Naisten huumausaineiden väärinkäyttö ja huumeriippuvuuden sukupuolispesifisyys

Naisten ja miesten biologisista ja persoonallisuuseroista ei ole epäilystäkään. Perinteisesti affektiiviset, ahdistuneisuus- ja kyyniset häiriöt ovat yleisempiä naisilla väestössä yleensä, joten naiset käyttävät paljon todennäköisemmin rauhoittavia lääkkeitä (yleensä unilääkkeitä) väärin sekä itsenäisesti että lääkärin määräyksestä. Naiset käyttävät muita psykoaktiivisia aineita harvemmin kuin miehet. Venäjällä virallisten tilastojen mukaan huumeidenkäyttäjien suhde miehillä ja naisilla vuonna 2006 oli 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Huumeriippuvuuden syyt naisilla

Naisten huumeriippuvuuden kehittymisen biologisista piirteistä tärkeä rooli on ruumiinrakenteella ja hormonaalisilla eroilla, jotka vaikuttavat merkittävästi lääkkeiden farmakokinetiikkaan. Yleisesti ottaen naisilla on alhaisempi lääkeaineenvaihduntaan osallistuvien maksaentsyymien aktiivisuus. Pienemmän painon ja suuremman rasvakudoksen ja lihasmassan suhteen seurauksena on korkeampi PAS-pitoisuus naisten veressä verrattuna miehiin samoilla annoksilla. Suurempi rasvakudoksen määrä lisää merkittävästi lipofiilisten PAS-yhdisteiden (fensyklidiini, marihuana) imeytymistä, mikä johtaa niiden hitaaseen vapautumiseen. Lääkkeiden vaikutus keskushermostoon riippuu myös merkittävästi henkilön sukupuolesta. Tämä johtuu naisten mesokortikolimbisen järjestelmän keskushermostovälitteisistä mekanismeista, jotka johtavat korkeampaan dopamiinipitoisuuteen.

Naisten huumeriippuvuudelle alttiita esiasteen persoonallisuustekijöitä ovat: huumeidenkäyttäjien olemassaolo ystävien ja tuttavien keskuudessa, kommunikointi huumeidenkäyttäjien kanssa, huumeiden saatavuus, varhainen tupakointi ja alkoholin testaus, epäsosiaalinen käyttäytyminen, riskinotto, varhainen seksuaalisen toiminnan aloittaminen, taipumus siveettömään seksiin, vihamielisyys, impulsiivisuus, haavoittuvuus ja alhainen itsetunto. Lapsuudessa koettu fyysinen ja seksuaalinen väkivalta sekä traumaperäinen stressihäiriö voivat olla naisten huumeidenkäytön riskitekijöitä.

Useimmissa tapauksissa tulevat huumeriippuvaiset on kasvatettu olosuhteissa, joissa vanhempien huomio oli vähäistä, ja he kokivat merkittävää huolenpidon ja käyttäytymisensä hallinnan puutetta sekä aitoa vanhempien kiinnostusta hengelliseen elämäänsä. Heroiinia käyttävien naisten persoonallisuuspiirteistä, kuten kaikkien huumeriippuvaisten, vallitsevat hysteeriset piirteet ja voimakas infantilismi tuomioissa ja käyttäytymisessä. Aggressiivisuus ja rikollinen käyttäytyminen ovat vähäisempiä naisväestössä.

Yleisesti ottaen miehillä on enemmän mahdollisuuksia kokeilla huumeita elämänsä aikana, mutta kun he ovat kerran kokeilleet huumetta, naiset käyttävät sitä huomattavasti todennäköisemmin väärin. Miesten ja naisten väliset erot huumeiden käytössä murrosiässä ovat merkityksettömiä ja kasvavat jyrkästi iän myötä. Yksi tärkeimmistä tekijöistä heroiinin käytön alkamisessa naisilla on huumeita käyttävä kumppani. Nämä ovat pääasiassa seksikumppaneita, mutta joissakin tapauksissa myös miehiä, joihin potilaat kokevat emotionaalisen eikä seksuaalisen kiintymyksen. Seksuaalikumppanin vaikutus määrää paitsi huumeiden käytön alkamisen (aloitus ja huumeriippuvuus), myös riippuvuuden muodostumisen. Ylivoimainen enemmistö naisista käyttää heroiinia seksikumppanin kanssa. Erityisesti on huomattava, että huumeita käyttävät miehet valitsevat mieluummin seksikumppaneikseen huumeita käyttämättömiä henkilöitä. On huomionarvoista, että yli kolmanneksessa tapauksista naiset aloittavat heroiinin käytön välittömästi suonensisäisillä injektioilla (kaksi kertaa useammin kuin miehet). Huumeriippuvaisen seksikumppanin ansiosta naisten heroiinin käytön alkaminen tarkoittaa useimmissa tapauksissa vakiintunutta huumeriippuvaista elämäntapaa. Yleisesti ottaen huumeriippuvuuden alkuvaiheessa naiset ovat paljon vähemmän informoituja ja tietoisia lääkkeiden annoksista ja antotavoista, joiden valinnan he usein "luottivat täysin" kokeneemmille kumppaneilleen.

