Metastaasit suolistossa

Viime vuosikymmeninä suoliston syövän ilmaantuvuus on moninkertaistunut. Suoliston syöpään sairastuvat useimmiten ikääntyneet ihmiset; tilastojen mukaan sairastuneiden keski-ikä on yli 50 vuotta.

Tutkijat eivät ole vielä antaneet lopullista vastausta kysymykseen "Mikä laukaisee suolistosyöpää ja etäpesäkkeitä?". Mutta onkologisiin suolistosairauksiin johtavat riskitekijät ovat tiedossa. Ensimmäinen tällainen tekijä on ravitsemus. Tiedetään, että tietyt elintarvikkeet, kuten liha ja eläinrasvat, sisältävät hyvin vähän luonnonkuitua. Tämä hidastaa hajoamistuotteiden kulkua suolistossa. Joskus syöpää aiheuttavia aineita on osa elintarvikkeita tai niitä tuotetaan elimistössä. Suolen sisällön hitaan liikkumisen vuoksi tällaiset aineet vaikuttavat suolen seinämiin liian kauan, mikä voi aiheuttaa suolistosyöpää ja etäpesäkkeitä. Myös muut liian pitkään kestävät tai krooniset suolistosairaudet voivat vaikuttaa tämän taudin esiintymiseen. Lisäksi on osoitettu, että anaaliseksi voi myös laukaista joitakin suolen toimintahäiriöitä, jotka myöhemmin johtavat kasvaimiin.

Paksusuolen syöpä etenee melko hitaasti – kasvain kasvaa peräsuolessa ylös ja alas noin kaksi vuotta ennen kuin se leviää koko suoliston onteloon. Sitten kasvain vaikuttaa lähellä oleviin elimiin ja luihin. Etäpesäkkeet kulkeutuvat sisäelimiin veren ja imusolmukkeiden mukana. Yleensä paksusuolen syöpä "levittää" etäpesäkkeitä maksaan, keuhkoihin ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin.

Paksusuolen syövässä on neljä vaihetta taudin vakavuudesta riippuen:

1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole etäpesäkkeitä, kasvain on kooltaan pieni (enintään kaksi senttimetriä) ja vaikuttaa suoliston limakalvoon.
2. Toisessa vaiheessa kasvaimen koko on viisi senttimetriä, eikä kasvain leviä suoliston ulkopuolelle. Läheisissä imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä tai niitä on yksittäisiä.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista yli viiden senttimetrin kokoinen kasvain, joka ylittää suolen seinämän ja alkaa levitä sen ulkopuolelle. Läheisten imusolmukkeiden alueella on lukuisia etäpesäkkeitä.
4. Neljännelle ja vakavimmalle vaiheelle on ominaista laaja staattinen kasvain, joka on levinnyt kaikkiin elinjärjestelmiin, kudoksiin ja lantion alueen luihin. Läheisten imusolmukkeiden alueelle on lukuisia etäpesäkkeitä ja muihin elinjärjestelmiin kaukaisia etäpesäkkeitä.

On olemassa useita merkkejä, jotka voivat viitata syöpäkasvaimen esiintymiseen suolistossa. Näitä oireita ovat esimerkiksi epätyypillinen vuoto peräaukosta veren, limakalvojen ja märän kanssa, epämukavuus peräsuolessa ja suoliston toimintahäiriöt (ummetus tai ripuli), kipu ulostamisen aikana. Tällaiset oireet eivät aina viittaa syöpään, mutta tilanteen selventämiseksi ja tarkan diagnoosin tekemiseksi tällaisilla ilmentymillä on otettava yhteyttä lääkäriin vahvistaakseen tai sulkeakseen pois onkologisen sairauden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paksusuolen syöpä ja maksametastaasit

