempi kuin vaaleaihoisilla. Mutta heillä melaniinia muodostuu paljon aktiivisemmin, mikä selittyy geneettisillä ominaisuuksilla.

Tällä hetkellä tiedemiehet puhuvat jo luottavaisin mielin vapaiden radikaalien teoriasta melanosyyttien muodostumisen säätelystä. Tämä teoria esittää, että mitokondrioiden DNA-vyöhykkeiden vaurioituminen tapahtuu antioksidanttien puutteen yhteydessä, mikä johtaa melaniinin tuotannon häiriöön. [ 9 ]

Melanosyyttien toiminnan säätelymekanismeja ei ole tällä hetkellä tutkittu riittävästi. Kaikki asiantuntijat ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että ultraviolettisäteily on lähes aina tällaisten prosessien stimulaattori. Myös hermoston tilalla on jonkin verran vaikutusta.

Sääntelyssä on kaksi pääasiallista suuntaa:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen etulohkon kautta, jolloin vapautuu MSH:ta, hormonia, joka stimuloi melaniinin tuotantoa;
• käpyrauhasen kautta, mikä estää melaniinin tuotantoa.

Ihon kunto riippuu pitkälti kehon hormonaalisesta taustasta – ja ennen kaikkea sukupuolihormonien tasapainosta. Naisilla tämä tasapaino muuttuu ajoittain kuukautiskierron vaiheen mukaan, samoin kuin raskauden, ehkäisyvälineiden käytön tai vaihdevuosien alkamisen yhteydessä. Kaikki nämä ajanjaksot voivat edistää melaniinin liiallista kertymistä. Asiantuntijat ovat laskeneet, että joka kolmannella ehkäisypillereitä käyttävällä naisella on hyperpigmentaatio-ongelma. [ 10 ]

Melanogeneesin prosesseihin vaikuttavat paitsi sukupuolihormonit, myös lisämunuaisten ja kilpirauhasen hormonit.

Oireet melasma

Melasma luokitellaan hyvänlaatuiseksi hankinnaiseksi sairaudeksi. Ihon pigmentaatiolla on paikallinen rajoitus – useimmiten läiskät sijaitsevat vain kasvojen ja kaulan alueella eivätkä leviä muualle kehoon. Joissakin tapauksissa pesäkkeitä esiintyy kuitenkin myös dekolteella ja yläraajoissa.

Melasman ilmenemismuodot ovat epätasaisia, vaihtelevan kokoisia ja määräisiä läiskiä. Niiden väri vaihtelee vaaleanruskeasta täysin tummaan, lähes mustaan. Läikyillä on selkeät rajat ja ne sijaitsevat pääasiassa paljaalla iholla.

Limakalvoihin (huulet, silmät) ei yleensä tule vaikutuksia. Kudosrakenteessa ei havaita kuoriutumista tai muutoksia.

Kesällä täplät tummuvat huomattavasti, talvella ne vaalenevat.

Ensimmäiset merkit tulevat usein havaittaviksi kevään loppupuolella tai kesän alussa. Iholle ilmestyy lievää tummumista, jonka monet potilaat erehtyvät luulemaan ihon kontaminaatioksi. Tätä "kontaminaatiota" ei kuitenkaan voida pestä pois: ajan myötä sen reunat tulevat selvästi näkyviin, ja käy selväksi, että kyseessä on vain melasma. Leesiot muuttuvat ruskehtaviksi, ne voivat sijaita erillään tai yhdistyä muihin vaurioihin. Ne eivät satu, eivät kutia eivätkä aiheuta muuta epämukavuutta. Ainoa ongelma on niiden ruma ulkonäkö. [ 11 ]

Lomakkeet

Perinteisesti melasma jaetaan useisiin tyyppeihin kliinisten ilmentymien, histologisten ominaisuuksien ja patologian kulun perusteella.