[ 4 ], [ 5 ]

Huumeriippuvuuden ominaisuudet naisilla

Naiset kehittävät opioiditoleranssin nopeammin, ja paitsi käytetyn lääkkeen kerta-annokset kasvavat, myös päivittäinen antokertojen tiheys. Vieroitusoireyhtymän kehittymisaika naisilla on yli kaksi kertaa lyhyempi kuin miehillä. Useimmissa tapauksissa AS ilmenee naisilla psykopatologisina häiriöinä (ahdistuneisuus, levottomuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, unihäiriöt). Myöhemmin tähän lisätään tyypillisiä oireita. Klinikkaan tullessaan jotkut potilaat, jotka olivat käyttäneet heroiinia systemaattisesti 6 kuukautta tai kauemmin, eivät vieläkään tienneet "omaa" annostaan, koska heidän seksikumppaninsa toimittivat lääkkeet ja mittasivat annoksen.

Huumeidenkäytöstä johtuvia persoonallisuuden muutoksia havaitaan kaikilla potilailla, sekä naisilla että miehillä. Sekä naiset että miehet ovat alttiita psykopaattisten häiriöiden kehittymiselle huumeriippuvuuden aikana. Naisten rakenteessa on kuitenkin paljon enemmän itsekkyyttä, huomionjanoa, kunnioitusta, myötätuntoa, petosta, taipumusta esiintyä ja teeskentelyä, jotka määrittävät persoonallisuuden rakenteen: samaan aikaan tahdonalainen vika lisääntyy, epävakaat piirteet terävöityvät ja mukautuminen lisääntyy. Naispuoliset huumeriippuvaiset tulevat paljon nopeammin riippuvaisiksi ympäristöstään. He ovat alistuvampia, helposti suggestioitavissa, menettävät hyvin nopeasti työkykynsä ja kiinnostuksensa opiskeluun. Suurin osa tällaisista potilaista elää sukulaistensa kustannuksella, eivätkä työskentele tai opiskele missään. Yleisesti ottaen naisten rikollinen toiminta on vähäisempää kuin miesten ja rajoittuu väkivallattomiin rikoksiin: yrityksiin saada huumeita, rahaa niihin, pikkumaisiin "kotivarkauksiin" vanhemmilta ja tuttavilta.

Suonensisäisen huumeidenkäytön komplikaatioita ovat virushepatiitti B ja C, HIV-infektio ja myrkyllisen maksavaurion merkit. Fysiologisesta näkökulmasta naisilla on yleensä pienemmät ja vähemmän näkyvät laskimot kuin miehillä, ja rasvakudoksen jakautuminen on täysin erilainen. Tämän seurauksena naispuoliset huumeidenkäyttäjät joutuvat käyttämään enemmän aikaa sopivien laskimoiden löytämiseen injektioon, ja suonensisäisen lääkkeen infuusioprosessi kestää kauan.

Useimmissa tapauksissa heroiinin käyttö naisilla johtaa seksuaaliseen toimintahäiriöön: promiskuiteettiin, seksuaalisen aktiivisuuden ja libidon asteittaiseen vähenemiseen sekä frigiditeetin kehittymiseen tätä taustaa vasten. Heroiinin käytön aloittamisen jälkeen joissakin tapauksissa seksuaalisen kanssakäymisen aikana ilmenee inhon tunnetta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä gynekologisten häiriöiden jyrkkään lisääntymiseen: huumeiden käytön aloittamisen jälkeen valtaosalla riippuvaisista naisista on epäsäännöllisiä kuukautiskiertoja. Kuukautisten puuttumisen kesto voi vaihdella kahdesta viikosta kolmeen vuoteen. Useimmilla potilailla kuukautiskierto palautuu normaaliksi ensimmäisen kuukauden aikana heroiinin käytön lopettamisen jälkeen.

Naisen raskaudenaikainen alkoholin ja huumeiden käyttö altistaa lapset synnytystä edeltävälle riskille (mahdollinen teratogeeninen vaikutus) ja synnytyksen jälkeiselle riskille (kasvatusvirheet huumeriippuvaisten perheissä). Raskauden aikana huumeita käyttävät naiset käyttävät usein myös alkoholia ja tupakkaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti naisen lisääntymistoimintaan, raskauteen, sikiöön ja jälkeläisten kehitykseen. Äidin tai potentiaalisen äidin rooli on ristiriidassa huumeriippuvaisen elämäntavan kanssa.