Tilastojen mukaan paksusuolensyöpä lähettää etäpesäkkeitä useimmiten maksaan. Etäpesäkkeet ovat jokaisen pahanlaatuisen kasvaimen "tytärmuodostelmia". Ne muodostuvat kasvainsolujen leviämisen seurauksena kehoon kuljetusnesteiden, kuten imusolmukkeiden tai veren, kautta. Se, että kasvain useimmiten vaikuttaa maksaan etäpesäkkeineen, ei ole sattumaa, vaan johtuu tämän elimen fysiologisista ominaisuuksista. Tosiasia on, että maksan tehtävä on vieroitus, joten lähes kaikki kehossa kiertävä veri kulkee maksan läpi. Näin ollen maksa kulkee lävitseen jopa kaksi litraa verta minuutissa. Etäpesäkkeet tässä elimessä häiritsevät merkittävästi sen toimintaa ja hidastavat maksan toimintaa. Loppujen lopuksi vieroituksen lisäksi maksa suorittaa useita monimutkaisempia biokemiallisia prosesseja kehossa. Etäpesäkkeet myös pahentavat yleistä tilaa ja aiheuttavat kipuoireyhtymää, joka häiritsee täysin ihmisen elintärkeää toimintaa. Paksusuolensyöpä ja maksan etäpesäkkeet ovat tällä hetkellä lääke- ja kirurgisen hoidon alaisia. Valitettavasti täysimittaista syöpähoitoa ei ole vielä luotu, mutta nykyaikaiset lääkkeet lievittävät merkittävästi ihmisen yleistä vointia ja voivat pidentää potilaan elämää melko pitkään. Paksusuolen syöpä ja maksan etäpesäkkeet aiheuttavat vaurioituneille elimille tuhoisan vaikutuksen lisäksi useita komplikaatioita. Tällaisia komplikaatioita voi olla joidenkin tärkeiden laskimoiden puristuminen, mikä voi aiheuttaa sellaisen sairauden kuin mekaaninen keltatauti. Keholle aiheutuvien haittojen lisäksi mekaaninen keltatauti estää perussairauden hoidon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paksusuolen syöpä ja keuhkojen etäpesäkkeet

Onkologit väittävät, että avain toipumiseen "paksusuolen syövän ja keuhkometastaasien" diagnoosista on oikea-aikainen lääkärinhoito. Valitettavasti useimmat potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon taudin myöhäisissä vaiheissa, koska tauti on herkkä. Mutta tämä vaikeuttaa merkittävästi hoitoa ja suotuisaa lopputulosta. Lääkärit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia, vaikka tyypillisiä oireita ei olisikaan. On myös erittäin tärkeää suhtautua tutkimusmenetelmien valintaan vakavasti. Nykyään maailmanlaajuisessa lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielistä tutkimus- ja diagnoosijärjestelmää.

Koska tilastollisesti paksusuolensyöpä etäpesäkkeitä lähettää useammin maksaan, sekä potilaat että lääkärit unohtavat koko kehon tarkastuksen tärkeyden. Samaan aikaan toiseksi yleisin etäpesäkkeiden sijainti paksusuolensyövässä on keuhkot. Keuhkotutkimukseen kiinnitetään kuitenkin perusteettoman vähän huomiota. Lääkäreiden keskuudessa on myös toinen näkökulma, jonka mukaan paksusuolensyöpä etäpesäkkeitä lähetetään keuhkoihin paljon useammin kuin mihinkään muuhun elimeen.

Brittiläiset tiedemiehet, jotka tekivät tilastollista tutkimusta aiheesta "suolistosyöpä ja keuhkometastaasit", julkaisivat seuraavat tulokset. Näin ollen sadasta prosentista tutkituista potilaista 25 prosentilla tauti eteni tietyn hoidon jälkeen. 19 prosentilla näistä potilaista diagnosoitiin etäpesäkkeitä keuhkoihin. Lopuilla 6 prosentilla tapauksista oli etäpesäkkeitä muihin elimiin ja kehon järjestelmiin. Nämä tiedot osoittavat, että suolistosyöpädiagnoositilanteissa tarvitaan tarkempia keuhkotutkimuksia. Tällaisissa tapauksissa suosituin tutkimusmenetelmä on tietokonetomografia.

Kaikki tietävät, että syöpä on nykymaailmassa hyvin pelottava diagnoosi ja aiheuttaa ihmiselle psyykkistä traumaa, joka voi olla verrattavissa fyysiseen vammaan. Tänä vaikeana elämänvaiheena potilaat eivät välttämättä kiinnitä huomiota riittämättömään kehon tutkimukseen, ovat liian kyllästyneitä loputtomiin diagnostiikkaan, hoitoihin ja lääkäreihin tai eivät yksinkertaisesti tiedä hengitysteiden perusteellisen tutkimuksen tarpeesta. Tällä on kuitenkin erittäin suuri merkitys, sillä se voi usein maksaa jopa hengen. Samassa tutkimuksessa todettiin, että kaikilla keuhkoihin etäpesäkkeitä saaneilla potilailla ei havaittu merkkejä taudin etenemisestä vähintään kolmen vuoden täydellisen tutkimuksen ja hoidon jälkeen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paksusuolen syöpä etäpesäkkeineen