Kliinisten oireiden mukaan erotetaan seuraavat taudin tyypit:

• malar melasma (täplät sijaitsevat pääasiassa poskissa ja nenässä);
• keskikasvainen melasma (läiskät sijaitsevat otsassa, ylähuulessa, leuan alueella, nenän lähellä);
• alaleuan melasma (läiskiä esiintyy alaleuan kaaressa).

Kliinisen kulun ominaisuuksien perusteella patologia jaetaan seuraaviin variantteihin:

• ohimenevä melasma (täplät ovat tilapäisiä ja katoavat itsestään sen jälkeen, kun altistuminen provosoivalle tekijälle on päättynyt);
• pysyvä melasma (taudin oireet eivät katoa, vaan vain tummuvat ja vaalenevat ajoittain).

Histologisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat taudin tyypit:

• epidermaalinen melasma (melaniinin määrä kasvaa epidermaalisessa kerroksessa);
• ihon melasma (melaniinin määrä lisääntyy sekä dermiksen pinnallisissa että syvissä kerroksissa, mikä ilmenee tummanruskeina täplinä, jotka eivät muutu Woodin lampulla tutkittaessa);
• sekoitettu melasma (dermaali-epidermaalinen, eri syvyyspaikoilla).

Lääkärit huomauttavat, että patologian epidermaalinen variantti on helpoin hoitaa, kun taas iho- ja sekatyypit ovat vaikeimpia.

Melasma Addison

Kun puhutaan spesifisestä Addisonin melasmasta, tarkoitetaan hypokortisismia eli lisämunuaisen kuoren kroonista riittämätöntä toimintaa. Tauti voi kehittyä minkä tahansa lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen vaurion taustalla, jossa kortisolin tai aldosteronin tuotanto vähenee. Valtaosassa tapauksista (noin 80 %) provosoiva mekanismi on autoimmuunireaktio. Harvemmin tuberkuloosista tulee laukaiseva tekijä. Vielä harvemmin patologian aiheuttavat sieni-infektiot, kasvainprosessit, kuppa, AIDS tai lisämunuaisten verenvuoto.

Addisonin melasman oireet kehittyvät vähitellen useiden vuosien aikana. Potilas huomaa kroonista väsymystä, ruokahaluttomuutta ja ärtyneisyyttä. Koska sairauteen liittyy lisääntynyt suolan erittyminen elimistöstä, potilas alkaa kuluttaa sitä suuria määriä. Pigmenttiläiskiä ilmestyy ihon paljaille alueille (ei vain kasvoille, vaan myös käsivarsille ja jaloille) - tämä oire voi olla yksi ensimmäisistä.

Tällaisen patologian diagnosointi on melko monimutkaista, samoin kuin jatkohoito, johon kuuluu hormonikorvaushoito. Tällaisten lääkkeiden käyttö on yleensä elinikäistä. [ 12 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Melasma on monissa tapauksissa turvallinen, aiheuttaen epämukavuutta vain esteettisessä mielessä. Vakavien komplikaatioiden riski on kuitenkin edelleen olemassa: puhumme pahanlaatuisesta kasvaimesta - melanoomasta. Tämä kasvain voi ilmetä missä tahansa iässä, minkä tahansa sukupuolen potilailla. Ongelman ulkonäkö voidaan määrittää seuraavien tyypillisten oireiden perusteella:

• melasma-läiskän ääriviivat menettävät selkeyttään ja hämärtyvät;
• täplä kasvaa nopeasti kooltaan, tummenee yhtäkkiä tai muuttuu punertavaksi;
• sävy muuttuu epätasaiseksi;
• epidermiksen lähimmän kerroksen punoitusta havaitaan.

