Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nilkan nivelsidevamma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
ICD-10-koodi
S93.2. Nilkan ja jalkaterän nivelsiteiden repeämä.
Mikä aiheuttaa nilkan nivelsiteiden vaurioitumisen?
Nilkan nivelsiteiden yksittäisistä repeämistä esiintyy käytännössä vain etummaisen talofibulaarisen nivelsiteen eheyden rikkoutuminen. Vammautumismekanismi on epäsuora - pakotettu supinaatio plantaarisella fleksiolla.
Nilkan nivelsiteiden vamman oireet
Potilaita vaivaavat nilkan nivelen terävät kivut, jotka rajoittavat merkittävästi sen toimintoja.
Mihin sattuu?
Nilkan nivelsidevamman diagnosointi
Anamneesi
Anamneesi viittaa traumaan.
Tarkastus ja fyysinen tutkimus
Jalan nivel ja ulkopinnan takaosa ovat turvonneet. Toisena–kolmantena päivänä vamman jälkeen tähän ilmestyy laaja mustelma. Tunnustelussa havaitaan kipua nilkan ja jalkaterän anterolateraalisella pinnalla, ja kivun voimakkuus lisääntyy, jos tunnustelu suoritetaan samanaikaisesti jalan lievän plantaarisen koukistuksen ja lähentämisen kanssa. Nivelen aktiiviset ja passiiviset liikkeet ovat jyrkästi rajoittuneet kivun vuoksi. Anestesian jälkeen havaitaan jalan liiallinen poikkeama sisäänpäin ja plantaariselle puolelle. Kantaluun ylöspäin kohdistuva paine (aksiaalinen kuormitus) ei aiheuta kipua.
Potilaat ontuvat, kiertävät raajaa ulospäin kävellessään ja nojaavat vain kantapäähän. Nivelen tiukka sidonta vähentää kipua ja helpottaa raajan käyttöä.
Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset
Röntgenkuvissa voi näkyä kortikaalisen kerroksen repeämä nivelsiteiden kiinnityskohdassa.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Nilkan nivelsidevammojen hoito
Nilkan nivelsidevammojen konservatiivinen hoito
Viimeaikaisissa tapauksissa nilkan nivelsidevammojen hoitoon on käytetty konservatiivista hoitoa. Vaurioituneen alueen prokaiinisalpauksen (1 % liuos, 10–15 ml) jälkeen asetetaan pyöreä kipsivalos säären yläkolmanneksesta varpaiden kärkiin. Jalka käännetään 90 asteen kulmaan ja kierretään ulospäin (hyperkorjaus, valgus). Liikkumattomuusjakso on 6 viikkoa. Tämän jälkeen on aiheellista suorittaa korjaava hoito. Nivel kiinnitetään 1–2 kuukauden ajan kahdeksikkoa muotoisella sideharsolla.
Nilkan nivelsiteiden vaurioiden kirurginen hoito
Vanhojen repeämien yhteydessä nivelsiteiden plastiikkakirurgia tehdään useimmiten Watson-Jones-menetelmällä. Käytetty materiaali on lyhyen pohjelihaksen jänne. Liikkumattomuusaika on 2 kuukautta. Nilkan nivelsiteiden vaurioiden leikkauksen jälkeinen hoito on sama kuin konservatiivisella menetelmällä.
Arvioitu työkyvyttömyyden kesto
Viimeaikaisissa tapauksissa työkyky palautuu 2–2,5 kuukauden kuluessa.
[ 6 ]