Paksusuoli on ruoansulatuskanavan viimeinen osa. Ruoansulatuskanavan onkologisista sairauksista etäpesäkkeitä sisältävä paksusuolensyöpä on kolmanneksi yleisin. Sairauden keski-ikä on 45–60 vuotta. Tällaisen diagnoosin saaneiden potilaiden määrä ei ole sukupuolen mukaan eritelty – sekä miehet että naiset sairastuvat yhtä usein. Viime aikoina lääkärit ovat yhä taipuvaisempia ajattelemaan, että yksi suoliston onkologisten muodostumien tärkeimmistä syistä on liikunnan puute ja huono ravitsemus. On yleisesti hyväksyttyä, että etäpesäkkeitä sisältävä paksusuolensyöpä havaitaan useimmiten ihmisillä, joiden ruokavalio koostuu pääasiassa eläinrasvoista, kun taas kasvikuitua sisältävien elintarvikkeiden kulutus on vähäistä. Paksusuolensyövän esiintyminen liittyy suoraan kasvaimen sijaintiin suolistossa ja taudin vaiheeseen. Koska kasvain ei ilmene millään tavalla aluksi ilmestymisensä jälkeen, ihmiset hakeutuvat lääkärin hoitoon yleensä taudin myöhäisissä vaiheissa. Oikea-aikainen diagnoosi ja yhteydenotto lääkäriin helpottavat ja nopeuttavat merkittävästi hoitoprosessia.

On syytä huomata, että geneettisellä alttiudella on tärkeä rooli paksusuolensyövän syissä. Jokaisella, jonka suvussa on ollut syöpää tai paksusuolen sairauksia, on suuri riski sairastua samanlaiseen sairauteen. Myös tulehduksellista suolistosairautta tai haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla on suuri riski sairastua tähän sairauteen. Vaikka tilastollisesti tämä ihmisryhmä on vähiten altis taudille verrattuna muihin, useimmissa tapauksissa etäpesäkkeitä sisältävä paksusuolensyöpä kehittyy spontaanisti. Huolimatta siitä, että on tunnistettu monia tähän sairauteen liittyviä tekijöitä, kuten huono ruokavalio, liiallinen alkoholinkäyttö pitkään tai perinnöllisyys, taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty, ja tiedemiehet ympäri maailmaa työskentelevät aktiivisesti tämän asian parissa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Suoliston etäpesäkkeiden oireet

Suoliston onkologiset sairaudet kehittyvät suhteellisen hitaasti, joten ne eivät pitkään aikaan ilmene oireettomasti. Suoliston etäpesäkkeiden oireet voivat olla täysin erilaisia riippuen niiden sijainnista suolistossa ja elimen vaurioasteesta. Suoliston etäpesäkkeillä on seuraavia oireita:

• Tietyn määrän veren erittyminen suolen sisällön mukana. Tämä tulee useimmiten selvästi havaittavaksi syövän viimeisissä vaiheissa. Aluksi veren määrä on niin pieni, ettei sitä yksinkertaisesti huomaa. Vaikka verinen vuoto ulosteessa voi viitata useisiin muihin sairauksiin, on suositeltavaa hakeutua asiantuntijan hoitoon mahdollisimman pian, kun tämä oire havaitaan. Tämä pätee erityisesti ikääntyneisiin.
• Jatkuvat ruoansulatusongelmat ja vatsavaivat. Nämä voivat olla erilaisia oireita, kuten voimakasta ja toistuvaa ilmavaivaa, kroonista vatsakipua, kurnimista tai hyvin selkeää tunnetta vatsassa tapahtuvista "joistakin prosesseista". On tyypillistä, että yleisin valitus perusdiagnostiikassa kuulostaa juuri tältä: "tunne kuin vatsassa tapahtuisi jatkuvasti jotain". On tärkeää muistaa, että normaalilla terveydentilalla ihmisen ei pitäisi tuntea mitään kehossa tapahtuvia prosesseja liian selvästi.
• Suolistohäiriö. Tämä voi ilmetä ummetuksena, joka ei häviä ruokavalion muuttamisen ja lääkkeiden ottamisen jälkeen, tai ripulina.
• Tunne epätäydellisestä ulostamisesta ulostamisen jälkeen.
• Tapauksissa, joissa kasvain on suuri, vatsan koko voi kasvaa voimakkaasti tai vatsaontelossa voi olla selkeä pullistuma yhdessä kohdassa. Näitä oireita ei pidä sekoittaa normaaliin lihavuuteen tai painon ja ruumiintilavuuden kasvuun. Tapauksissa, joissa kasvain on olemassa, suurentunut vatsa muuttuu ja näyttää suhteettomalta.
• Yleinen heikkous, asteninen oireyhtymä, äkillinen painonpudotus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi tai oksentelu, lievä lämpötilan nousu, joilla ei ole muita ilmeisiä syitä.
• Äkillinen keltaisuuden puhkeaminen voi olla merkki siitä, että syöpä on levinnyt maksaan tai sappirakkoon.
• Vakavammissa tapauksissa on taipumus kehittää suolitukos. Tämä selittyy sillä, että syöpäkasvaimen suuri koko muodostaa tukoksen suolen onteloon, eivätkä käsitellyt massat pääse vapaasti ulostuloon. Tämän vuoksi ulostetta kertyy yhteen kohtaan suolistoa, mikä lopulta aiheuttaa paksusuolen seinämien merkittävää venymistä (ja joskus repeämistä). Suolitukoksen kaltaiselle oireelle voi olla ominaista myös pitkäaikainen ulosteen ja kaasun erityksen puuttuminen, erittäin voimakkaat kipuoireet vatsaontelossa, aliravitsemus, vaikea pahoinvointi ja oksentelu sekä kriittisesti sietämätön turvotus. On syytä muistaa, että suolitukos on akuutisti hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Lääkärit vaativat, että kaikki ihmiset, erityisesti yli 45-vuotiaat, joilla on suolitukos tai siihen viittaavia oireita ilman näkyvää syytä, tulisi tutkia välittömästi onkologisten muodostumien varalta suolistossa.