Toinen melasman yleinen mutta epäsuora seuraus on psyykkinen epämukavuus, joka johtaa apatiaan ja masennustiloihin. Naispotilaat ovat erityisen alttiita tälle komplikaatiolle. [ 13 ]

Diagnostiikka melasma

Melasman diagnosoinnissa on erittäin tärkeää tutkia patologiset leesiot Woodin suodatinlampulla. Tämä on ihotautilääkäreiden suosima diagnostinen laite, jonka avulla voit helposti määrittää taudin tyypin ja erottaa ihotaudit, sieni-leesiot ja muut iho-ongelmat. [ 14 ]

Dermatoskooppinen ja siaskoottinen tutkimus auttaa arvioimaan melaniinikertymien leviämistä ja syvyyttä. Tämä on välttämätöntä jatkohoitotaktiikan oikean määrittämiseksi. [ 15 ]

Jos epäillään, että melasman kehittymiseen liittyy ruoansulatuskanavan ja umpieritysjärjestelmän sairauksia, lääkäri voi määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä:

• koohjelma, dysbakterioosin määritys;
• biokemialliset maksakokeet;
• gastroskopia;
• maksan ja vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
• Naisten gynekologinen tutkimus.

Harvinaisissa tapauksissa määrätään lisäksi pienen ihopartikkelin biopsia. Yleensä tämä tutkimus on sopiva, jos epäillään pahanlaatuista prosessia. On myös mahdollista suorittaa yleinen verikoe ja immunologiset tutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Melasma tulisi erottaa sellaisista sairauksista kuin lentigo, Beckerin luomi, iholymfooma, pseudoleukoderma pityriasis versicolorissa, lääkeaineiden aiheuttama melasma, pellagra ja Riehlin melanoosi. Erotusdiagnostiikan suorittaa vain erikoislääkäri, ihotautilääkäri, koska patologian erottaminen toisesta on usein ongelmallista. Hän määrittää myös melasman tyypin ja mahdollisuuksien mukaan sairauden syyn.

Erotteluun kuuluu digitaalisen dermatoskoopin ja erityisen Woodin lampun käyttö - diagnostinen laite, joka kykenee lähettämään ultraviolettivaloa pitkäaaltoisessa spektrissä.

Joskus on tarpeen erottaa melasma maksaläiskistä: ne ovat pohjimmiltaan kaksi toisiaan vastaavaa käsitettä. Maksaläiskä on yksi melasman muunnoksista ja sitä esiintyy usein naisilla raskauden aikana.

Kuten melasma, myös maksaläiskät ovat ihon rajatulla alueella esiintyvää liiallista pigmentaatiota. Asiantuntijat eivät ole vielä päättäneet kummankaan käsitteen oikeasta käytöstä, joten niitä käytetään usein synonyymeinä.

Hoito melasma

Melasman hoitosuunnitelma on aina monimutkainen ja sisältää useita toimenpiteitä, suosituksia ja lääkemääräyksiä. Koska ongelmaa on usein vaikea korjata, sen poistamiseksi tulisi tehdä kaikki mahdollinen käyttämällä useita hoitovaihtoehtoja samanaikaisesti. [ 16 ]

1. Jos melasmaa esiintyy hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana, ne lopetetaan mahdollisuuksien mukaan.
2. Vältä lääkkeitä tai tuotteita, jotka voivat lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettisäteille.
3. He ostavat korkealaatuisia, laaja-alaisia (UVB+UVA) ulkoisia aurinkovoiteita ja levittävät niitä kasvojen ja kaulan iholle säännöllisesti vuodenajasta riippumatta.
4. Kieltäydy käyttämästä aggressiivisia paikallisia aknelääkkeitä.
5. Tarkista käyttämäsi kosmetiikka ja keskustele asiantuntijoiden kanssa. Retinoidien, alfahydroksihappojen ja beetahydroksihappojen (AHA, BHA) esiintyminen tällaisissa tuotteissa on ei-toivottavaa.
6. Säilyttää ihon luonnollisen kosteuden estäen kuivumisen, joka häiritsee sen luonnollista suojakerrointa.
7. Lisäksi käytetään erityisiä kosmetiikkatuotteita, jotka estävät melaniinin tuotantoa, esimerkiksi:
   1. hydrokinoni (ei suositella raskauden ja imetyksen aikana);
   2. kojihappo, atselaiinihappo;
   3. paikallisesti käytettävät kortikosteroidit;
   4. paikallisesti käytettävät retinoidit (ei suositella raskauden aikana).
8. Käytetään erilaisia kuorintamenetelmiä (kemiallinen kuorinta, mikrodermabrasio, laserkuorinta, osittaisuunnostus, erilaiset yhdistelmätekniikat - esimerkiksi pinnallinen erbiumlaserkuorinta osittaisuuutuksella).
9. He harjoittavat pigmenttiä tuhoavia toimenpiteitä, erityisesti fotorejuvenaatiota (ei sovellu syvään juurtuneisiin pigmenttikertymiin).
10. Proantosyanidiinivalmisteet otetaan suun kautta.

