Nenän eteisen ekseema: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenän eteisen ekseema on hyvin yleinen sairaus, joka komplikaatioi erilaisia tarttuvia nuhoja runsaan nenän vuotamisen ja ihon maseraation vuoksi. Sitä esiintyy useimmiten aineenvaihduntahäiriöistä kärsivillä ihmisillä, joilla nenän eteisen ekseema on altis uusiutumisille ja krooniselle prosessille. Mikrobiota voi olla polymorfinen riippuen nenäontelon tai sivuonteloiden infektion luonteesta.

Nenän eteisen ekseeman patogeneesi. Patogeneesi perustuu ihon polyvalenssiin (harvemmin monovalenssiin) herkistymiseen, jonka seurauksena se reagoi riittämättömästi voimakkaasti erilaisiin eksogeenisiin ja endogeenisiin vaikutuksiin, jotka voidaan määritellä myofaktoriaalisen geneesin neuroallergiseksi prosessiksi. Yleensä ihon herkistyminen kehittyy hermoston toiminnallisten muutosten taustalla, joita esiintyy stressaavien tilanteiden ja somaatogeenisten neuroosien (maksasairaudet, ruoansulatuskanavan sairaudet, umpieritysjärjestelmä) vaikutuksesta. Lapsuudessa ekseemaan liittyy eksudatiivinen taipuvaisuus. Ammatilliset tekijät sekä geneettinen alttius voivat olla tietyssä patogeneettisessä roolissa. Erotetaan todellinen ekseema, jonka etiologia liittyy neuroendokriinisiin häiriöihin, mikrobinen ekseema (tyypillinen nenän eteisen ekseemalle), seborrooinen ja ammattimainen ekseema.

Patologinen anatomia: nenän suuaukon ihon hyperemia, pienten vesikkelien esiintyminen, joista erittyy seroosia nestettä, mikä aiheuttaa ihon maseraatiota ja tulehdusta. Kun vesikkelit avautuvat, ilmaantuu pieniä haavaumia. Muutaman päivän kuluttua (toinen vaihe) vesikkelit kuivuvat, ja niihin ilmestyy harmahtavan kellertäviä kuoria. Vestibulaarisen epidermiksen hilseilyä esiintyy ja ihoon ilmestyy halkeamia. Prosessi voi kroonistua suotuisten olosuhteiden vallitsemisesta riippuen.

Kliininen kulku määräytyy taudin vaiheiden mukaan. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista akuutti kulku: kutina, polttava tunne, nenän eteisen ihon punoitus. Vaurioituneiden alueiden koskettaminen aiheuttaa kipua, joka johtuu sekundaarisesta tulehduksesta. Kroonisessa vaiheessa yleisimpiä, subjektiivisia oireita ovat nenän eteisen kudosten tiivistymisen tunne, kuivuus ja kivuliaiden halkeamien esiintyminen nenän siipien ja nenän suuaukon välisen siirtymän alueella.

Komplikaatioita aiheuttaa superinfektio, joka voi ilmetä nenän ja sen viereisten kasvojen alueiden märkärupena, furunkuloosina ja erysipelasina.

Nenän eteisen ekseeman hoito on erittäin vaikeaa ja pitkäkestoista. Ensinnäkin on poistettava ekseeman paikalliset syyt, kuten krooninen nuha, nenän sivuonteloiden tulehdus ja allergiset prosessit perifeerisessä hermostossa. Samanaikaisiin sairauksiin on tehtävä asianmukainen hoito ja keskushermoston toiminta normalisoidaan. Määrätään antihistamiineja ja rauhoittavia lääkkeitä, usein "lievät" rauhoittavat lääkkeet antavat tehon. Pahenemisvaiheen aikana ruokavalio on pääasiassa maitotuotteita ja kasviksia. Akuuteissa oireissa, joihin liittyy turvotusta ja tihkumista, käytetään diureetteja, kalsiumvalmisteita, askorbiinihappoa ja rutiinia. Paikallisesti käytetään boorihappo-, etakridiinilaktaatti- (rivanoli), furatsiliini- jne. voiteita. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen käytetään tahnoja (2-5 % boori-naftalaania, boori-tervaa, sinkkiä jne.), sitten voiteita (rikki, naftaliiniterva - jos ekseema leviää kasvojen viereisiin alueisiin). Voimakkaassa infiltraatiossa ja jäkälääkittymisessä käytetään UHF-hoitoa. Laajoille lajeille ja pitkittyneeseen hoitoon määrätään kortikosteroideja suun kautta.

Todellisen ekseeman ennuste lopullisen toipumisen suhteen on kyseenalainen, koska kaikki psykogeeniset tai somaatogeeniset stressaavat tilanteet johtavat taudin uusiutumiseen. Samaan aikaan muut ekseeman muodot voidaan parantaa kokonaan järkevällä hoidolla.

[ 1 ], [ 2 ]