Tuberkuloosin nielurisojen hypertrofia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Korvatorven kalvo-rustoisessa osassa on imusolmukkeiden kudosryppäitä, jotka saksalainen anatomi Gerlach kuvasi ensimmäisenä. Tämä kudos on kehittyneempää kuulotorven kaulan alueella ja erityisen runsasta nenänielun aukon kuopan alueella, jossa se muodostaa munanjohtimen nielurisan. Nämä imusolmukkeiden muodostumat ovat sekä morfogeneettisesti että toiminnallisesti läheistä sukua nielun imusolmukkeiden renkaalle. Määritelty imusolmukkeiden kudos on erityisen kehittynyttä (hypertrofoitunutta) lapsilla, aikuisilla se kehittyy käänteisesti. Harvinaisissa tapauksissa takarinoskopiassa havaitaan munuaisen muotoisten pitkänomaisten muodostumien ryppäitä, jotka peittävät kuulotorven nenänielun aukon hapsuina. Nämä kuulotorven rustoisen kuopan alueella sijaitsevat muodostumat aiheuttavat sen ventilaatio- ja tyhjennystoiminnan häiriintymisen, mikä poikkeuksetta vaikuttaa kuulontarkkuuteen. Nielun tonsillatulehdus leviää yleensä munanjohtimien nielurisoihin aiheuttaen niiden hypertrofiaa ja vastaavaa kuulon heikkenemistä. Imukudoshypertrofian leviäminen kuuloputken kalvo-rusto-osan limakalvoa pitkin, erityisesti kaulan alueella, aiheuttaa pysyvää konduktiivista kuulonalenemaa, jota on vaikea hoitaa kuuloputken tukkeutumisen vuoksi.

Hoitoon kuuluu ensisijaisesti nenänielun lääkehoito ja tarvittaessa kitarisojen poisto sekä munanjohtimien nielurisojen kaavinta. Munanjohtimien nielurisojen (munanjohtimien sisäisen imusolmukkeen kudoksen) hoito suoritetaan yritettäessä katetroida kuuloputkea ja antaa siihen vasokonstriktori-, antiseptisiä, kortikosteroidi- ja supistavia lääkkeitä. Jos positiivista tulosta ei saada, määrätään sädehoitoa, joka valtaosassa tapauksista antaa positiivisia tuloksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]