Tärkeimmät menetelmät, joiden avulla voit päästä eroon melasman ilmentymistä, ovat:

Menettelytapa	Toiminta	Keskeiset kohdat
Kuorintatoimenpiteet	Kuori ihon pintakerros poistaen pigmenttiläiskiä.	Ne auttavat poistamaan vain epidermaalisen melasman tyypillisiä pinnallisia läiskiä.
Laser- ja fotorejuvenaatio	Ne tuhoavat pigmentin suunnatulla lasersäteellä tai väripulssilla.	Tehokas jopa syviin melaniinikertymiin. Vaikutus ei kuitenkaan kestä kauan: läiskä paranee osittain tai kokonaan muutamassa kuukaudessa.
Mesoterapia	Se tarkoittaa matalien injektioiden suorittamista pigmentin tuhoamiseksi ja pigmenttisolujen aktiivisuuden tukahduttamiseksi.	Menettely on kohtalaisen tehokas, mutta onnistuu tehtävässä yhdessä kuorintamenetelmien kanssa.
Kosmeettinen valkaisu	Sisältää mesoterapeuttisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden ulkoisen käytön.	Vaikutus näkyy vasta useiden kuukausien säännöllisen käytön jälkeen (yleensä kuudesta kuukaudesta vuoteen). Tehokkaimmat niistä sisältävät hydrokinonia, joka voi aiheuttaa allergisia ja tulehdusreaktioita.

Melasman hoito suoritetaan kokeneen ihotautilääkäri-kosmetologin valvonnassa. Yleensä yhdistetään useita hoitovaihtoehtoja kerralla, koska asiantuntijat ovat osoittaneet monoterapian tehottomuuden. [ 17 ]

Miten melasma poistetaan?

Lievissä tapauksissa, jos melasma-läiskä on eristyksissä ja pinnallinen, voit yrittää päästä siitä eroon kansanlääkkeillä. On totta, että tällainen hoito on pitkäaikaista, eikä kukaan voi taata vaikutusta. Monet potilaat suosittelevat kuitenkin seuraavia hoitokeinoja:

• Hienonna persilja, purista mehu ja levitä sitä tahraan noin 25 minuutiksi. Mehun sijaan voit käyttää lihamyllyssä hienonnettua persiljaa – nimittäin syntynyttä vihreää velliä. Se levitetään ongelma-alueelle ja annetaan vaikuttaa 20–25 minuuttia. Tehon tehostamiseksi voit lisätä velliin tai mehuun hieman sitruunanpuristusta. Toimenpide suoritetaan päivittäin illalla ennen nukkumaanmenoa.
• Tee naamioita tuoreesta kurkusta joka ilta.
• Levitä sitruunanpalaa iholle vartin ajan. Toimenpiteen jälkeen pyyhi iho puhtaalla vedellä.
• Tee naamio kefiristä, happamasta raejuustosta ja herasta. Levitä naamiota joka ilta noin 20 minuutin ajan, huuhtele sitten lämpimällä vedellä ja levitä kosteusvoidetta.

