Hengitysteiden tukkeutuminen

Hengitysteiden tukkeuma jaetaan ylä- ja alahengitysteiden tukkeumaan.

Minkä tahansa substraatin massiivisella imeytymisellä kehittyy tukehtumisoireyhtymä, jossa tärkein vahingollinen tekijä on henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkoputkien mekaaninen tukkeutuminen.

Tällaiset olosuhteet voivat aspiraation luonteesta ja määrästä riippuen aiheuttaa välittömän uhan potilaan hengelle (hengitysteiden osittainen tai täydellinen tukkeutuminen) tai edistää keuhkoinfektion kehittymistä pitkällä aikavälillä (keuhkoputkien eritteiden pysähtyminen, atelektaasi).

Kemiallinen vamma kehittyy yleensä vain, kun imetyn nesteen pH on alhainen tai kun siinä on muita aggressiivisia tekijöitä.

Suuret vierasesineet voivat tukkia kurkunpään tai henkitorven ja aiheuttaa afoniaa, syanoosia, akuutin hengitysvajauksen, tajunnan menetyksen ja äkillisen kuoleman.

Osittaisessa henkitorven tukkeumassa havaitaan kaksivaiheista stridorhengitystä ja uloshengityshengityksen vinkumista. Kun vierasesine liikkuu distaalisesti, sisäänhengitysstridor heikkenee.

Kun pääkeuhkoputkesta löytyy vierasesine, kuuluu yksipuolinen hengityksen vinkuminen (johtuen ilmavirran turbulenssista ja refleksibronkospasmista).

Lobar- tai segmenttikeuhkoputken tukkeutuessa auskultaatio paljastaa hengityksen epäsymmetriaa ja paikallista hengityksen vinkumista. Hengityksen heikkenemisen perusteella voidaan epäsuorasti arvioida imualueen sijaintia ja atelektaasin kehittymistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mikä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen?

Hengitysteiden tukkeutumisen syitä ovat erilaiset sairaudet ja vammat. Tapauksissa, joissa kaasun virtauksen estyminen hengityksen aikana tapahtuu suuontelossa, nielussa tai kurkunpäässä, hengityshäiriöitä pidetään ylempien hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä, kurkunpään alapuolella alempien hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä. Tukkeuma aiheuttaa täydellisen kaasunvaihdon häiriön – tukehtumisen, joka joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Ylähengitysteiden tukkeutumisen syyt

Synnynnäiset sairaudet

Hankitut sairaudet ja vammat

Hengitysteiden sisäisen lumenin kaventuminen: Subglottinen stenoosi; Kalvo; Kysta; Kurkunpäänsärky; Kasvain; Kurkunpään malaria; Kurkunpään ja kurkunpään välikalvo; Trakeomalasia; Grakeoesofageaalinen fistula. Ulkoinen puristus ja vauriot: Verisuonirengas; Kystohygroma. Synnytystrauma. Neurologiset häiriöt. Kraniofakiaalisen alueen poikkeavuudet. Hypokalsemia

Infektiot: Retropharyngeaalinen paise; Ludwigin angina pectoris; Kurkunpään ja kurkunpään keuhkoputkentulehdus; Kurkunpääntulehdus; Sieni-infektio; Peritonsillaarinen paise; Kurkkumätä; Bakteeriperäinen trakeiitti Vamma: Lostintubaation aiheuttama turvotus; Posttrakeostomia-stenoosi. Hengitysteiden palovammat (lämpö- tai kemialliset). Vierasesineiden imeytyminen. Systeemiset häiriöt. Kasvaimet. Neurologinen vaurio. Krooninen ylähengitysteiden tukos. Hypertrofinen tonsilliitti ja kitarisat

Akuuteissa hengitystiesairauksissa johtava rooli on ulkoisen hengityksen häiriintymisellä ja sen jälkeisellä hengityshypoksemian kehittymisellä.

Akuutin hengitysteiden tukoksen hoidon yleiset periaatteet lapsilla riippuen spesifisestä patologisesta tilasta: ylähengitysteiden läpinäkyvyyden palauttaminen, keuhkoputkien tukoksen poistaminen, aineenvaihduntahäiriöiden korjaus, antibakteerinen hoito, tarvittaessa henkitorven intubaatio ja mekaaninen ventilaatio.