Mikrosporia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Microsporia on ihoon ja hiuksiin vaikuttava sairaus, jota esiintyy useimmiten lapsilla.

Syyt ja patogeneesi. Mikrosporia-patogeenit jaetaan etiologisten ominaisuuksiensa mukaan antropofiileihin, zoofiileihin ja geofiileihin.

Antropofiilisen mikrosporian aiheuttavat usein microsporum audouinii ja microsporum ferrugineum, zoonoottisen mikrosporian aiheuttaja on microsporum canis, s. lanosum.

Zooantropofiilisestä ryhmästä yleisin mikrosporian aiheuttaja on Microsporum canis (lähde - kissanpennut, koirat, lapset). Antropofiilisestä ryhmästä yleisin taudin aiheuttaja on Microsporum ferrugineum (ruosteinen mikrosporumi), harvinaisempi on Microsporum audouinii. Viime vuosina ihmisten tartuntatapaukset Microsporum gypseumilla - geofiiliseen ryhmään kuuluvalla maaperän saprofyytillä - ovat yleistyneet. Se vaikuttaa ihoon ja hiuksiin, pääasiassa maanviljelyyn osallistuvilla ihmisillä.

Zoonoottinen mikrosporia. Tartuntalähde on mikrosporiaa sairastavat kissanpennut, harvemmin aikuiset kissat ja koirat.

Zoonoottisten mikrosporioiden esiintyvyyden kasvussa on kaksi huippua - kesän lopussa ja syksyllä, jolloin syntyy kaksi kissanpentuetta, jotka 2-3 %:ssa tapauksista kantavat sientä ilman kliinisiä oireita. Henkilö saa tartunnan suorassa kosketuksessa sairaiden eläinten kanssa tai epäsuorasti kosketuksissa eläinten villalla ja ihon suomuilla tartunnan saaneiden esineiden, esineiden kanssa.

Oireet. Taudin itämisaika on 3–7 päivää. Tauti vaikuttaa sileään ihoon tai päänahkaan. Sileän ihon infektiossa esiintyy useita hilseileviä, pyöreitä ja selkeitä vaaleanpunaisia täpliä. Kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin saman lokalisoituneen pinnallisen trikofytoosin. Mikrosporiassa on kuitenkin yleensä enemmän pesäkkeitä kuin trikofytoosissa, ja tauti on akuutimpi. Lähes kaikki potilaat kärsivät vellushiuksista. Sileän ihon mikrosporialle on ominaista pyöreiden tai soikeiden, halkaisijaltaan 0,5–3 cm olevien vaaleanpunaisten täplien esiintyminen. Täplien reunavyöhykkeellä on rakkuloita, jotka kuivuvat nopeasti kuoriksi. Täplien keskiosa on peittynyt suomuihin. Pesäkkeiden keskipakoiskasvun vuoksi (ja niiden samanaikainen erottuminen keskellä) yksittäiset elementit saavat rengasmaisen muodon. Vanhojen pesäkkeiden mukana ilmestyy uusia. Harvinaisissa tapauksissa uusia ilmestyy vanhojen rengasmaisten pesäkkeiden sisään ("kohteen" muoto). Sileän ihon mikrosporia on kliinisesti erottamaton ihovaurioista pinnallisessa trikofytoosissa.

Kun päänahka on vaurioitunut, näkyviin tulee useita suuria, teräväpiirteisiä, säännöllisen pyöreän tai soikean muotoisia (ikään kuin leimattuja) vaurioita, jotka ovat peittyneet valkoisiin suomuihin. Tulehdusilmiöt eivät yleensä ole voimakkaita. Höyhenenkevyen mikrosporian aiheuttamassa mikrosporiassa havaitaan useimmiten jatkuva hiusten vaurioitumiskohta. Hiukset vaurioitumiskohdasta irtoavat korkealta (5–8 mm ihon yleisen tason yläpuolelta), ja vaurioituneen hiuksen tyveen näkyy valkoinen päähine – nämä ovat sieni-itiöitä, jotka muffin tavoin ympäröivät vaurioitunutta hiusta.

Mikrosporioiden luminesoivaan diagnostiikkaan käytetään yleensä elohopea-kvartsilamppua - kiinteää tai kannettavaa, jossa on uviolisuodatin (nikkelisuoloilla kyllästetty lasi). Tämä suodatin päästää läpi vain lyhyitä ultraviolettisäteitä. Mikrosporien (pitkien ja vellus) vaurioittamat hiukset hehkuvat kirkkaan vihreänä, kun niitä säteilytetään lyhyillä ultraviolettisäteillä pimeässä huoneessa, ja ruosteisten mikrosporien vaurioittamat hiukset hehkuvat kirkkaammin. Koska jodi ja voiteet sammuttavat hehkun, tutkimus toistetaan 3 päivää potilaan pään pesun jälkeen. Kynsilevyihin vaikuttaa hyvin harvoin molemmat mikrosporiatyypit.

