Kiihdytetyn sedaationopeuden oireyhtymä

Ennaltaehkäisevästi lääketieteellisissä laitoksissa tai lääkärissä käyntien yhteydessä, joissa on vaivoja, yleisin laboratoriotesti on yleinen laboratorioverikoe. Meidän tapauksessamme testi on ESR eli punasolujen sedimentaationopeus. Aikaisemmin tätä menetelmää kutsuttiin ESR:ksi - punasolujen sedimentaatioreaktioksi. ESR on epäspesifinen verenkuvaindikaattori, eikä se osoita tietyn patologian esiintymistä. ESR-normit voivat riippua potilaan sukupuolesta ja iästä. Yleisimmät poikkeamat normista ovat kohonnut tai laskenut ESR-indikaattori.

On tapauksia, joissa ESR-arvo nousee huomattavasti ilman näkyvää syytä. Lääketieteessä tätä poikkeamaa normista kutsutaan kiihtyneen ESR:n oireyhtymäksi.

Tässä artikkelissa aiomme ymmärtää tarkemmin oireyhtymän syitä sekä sen oireita, hoitoa ja ehkäisyä. Tätä varten hieman yksityiskohtaisempaa tietoa ESR:n kliinisestä tutkimuksesta: laboratoriomenetelmät sen määrittämiseksi, sen normaaliarvot.

Yleisimmät menetelmät, joilla punasolujen sedimentaationopeus voidaan määrittää laboratorio-olosuhteissa, ovat: Panchenkovin ja Westergrenin menetelmät. Panchenkovin menetelmä perustuu punasoluaggregaattien kykyyn laskeutua tietyllä nopeudella verisuonten pohjalle. Tässä tutkimuksessa otetaan sormesta kapillaariverta, joka laimennetaan erityisellä natriumsitraattiliuoksella ja asetetaan lasiseen kapillaariin. Westergrenin menetelmässä otetaan laskimoverta, jota tutkitaan 200 mm pitkässä erityisessä laboratorioputkessa.

Seuraavia ESR-normeja pidetään yleisesti hyväksyttyinä:

• aikuisilla miehillä 1–10 mm/h
• aikuiset naiset – 15 mm/h
• yli 75-vuotiaille enintään 20 mm/h
• lapset - 3–12 mm/h.

Epidemiologia

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että 5–10 prosentilla terveistä ihmisistä voi olla kohonnut ESR melko pitkään. Iäkkäille potilaille, joilla on oireyhtymä, voidaan suositella perinteistä lääketiedettä.

[ 1 ]

Syyt kiihdytetty S.O.E.

Jotkut sairaudet ja kehon patologiset tilat nostavat ESR:ää 100 mm/h tai enemmän: poskiontelotulehdus, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, kystiitti, pyelonefriitti, virushepatiitti ja pahanlaatuiset kasvaimet. Jos taudin ensimmäisiä merkkejä ilmenee, on tarpeen tehdä perusteellinen lääkärintarkastus.

Kohonnutta ESR:ää havaitaan usein useissa infektioissa:

• tonsilliitille, korvatulehdukselle, poskiontelotulehdukselle;
• hengitystieinfektioiden hoitoon;
• virtsatieinfektioiden hoitoon;
• aivokalvontulehdukseen, tuberkuloosiin, sepsikseen.

Taudin oikea-aikainen havaitseminen, sen epidemiologian ja patogeneesin tutkiminen sekä oikea-aikainen hoito auttavat välttämään vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

On syytä huomata, että joskus esiintyy tapauksia, joissa ESR on kohonnut ilman näkyviä taudin oireita. Tätä lääketieteessä kutsutaan kiihtyneen ESR:n oireyhtymäksi. Tämän oireyhtymän syitä voivat olla myös:

• erilaiset anemiat (tämä vaikutus ilmenee, kun plasman ja punasolujen suhde häiriintyy);
• lisääntynyt proteiinipitoisuus veriplasmassa;
• Munuaisten (akuutti ja krooninen) vajaatoiminta tutkituilla potilailla voi olla merkittävä fibrinogeenin määrän kasvu veriplasmassa);
• kohonneet veren kolesterolitasot (erityisesti vaikeassa lihavuudessa);
• raskaus missä tahansa vaiheessa;
• imetys;
• erilaisten hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
• jyrkkä painon lasku;
• immuunijärjestelmän muutokset rokotusten ja erilaisten sairauksien jälkeen;
• vanhuudessa;
• epätarkkuus tutkimuksessa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oireet kiihdytetty S.O.E.

Kiihtyneen ESR-oireyhtymän oireet voivat olla poissa, ja vain kohonnut punasolujen sedimentaatioaste tutkimuksissa voi viitata tämän poikkeavuuden esiintymiseen. Siksi oireyhtymän diagnoosi voi olla vahingossa, esimerkiksi ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana. Jos potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen ei havaita patologioita tai sairauksia, kiihtynyt ESR-oireyhtymä ei vaadi hoitoa, koska ESR-indikaattori itsessään ei ole patologia. Potilaille, joilla on tämä poikkeavuus, suositellaan jatkuvaa lääkärin valvontaa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka kiihdytetty S.O.E.

Kohonnut ESR voi ehdottomasti viitata sairauden esiintymiseen kehossa tai taudin puhkeamiseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään uusintatutkimus. Jos edellinen tulos vahvistetaan, potilas tarvitsee lisätutkimuksen, perusteellisemman tutkimuksen. Tätä varten on kerättävä yksityiskohtaisempi anamneesi, määrättävä lisätestejä, tehtävä röntgenkuvaus, ultraäänitutkimus, EKG, sisäelinten tunnustelu, suoritettava perusteellisempi ulkoinen tutkimus sekä käytettävä muita diagnostisia menetelmiä ja tutkittava riskitekijöitä.

[ 10 ], [ 11 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikassa erotetaan seuraavat tautiryhmät:

• infektiot, sekä bakteeri- että virusinfektiot;
• erilaiset tulehdusprosessit, paikalliset ja koko kehossa;
• erilaisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin;
• reumaan ja muihin autoimmuunisairauksiin;
• kudosnekroosiin liittyvät sairaudet (aivohalvaukset, sydäninfarktit, tuberkuloosi)
• anemiaan ja muihin verisairauksiin;
• vammojen, myrkytyksen, pitkittyneiden stressaavien tilanteiden sattuessa;
• aineenvaihduntahäiriöt ja epätasapaino (diabetes mellituksessa).

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä voidaan tässä tapauksessa pitää jatkuvana lääkärin valvontana ja ESR:n laboratorioseurantana. Ennuste, kaikkien lääketieteellisten suositusten asianmukaisella noudattamisella, on varsin positiivinen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]