Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Monorchismi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Monorkismi on synnynnäinen poikkeavuus, jolle on ominaista vain yhden kiveksen läsnäolo.
Monorkismissa kiveksen puuttuessa lisäkives ja siemenjohdin eivät kehity. Vastaava puolisko kivespussista on hypoplastinen.
Syyt monarkismi
Monorkismi voi olla joko hankittu (esim. trauma, siemennuoran vääntyminen) tai synnynnäinen (alkionkehityksen häiriintyminen ennen lopullisen munuaisen ja sukupuolirauhasen muodostumista - munuaisten ageneesiä). Usein havaitaan monorkismin ja yksimunuaisen yhdistelmä.
Oireet monarkismi
Lapsen vanhemmat valittavat kiveksen puuttumisesta kivespussista syntymästä lähtien. Tutkimuksessa ja fyysisessä tutkimuksessa havaitaan puolet kivespussista hypoplasiaa, eikä kivesten ja nivuskanavan kivestä tunnustella.
Ultraäänitutkimuksessa havaitaan myös kiveksen puuttuminen kivespussista ja nivuskanavasta. Tässä vaiheessa monorkismin diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä. Monorkismia voidaan vahvistaa angiografialla ja diagnostisella laparoskopialla.
Angiografia paljastaa, että kivesten verisuonet päättyvät sokeasti, eikä kivesten varjoaineessa ole kapillaari- tai laskimovaihetta.
Diagnostinen laparoskopia on informatiivisin menetelmä kiveksen läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi vatsaontelossa. Kivesten ageneesin tapauksessa määritetään välttämättä hypoplastiset, sokeat kivesten verisuonet ja siemenjohdin, kun taas sisäinen nivusrengas suljetaan.
Lomakkeet
QS5.0. Kiveksen puuttuminen ja aplasia.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito monarkismi
Konservatiivinen hoito
Normaalin toisen kiveksen monorkismi ei yleensä ilmene hormonaalisissa häiriöissä eikä johda hedelmättömyyteen. Kivesten ageneesin aiheuttama monorkismi tulisi kuitenkin diagnosoida endokrinologisella tutkimuksella - määrittämällä luteotrooppisen hormonin (LH), follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja testosteronin pitoisuus. Testosteronin pitoisuuden laskiessa (hypogonadismi) on aiheellista käyttää korvaushoitoa testosteronivalmisteilla.
[ Kirurginen hoito
Kivesten ageneesin merkit on määriteltävä selkeästi. Joissakin tapauksissa vatsaontelon laparoskooppinen revisio paljastaa kivesten verisuonia, jotka kulkevat yhdessä ductus deferensin kanssa nivuskanavaan. Jos sisempi nivusrengas on auki, kryptorkiveksen hypoplasia on todennäköisin. Jos sisempi nivusrengas on kiinni, kivesten aplasian todennäköisyys on suuri. Tässä tapauksessa nivuskanavan revisio ja hypoplastisen kiveksen poisto ovat aiheellisia. Leikkaus suoritetaan 14 vuoden iässä samanaikaisesti silikoniproteesin asennuksen kanssa.
Minkä tahansa etiologian omaavan monorkismin tapauksessa pojille tehdään murrosiässä silikoni-implantilla tehtävä kivesproteesaus. Leikkaus suoritetaan transskrotaalisen reitin kautta. Implantin koko määräytyy toisen kiveksen koon mukaan.