Myiaasi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Myiaasi on tiettyjen kärpäs- ja paarmalajien toukkien aiheuttama tartunta, jolle on ominaista oireiden polymorfismi loisen sijainnista riippuen.

ICD-10-koodit

• B87. Myiaasi.
• B87.0. Ihon myiaasi.
• B87.1. Haavamyiaasi.
• B87.2. Silmän myiaasi.
• B87.3. Nenänielun myiaasi.
• B87.4. Korvan myiaasi.
• B87.8. Muiden lokalisaatioiden myiaasi. Urogenitaalinen myiaasi, suoliston myiaasi.
• B87.9. Määrittelemätön myiaasi.

Myiaasin epidemiologia

Ei-loisten kärpästen toukat aiheuttavat tahatonta myiaasin. Ne kehittyvät myös syödessään kärpäsen toukkia sisältäviä elintarvikkeita (suolistomyiaasi), munien muniessa kehon kanssa kosketuksiin joutuvaan pellavaan ja tunkeutuessaan virtsaputkeen (urogenitaalinen myiaasi), sidekalvopussiin (silmämyiaasi), korvan, suun tai nenän kautta (ontelomyiaasi).

Fakultatiivisen myiaasin aiheuttavat ei-loislajien toukat, jotka elävät ruhoissa, lannassa ja mädäntyvissä kasveissa. Tauti syntyy, kun kärpäset munivat haavoihin, haavaumiin, nenäkäytäviin ja ulkoiseen korvakäytävään, kun niissä on tulehdusprosessi.

Obligaattimyiaasin aiheuttavat ihmisten ja tasalämpöisten eläinten kudoksissa elävät kärpästen ja paarmien toukat. Tauti ilmenee, kun kärpästen toukat (wolfhartinperhoset) ja paarmat tunkeutuvat ihoon tai kun paarma munivat silmiin ja sieraimiin naaraan lennon aikana ruiskuttaman nesteen mukana.

[ 1 ], [ 2 ]

Mikä aiheuttaa myiaasin?

Myiaasin aiheuttavat Diptera-lahkon hyönteisten , paarmien ja kärpästen toukat. Ihmisillä yleisimmät loiset ovat obligaattisen myiaasin aiheuttajat - Wohlfahrtia magnifica -kärpäsen toukat,Hypoderma- ja Gastrophilus -sukujen paarmat, Cordylobia anthropophaga (kordylobioosin aiheuttaja), Dermatobia hominis (dermatobioosin aiheuttaja), lampaanpaarma Oestrus ovis ja hevosenpaarma Rhinoestrus purpureas. Vahingossa ja fakultatiivisesti esiintyvää myiaasia aiheuttavat ei-loisuvien kärpäslajien toukat: huonekärpänen Musca domestica, huonekärpänen Muscina stabulans, pikkukärpänen Fannia canicularis sekä siniset ja vihreät liha- ja juustokärpäset.

Toukat ovat vastustuskykyisiä ympäristössä, voivat selviytyä jätevedessä, jotkut kestävät desinfiointiaineita. Kärpäset munivat 16–40 °C:n lämpötilassa, toukkien kehitys kestää 18 päivää
16 °C:ssa 3 päivään 36 °C:ssa.

Myiaasin patogeneesi

Myiaasin patogeneesi johtuu toukan lokalisoinnista, joka aiheuttaa mekaanisia vaurioita ja tulehdusta, tuhoaa kudosta entsyymeillään nekroosin kehittyessä sekä metaboliittien myrkyllis-allergisessa vaikutuksessa.

Myiaasin oireet

Paikantumisen mukaan on olemassa iho- (kudos-), ontelo-, urogenitaali-, silmä- ja suoliston myiaasi. Suoliston myiaasi on akuutti, ja siihen liittyy vatsakipua, oksentelua, ripulia ja kuumetta. Seuraavat myiaasin oireet ovat tyypillisiä urogenitaaliselle myiaasille: viiltosärky ja virtsaumpi.

Haavamyiaasin tapauksessa on mahdollista monimutkainen kulku märkivän prosessin muodossa.

Obligaatissa hyvänlaatuisessa myiaasissa toukat (yleensä paarmat) vaeltavat ihonalaiskudoksessa ja leviävät koko kehoon. Ihon kutinaa havaitaan, ja toukan tekemiä käytäviä, jotka muistuttavat paranevia naarmuja, havaitaan. Toukan sulkasadon jälkeen sen ympärille muodostuu kapseli – infiltraatti. Muutaman päivän kuluttua muodostuu fisteli, jonka kautta toukat tulevat ulos. Tämän jälkeen infiltraatti imeytyy. Vakavat tilat ovat mahdollisia, jos toukka lävistää suolen seinämän tai tunkeutuu aivoihin. Jos toukat pääsevät silmään, kehittyy sidekalvotulehdus, johon liittyy viiltävää kipua ja kyynelvuotoa. Toukkien pääsy silmämunaan voi johtaa sokeuteen. Jos toukat loisuvat nenässä, nenän toisesta puoliskosta ilmestyy limaa märkäistä vuotoa, ja päänsärky ja kuume ovat mahdollisia.

Pahanlaatuisessa myiaasissa (taudinaiheuttaja - Wohlfahrt-kärpäsen toukat) toukat tunkeutuvat vaurioituneen ihon ja limakalvojen läpi alla olevaan kudokseen aiheuttaen niissä tulehdusprosessin, joka aiheuttaa myiaasin oireita: voimakasta kipua, kuumetta, päihtymystä, kudosnekroosia. Jos toukka tunkeutuu aivoihin, kuolema on mahdollinen.

Myiaasin diagnoosi

Myiaasin diagnoosi koostuu toukkien visuaalisesta havaitsemisesta oksennuksessa, haavaeritteessä jne. loisen sijainnista riippuen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Myiaasin erotusdiagnoosi

Toukkien sijainnista riippuen myiaasi erotetaan ruokamyrkytyksestä, salmonelloosista ja muista akuuteista suolistoinfektioista, virtsaputkentulehduksesta, sidekalvotulehduksesta, muiden etiologioiden nuhasta, flegmonista ja helminttoukkien (Larva Migrans) hyökkäyksestä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kirurgin, urologin, silmälääkärin tai neurologin konsultaatioita suositellaan loisen sijainnista riippuen.

Myiaasin hoito

Myiaasin hoito riippuu muodosta:

• Suoliston myiaasin tapauksessa - mahahuuhtelu, laksatiivin määrääminen.
• Urogenitaalisen myiaasin tapauksessa - virtsaputken pesu antiseptisillä aineilla; toukkien poistaminen haavojen iholta.
• Kudosnekroosin tapauksessa - myiaasin kirurginen hoito.

Kliininen tutkimus

Toipuneiden potilaiden apteekkihenkilökunnan tarkkailua ei ole aiheellista.

[ 11 ], [ 12 ]

Miten ehkäistä myiaasi?

Myiaasin ehkäisyyn voidaan käyttää parantamalla asuttuja alueita ja torjumalla kärpäsiä (karjankasvatusalueilla - paarmoja) sekä suojaamalla elintarvikkeita niiltä. Kärpästen aiheuttamien haavojen, ihovaurioiden ja limakalvojen ehkäisyä.