Heroiinia käyttävät raskaana olevat naiset kokevat usein ennenaikaisia synnytyksiä, kasvun hidastumista ja painonpudotusta lapsilla. Vastasyntyneellä on suuri todennäköisyys vieroitusoireyhtymälle, johon liittyy toonisia ja kloonisia kohtauksia. Korkea vastasyntyneiden kuolleisuus liittyy myös huumeriippuvaisten osittaiseen ja täyteen hengenvaaraan. Suuri osa huumeriippuvaisista ei ole koskaan käynyt lääkärissä raskauden aikana. Myöhemmin heidän lapsillaan todetaan usein neurologisia häiriöitä, eriasteista kehitysvammaisuutta ja käytöshäiriöitä.

Äitiyden menettäminen ja lasten laiminlyönti ovat hyvin yleisiä huumeriippuvaisten perheissä. Tällaiset lapset joutuvat kokemaan täysin "lapsettomia" tilanteita. Tämä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka provosoivat huumeriippuvuuden kehittymistä. Useimmat lapsipotilaat eivät osallistu heidän kasvatukseensa, vaan uskovat lapsensa sukulaisten hoitoon. Yli kolmasosa kaikista lapsista kasvatetaan erillään huumeriippuvaisista äideistä. Muodollisesti välittävällä asenteella lapsia kohtaan tällaiset naiset käyttävät äitiyttä manipuloidakseen sukulaisia ja lääkäreitä: he haluavat päästä sairaalasta nopeammin, raportoivat lasten kuvitteellisista sairauksista, puhuvat heidän laiminlyönnistään, korostavat kaikin mahdollisin tavoin tarvetta olla lähellä lasta jne.

[ 6 ], [ 7 ]

Huumeriippuvuuden hoito naisilla

Huumeita käyttävät naiset ovat haluttomia hakemaan lääkärin apua, koska he eivät halua huumeriippuvuuden diagnoosia, sillä se on ristiriidassa perinteisen naisen roolin stereotypioiden kanssa yhteiskunnassa. Vakiintuneissa sosiokulttuurisissa olosuhteissa tällaiset naiset, erityisesti jos he ovat hedelmällisessä iässä, joutuvat usein hylkiöiksi. Tämä pätee pääasiassa "suotuisassa sosiaalisessa asemassa" oleviin naisiin. Siksi on häpeällistä, että "kunnolliset" naiset myöntävät huumeriippuvuutensa. Kun huumeriippuvuuteen ajautunut nainen tajuaa hoidon tarpeen, hän kohtaa sukupuolirooliinsa liittyviä esteitä. Historiallisesti miehiä pidettiin hoidon standardina, joten naisia pidettiin vähemmän parannettavissa. Tästä luultavasti juontaa juurensa laajalle levinnyt myytti, että "naisten huumeriippuvuus on parantumaton". Tämä on kuitenkin kaukana totuudesta. Yksi tärkeimmistä naisten narkomanian hoidon näkökohdista on riippuvuuden voittaminen huumeriippuvaisesta seksikumppanista. Onnistuneen hoidon ja potilaiden pysymisen hoito-ohjelmassa kannalta on välttämätöntä erottaa heidät kokonaan huumeriippuvaisista kumppaneistaan hoidon ajaksi. Huumeriippuvaisten pariskuntien yhteishoidossa on suositeltavaa suorittaa terapia eri sairaalaosastoilla tai eri klinikoilla, mutta mahdollisuuksien mukaan sulkemalla pois kaikki kumppanien väliset kontaktit. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kaikkien huumeriippuvaisten petollisuuteen ja heidän taipumukseensa manipuloida sukulaisia, muita, mukaan lukien lääkintähenkilökuntaa. Usein tällaiset potilaat haluavat korostaa "puolustuskyvyttömyyttään", "heikkouttaan" jne. keskusteluissa lääkärin kanssa. Huumeriippuvaiset äidit puolustavat kaikin mahdollisin tavoin tarvetta olla lastensa lähellä, minkä yhteydessä kaikki potilailta saadut tiedot on vahvistettava ja tarkistettava kahdesti. Edellä kuvatun ympäristöriippuvuuden, alistuvuuden ja vihjailukyvyn vuoksi monet potilaat ryhtyvät mielellään psykoterapeuttiseen työhön, mutta valitettavasti terapian onnistumisesta syntyy usein harhaanjohtava kuva. Naiset hylkäävät helposti omat aiemmin ilmaisemansa ja näennäisesti kriittiset asenteensa raittiutta kohtaan, varsinkin kun he jatkavat viestintää huumeriippuvaisen kumppanin kanssa.

Huumeriippuvuudesta kärsivien ihmisten määrä, erityisesti naisten keskuudessa, on paljon suurempi kuin huumeita tosiasiallisesti väärinkäyttävien ihmisten määrä. Ottaen huomioon naisten erityisen yhteiskunnallisen roolin, josta tulevien sukupolvien terveys ja hyvinvointi riippuvat, naisten huumeriippuvuutta voidaan varmasti pitää indikaattorina huumeriippuvuuden kasvusta koko yhteiskunnassa.