Suoliston etäpesäkkeiden diagnosointi

Jos yllä olevista oireista ilmenee ainakin yksi, joka voi viitata onkologisten muodostumien esiintymiseen suolistossa, ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin. Diagnostiikan suorittamiseksi ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi on olemassa useita diagnostisia menetelmiä.

Suoliston etäpesäkkeiden ensisijainen diagnostiikka on ulostetesti verielementtien esiintymisen varalta, koska veren läsnäolo on yksi taudin varhaisimmista oireista. Tällaisen analyysin avulla voidaan diagnosoida jopa hyvin pieniä määriä verta, joita esiintyy taudin varhaisimmissa vaiheissa. Niille ihmisille, joilla on jostain syystä lisääntynyt syöpäriski, lääkärit suosittelevat säännöllistä tällaisen testin tekemistä, erityisesti 45 vuoden iän jälkeen.

Suoliston etäpesäkkeiden diagnostiikkaan on olemassa myös digitaalinen tutkimus. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää kasvaimen esiintyminen peräsuolen loppuosissa. Tässä tutkimuksessa lääkäri tarkistaa suolen sisäpinnan sormellaan. Tämä on myös yksi yksinkertaisimmista tutkimusmenetelmistä ja sen avulla voidaan määrittää kasvain, jos se sijaitsee peräaukon lähellä. Huolimatta siitä, että monet potilaat pitävät tätä menetelmää vaikeana tai moraalisista syistä mahdottomana hyväksyä, digitaalinen tutkimus on todella hellävarainen ja yksinkertainen verrattuna muihin tarkempiin menetelmiin.

Tutkimusta, jossa joustava putki työnnetään suoleen peräaukon kautta, kutsutaan sigmoidoskopiaksi. Se on myös menetelmä syöpäkasvainten diagnosoimiseksi suolen alaosassa. Tämän putken avulla lääkäri tutkii limakalvojen sisäpintoja negatiivisten kasvainten varalta.

Toinen diagnostinen menetelmä mahdollistaa lähes koko suolen tutkimisen sekä kudosnäytteiden ottamisen yksityiskohtaisempaa analyysia varten. Tässä menetelmässä lääkäri tutkii suoliston asettamalla joustavan optisen laitteen peräaukon läpi ja voi havaita lähes koko limakalvon negatiivisten muutosten varalta.

Tietokonetomografia mahdollistaa myös suoliston onkologisten muodostumien diagnosoinnin. Tässä diagnostisessa menetelmässä potilaalle annetaan juotavaksi erityistä lääkeliuosta, joka peittää suoliston sisäontelon, ja sitten suolitilaan johdetaan erityistä kaasua, jotta elimen seinämät suoristuvat ja yksityiskohtainen kuva voidaan näyttää monitorilla ja elimen onteloa voidaan tutkia huolellisesti vieraiden muodostumien varalta.