Erotusdiagnoosi. Tauti erotetaan antroponoottisesta mikrosporiasta, seborrooisesta ekseemasta, trikofytoosista, favuksesta ja Gibertin vaaleanpunaisesta jäkälästä.

Atroponoottista mikrosporiaa pidetään tarttuvampana tautina kuin zoonoottista mikrosporiaa. Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa sairaan henkilön kanssa tai hänen päähineen, vaatteidensa, kamman tai hiustenleikkurin välityksellä. Lapset ovat useimmiten sairastuneet. Infektiota edistävät vitamiinin puutos, mikrotraumat ja immuunijärjestelmän häiriöt.

Oireet. Itämisaika on 4-6 viikkoa. Sitä esiintyy pääasiassa lapsilla. Sileän ihon antroponoottinen mikrosporia muistuttaa pinnallista trikofytoosia: pyöreitä, selkeästi määriteltyjä leesioita, jotka ovat peittyneet suomuihin, kyhmyihin ja vesikkeleihin reunoja pitkin, usein muodostaen kaiverrettuja renkaita. Päänahassa leesiot sijaitsevat pääasiassa takaraivossa, ohimolla ja päälaella. Ne ovat pieniä, niillä on selkeät rajat, ne sijaitsevat yleensä karvankasvun reunavyöhykkeellä, sulautuvat yhteen ja muodostavat polysyklisten ääriviivojen mukaisia leesioita, joissa on hienoa hilseilyä. Hiukset katkeavat 6-8 mm:n korkeudella ihon pinnan yläpuolella ja näyttävät siltä kuin ne olisi leikattu (tästä nimi "silsa").

Erotusdiagnoosi. Tauti on erotettava zoonoottisesta mikrosporiasta, seborrooisesta ekseemasta, favuksesta, trikofytoosista ja Gilbertin jäkälästä.

Diagnostiikka. Päänahan mikrosporian kliininen diagnoosi vahvistetaan hiusten mikroskooppisen tutkimuksen positiivisilla tuloksilla, taudinaiheuttajan viljelyllä ja fluoresenssitutkimuksessa havaitulla vihreällä hehkulla sairaissa hiuksissa. Sileän ihon mikrosporian diagnoosi vahvistetaan ihovaurioiden hiusrihmaston ja itiöiden havaitsemisen sekä viljelytutkimuksen perusteella.

Hoito. Potilaat, joilla on useita (yli kolme) ihovaurioita tai päänahan vaurioita, joutuvat sairaalahoitoon. Systeemisistä sienilääkkeistä käytetään laajalti griseofulviinia, lamisilia ja itrakonatsolia.

Griseofulviinia määrätään 22 mg/kg suun kautta, kunnes ensimmäinen negatiivinen sienitestitulos saadaan päivittäisissä testeissä, minkä jälkeen lääkettä määrätään kahden viikon ajan joka toinen päivä ja sen jälkeen kaksi kertaa viikossa, kunnes kliiniset oireet häviävät ja kolme negatiivista sienitestiä saadaan 5–7 päivän välein.

Lamisilia käytetään seuraavina annoksina: 94 mg lapselle, jonka paino on 10–20 kg, 187 mg lapselle, jonka paino on 20–40 kg, mikä on 1,5 kertaa valmistajan suosittelemaa annosta suurempi, ja lapselle, jonka paino on 40 kg tai enemmän, sekä aikuisille - 250 mg.

Paikallista hoitoa määrätään yksittäisiin ihovaurioihin ja ilman hiusten osallistumista patologiseen prosessiin. Ulkoiseen hoitoon käytetään 3-5% jodiliuosta, 10% typpioksidia ja rikkivoidetta 2 kertaa päivässä. Hyvä terapeuttinen vaikutus havaitaan käytettäessä 1% Zalain-voidetta, Travogenia, Mikosporia ja muita sienilääkkeitä. Sienilääkkeistä tehokkain on Lamisil 1% voiteen tai suihkeen muodossa.

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen tutkia kaikki perheenjäsenet kliinisesti ja loistelampun alla. On tarpeen ottaa kulkukissat tutkimuksia varten. Lastenlaitoksissa on karanteeni kahden viikon ajan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]