Älä käytä alkoholia tai alkoholia sisältäviä liuoksia melasmaläiskiin. Kaikkia edellä mainittuja tuotteita käytetään illalla ja pestään pois vedellä seuraavana aamuna. Et voi mennä ulos heti toimenpiteen jälkeen ihon tilapäisen lisääntyneen valoherkkyyden vuoksi.

Lääkkeet

Joskus melasma häviää itsestään – esimerkiksi hormonitasojen normalisoituessa. Näin ei kuitenkaan aina ole. Jotta läiskät näkyisivät vähemmän, käytetään usein hydrokinonia sisältäviä ulkoisia aineita. Tämä komponentti vaalentaa merkittävästi tummunutta aluetta ja vaikuttaa suoraan tyrosinaasi-entsyymiaineeseen, jolla on tärkeä rooli pigmentin tuotannossa. Tällaisia aineita käytetään asiantuntijan määräämällä tavalla. Yksi hydrokinonia sisältävä lääke ei kuitenkaan riitä melasman onnistuneeseen ja pysyvään poistamiseen. Asiantuntijat tarjoavat potilaalle aina aineiden ja toimenpiteiden yhdistelmää, erityisesti itsepintaisten tai useiden läiskien tapauksessa.

Hydrokinonin lisäksi käytetään aktiivisesti atselaiinihappoa, tretinoiinia, kojihappoa, maitohappoa tai glykolihappoa sisältäviä valmisteita. Monimutkaisissa tapauksissa määrätään kortikosteroideja sekä erityistoimenpiteitä, esimerkiksi laser- ja kemiallista kuorintaa. [ 18 ]

Valkaisuvoide Vivant skin care

Obagi Fx C-terapiavoide

Tretinoiinigeeli	Supatretin analogi, jolla on minimaalinen määrä sivuvaikutuksia. Se uudistaa ihon pintakerrosta ja sitä voidaan käyttää sekä hyperpigmentaation hoitoon että ehkäisyyn. Hoitojakso on enintään 14 viikkoa.
ORVA:n tekemä Expigment	Turkissa valmistettu pigmenttiläiskiä ehkäisevä voide, joka sisältää 4 % hydrokinonia. Tehokas melasmaan, pisamiin ja aknen jälkioireisiin.
Tuote, joka sisältää 2 % hydrokinonia sekä kojihappoa ja retinyylipropionaattia. Erityisesti suositellaan ikään liittyvän melasman hoitoon.
Melalite forte -voide Abbott Laboratoriesilta	Tuote, joka sisältää 4 % hydrokinonia, vähentää pigmenttisynteesiä ja sopii kaikenlaisen melasman poistamiseen. Voidetta levitetään päivittäin yöllä, pestään pois aamulla ja käytetään tavallista päivävoidetta, jossa on riittävä aurinkosuoja. Hoidon kesto tällä tuotteella on enintään 3-4 kuukautta.
Chantarellen valkoinen biohydrokinonivoide	Hydrokinonia sisältävä valkaiseva aine, joka vähentää virheiden vakavuutta, tasoittaa ihon sävyä ja vähentää hormonaalisen epätasapainon, maksaläiskien ja valoikääntymisen aiheuttamien hyperpigmenttialueiden voimakkuutta.
Vähärasvainen voide, jolla on kevyt koostumus. Koostumus sisältää vitamiineja: askorbiinihappoa ja tokoferolia. Pitkäaikaisen vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa levittää illalla ja antaa vaikuttaa iholla yön yli. On tärkeää, ettei tuotetta joudu kosketuksiin silmän limakalvojen kanssa.

Ilmoitettujen ulkoisten valmisteiden käyttöön on vasta-aiheita:

• yliherkkyys jollekin aineosalle;
• alle 14-vuotiaat;
• raskauden ja imetyksen aika;
• akuutit ihotulehdukset, haavat, palovammat alueella, johon tuotetta levitetään;
• ruusufinni.