Koepala on pakollinen kudosten tutkimiseksi ja syöpäsolujen esiintymisen tai puuttumisen havaitsemiseksi. Jos diagnoosi vahvistetaan koepalalla, määrätään useita lisädiagnostisia menetelmiä, kuten lantion elinten ja vatsan alueen ultraäänitutkimus, fluorografia tai rintakehän röntgenkuvaus ja muita.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Suoliston etäpesäkkeiden hoito

Nykyään yleisin menetelmä suoliston etäpesäkkeiden hoitamiseksi on kirurginen hoito. Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa kasvain ja sitä ympäröivä vaurioitunut kudos. Myös leikkauksessa poistetaan useimmiten leesion lähellä sijaitsevat imusolmukkeet, koska juuri niihin syöpäsolut leviävät. Jos leikkauksen jälkeen ei ole mahdollista yhdistää leikatun suolen kahta päätä, käytetään esimerkiksi avanneleikkausta. Sen ydin on se, että suolen avoin pää tuodaan vatsan ihon pinnalle ja siihen kiinnitetään avannepussi. Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide on väliaikainen, ja jonkin ajan kuluttua potilaalle tehdään toinen leikkaus suolen yhdistämiseksi luonnollisesti. Mutta jos tällaista leikkausta ei jostain syystä voida tehdä, tämä menetelmä pysyy pysyvänä. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat kuitenkin mahdollistaneet kirurgisten tekniikoiden parantamisen suoliston syövän lääketieteellisessä ratkaisussa.

Suoliston etäpesäkkeiden hoito tehdään yhä useammin ilman avannetta, sillä laparoskopia on nykyään hellävarainen kirurginen toimenpide. Tämä menetelmä mahdollistaa leikkauksen suorittamisen mahdollisimman vähäisellä kudosvauriolla, koska kirurgin tarvitsee tehdä vain muutamia pieniä neulanreiän viiltoja tai pistoja, mikä varmistaa nopean toipumisen leikkauksen jälkeen eikä häiritse peräaukon sulkijalihaksen toimintaa. Usein suoliston etäpesäkkeiden kirurgisen hoidon jälkeen miehet valittavat erektiohäiriöistä. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen aikana lantion alueella sijaitsevat hermopäätteet, jotka vastaavat seksuaalisesta toiminnasta, vaurioituvat.

Nykypäivän kirurgiset menetelmät mahdollistavat näiden ongelmien välttämisen, ja vaikka näin kävisikin, seksuaalinen toiminta palautuu ajan myötä täysin. Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri määrää erityisen hoitojakson, joka auttaa ratkaisemaan seksuaalisia ongelmia ja palauttamaan miehen normaalin terveen potentiaalin.

Suoliston etäpesäkkeiden ennuste

Suoliston etäpesäkkeiden ennuste riippuu suoraan taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Joten ensimmäisessä vaiheessa on erittäin suuri todennäköisyys, että tauti paranee. Valitettavasti melko suurella osalla potilaista suoliston onkologia diagnosoidaan myöhemmissä kehitysvaiheissa. Yleisesti ottaen noin 50 % kaikista potilaista paranee oikea-aikaisen kirurgisen toimenpiteen ja kemoterapian ja sädehoidon ansiosta. Kuten maailman tilastot osoittavat, nämä luvut kasvavat jatkuvasti. Mutta korkein prosenttiosuus voidaan varmasti saavuttaa vain, jos diagnoosi tehdään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos tarkastelemme niiden potilaiden tilastoja, joiden kasvain on levinnyt vain suoliston onteloon, mutta ei sen ulkopuolelle, paranemistapausten määrä on erittäin korkea, keskimäärin noin 86 %. Niillä potilailla, jotka ovat levinneet suoliston ulkopuolelle, mutta ilman tautia aiheuttavien solujen leviämistä muihin elimiin ja jos imusolmukkeet pysyvät ehjinä, paranemistapausten prosenttiosuus on yli 70 % tapauksista. Potilailla, joilla on monimutkaisempi tautitapaus, paranemistapausten prosenttiosuus on 20–40 %. Tämän potilasryhmän suotuisan lopputuloksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi käyttämällä tällaista hoitomenetelmää adjuvanttihoitona. Potilasryhmälle, joka hakeutuu lääkärin hoitoon taudin viimeisessä vaiheessa tai joilla on vakavia komplikaatioita, suositellaan kemoterapiaa hoitona, koska se auttaa pienentämään kasvaimen kokoa, lievittämään merkittävästi taudin oireita ja negatiivisia ilmenemismuotoja ja useimmissa tapauksissa pidentämään merkittävästi elämää parantamalla sen laatua.

Siten suoliston etäpesäkkeiden ennuste osoittaa, että oikea-aikaisella lääkärinhoidolla tauti yleensä paranee. On tärkeää muistaa, että mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suurempi on suotuisan lopputuloksen todennäköisyys.