Älä levitä tuotetta silmien alle tai niiden lähelle. Voiteen käyttö huulten lähellä on myös epätoivottavaa. [ 19 ]

Yksi tällaisten lääkkeiden tärkeimmistä sivuvaikutuksista on ihon liiallinen kuivuminen käyttöalueella. Jos näin käy, on tarpeen tarkistaa tuotteen määrä ja käyttötiheys. Jotkut potilaat huomaavat, että kuivuus häviää itsestään tällaisten lääkkeiden säännöllisen käytön myötä. Lisäksi voit käyttää kosteusvoiteita vuorotellen lääkevalmisteiden levittämisen kanssa.

Ennaltaehkäisy

Melasman kehittymisen ehkäisyssä tärkeintä on ihon suojaaminen ultraviolettisäteilyltä. Kasvojen ihon suojaamiseksi auringonsäteiltä on käytettävä säännöllisesti erityisiä aurinkovoiteita, joiden SPF on vähintään 15. Tällaisia tuotteita tulisi levittää iholle noin puoli tuntia ennen auringonottoa, ja älä unohda uusia levityskertaa 1,5–2,5 tunnin välein.

Muita asiantuntijoiden suosituksia:

• Suoraan auringonvaloon altistumista kesällä klo 10–15 ei suositella.
• Aurinkoisella säällä on tarpeen peittää kasvoalue korkilla tai Panama-hatulla, jossa on leveä visiiri, ja peittää muut kehon osat luonnonkankaista valmistetuilla kevyillä vaatteilla.
• On tärkeää syödä oikein: ruokavalion tulisi sisältää vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä ruokia - esimerkiksi sitrushedelmiä, marjoja, vihanneksia ja vihreitä. On suositeltavaa vähentää kahvin kulutusta mahdollisimman paljon korvaamalla se vastapuristetulla mehulla, yrttiteillä tai vain puhtaalla vedellä.
• Aktiivinen elämäntapa on yksi tapa ylläpitää kehon hormonitasapainoa. Vielä suurempia hyötyjä voi saada harrastamalla liikuntaa ulkona.
• Lääkkeitä ei tule ottaa keskustelematta lääkärin kanssa, eikä niitä tule määrätä itse. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat lisätä pigmentaatiota: jos hoitoon kuuluu tällaisten lääkkeiden ottaminen, on välttämätöntä välttää altistumista auringonvalolle hoidon aikana ja käyttää vain suljettuja vaatteita.
• Solariumissa ei suositella käymistä usein, ja on vielä parempi välttää tällaisia toimenpiteitä kokonaan.
• On tarpeen huolehtia päivittäin kasvojen ihosta ja estää tulehdusprosessien kehittyminen, mikä estää tulehdusta jälkeisten läiskien muodostumisen.

Ennuste

Jos lähestyt melasman hoitoa pätevästi ja kattavasti, ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi. Nopean toipumisen vuoksi on erittäin tärkeää selvittää taudin syy ja yrittää poistaa se, ja vasta sitten siirtyä kosmeettiseen ratkaisuun ongelmaan.

Hoidon vaikeudet voivat ilmetä, kun melasman alkuperää ei voida määrittää, kun lääkärin ohjeita ei noudateta. Joissakin tapauksissa hoidon tehottomuus liittyy myös potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Useimmissa tapauksissa patologia voidaan kuitenkin parantaa.

On syytä huomata, että melasma poistuu erittäin hitaasti. Ongelman täydellinen poistaminen on mahdollista vain joka kolmannella potilaalla, koska monissa tapauksissa, jopa vakaan remission jälkeen, patologia uusiutuu ajan myötä. Täplän uusiutuminen liittyy useimmiten ultraviolettisäteilyyn tai hormonaalisen tasapainon jyrkkään muutokseen.