Keuhkojen röntgenkuva

Keuhkot ovat yksi yleisimmistä sädehoidon kohteista. Radiologin tärkeä rooli hengityselinten morfologian tutkimisessa ja patologisten prosessien tunnistamisessa käy ilmi siitä, että monien sairauksien, kuten keuhkokuumeen, tuberkuloosin, sarkoidoosin, pneumokonioosin ja pahanlaatuisten kasvainten, hyväksytyt luokitukset perustuvat pitkälti radiologisiin tietoihin. Tiedetään myös, että piileviä keuhkovaurioita havaitaan väestön seulontafluorografisten tutkimusten ja rintakehän röntgenkuvien avulla.

Tietokonetomografian kehittymisen myötä röntgenkuvien merkitys keuhkosairauksien diagnosoinnissa on kasvanut entisestään. Sen avulla on mahdollista tunnistaa varhaisimmat muutokset rintaontelon elimissä. Radionuklidimenetelmällä on ollut tärkeä paikka keuhkojen toiminnallisen patologian, erityisesti kapillaariverenkierron häiriöiden, arvioinnissa.

Keuhkoröntgenkuvauksen indikaatiot ovat hyvin laajat: kohonnut ruumiinlämpö, yskä, limaneritys, hengenahdistus, rintakipu, hemoptysis ja monet muut patologiset tilat.

Keuhkojen toiminnan radiologinen tutkimus

Toiminnallinen hengityselin koostuu monista yhteyksistä, joista erityisen tärkeitä ovat keuhko- (ulkoinen) hengitys ja verenkiertoelimistö. Hengityslihasten ponnistelut aiheuttavat muutoksia rintakehän ja keuhkojen tilavuudessa varmistaen niiden hengityksen. Tämän seurauksena sisäänhengitetty ilma leviää keuhkoputkea pitkin ja saavuttaa alveolit. Luonnollisesti keuhkoputkien avoimuuden häiriöt johtavat ulkoisen hengitysmekanismin häiriintymiseen. Alveoleissa kaasujen diffuusio tapahtuu alveoli-kapillaarikalvon läpi. Diffuusioprosessi häiriintyy sekä alveolien seinämien vaurioituessa että keuhkojen kapillaariverenkierron häiriintyessä.

Keuhkojen toiminnan röntgentutkimus

Keuhkojen sädehoitoanatomia

Suoraprojektiossa otetussa röntgenkuvauksessa näkyvät 5–6 paria kylkiluita lähes koko pituudeltaan. Jokainen niistä erottuu rungon, etu- ja takaosan perusteella. Alakylkiluut ovat osittain tai kokonaan piilossa välikarsinan ja pallean alla sijaitsevien elinten varjon takana. Kylkiluiden etummaisten päiden kuva katkeaa 2–5 cm:n etäisyydellä rintakehästä, koska kylkirusto ei anna kuvissa selkeää varjoa. Yli 17–20-vuotiailla kalkkikerrostumia esiintyy näissä rustoissa kapeina raitoina kylkiluun reunaa pitkin ja saarekkeina ruston keskellä. Niitä ei tietenkään pidä sekoittaa keuhkokudoksen tiivistymiseen. Keuhkoröntgenkuvassa näkyy myös kuva olkavyön luista (solisluista ja lapaluista), rintakehän seinämän pehmytkudoksista, rintoista ja rintaontelossa sijaitsevista elimistä (keuhkot , välikarsinan elimet).

Keuhkojen normaali röntgenkuvausanatomia

Keuhkovaurioiden säteilyoireyhtymät

Keuhkovaurioiden ja -sairauksien radiologinen diagnostiikka on erittäin vaikeaa. Ei ole sattumaa, että aforismi muotoiltiin: "Voi, nämä keuhkot eivät ole helppoja!" Sadat sairaudet eri kehitysvaiheissaan luovat erilaisia röntgen- ja radionuklidikuvia, ja niiden loputtomat variaatiot tuntuvat joskus ainutlaatuisilta. Kokenut lääkäri ymmärtää kuitenkin tyypillisiä tilanteita kadehdittavan helposti anamneesin ja kliinisen kuvan tutkimuksen tuloksiin sekä normaalin ja patologisen anatomian tuntemukseen perustuen. Tämä johtuu siitä, että hän on oppinut määrittämään röntgenoireiden morfologisen substraatin käyttämällä käytännössä keuhkojen röntgenkuvia. Keuhkosairauksien röntgenkuvia on tietysti monia, mutta niiden joukosta erottuu kolme pääasiallista: keuhkokentän tai sen osan tummuminen, keuhkokentän tai sen osan valaistuminen sekä muutokset keuhko- ja juurikuviossa.

Keuhkokentän tai sen osan tummuminen

Useimpiin keuhkosairauksiin liittyy keuhkokudoksen tiivistyminen eli sen ilmavuuden väheneminen tai puuttuminen. Tiivistynyt kudos absorboi röntgensäteilyä voimakkaammin. Vaalean keuhkokentän taustalla näkyy varjo tai, kuten sanotaan, tummuminen. Tummentumisen sijainti, koko ja muoto riippuvat luonnollisesti leesion laajuudesta. Tyypillisiä tummumistyyppejä on useita. Jos patologinen prosessi on vaikuttanut koko keuhkoon, koko keuhkokenttä on röntgenkuvassa jossain määrin tummunut. Tätä oireyhtymää kutsutaan "keuhkokentän laajaksi tummumiseksi". Sitä ei ole vaikea havaita - se on silmiinpistävä ensi silmäyksellä kuvassa. Sen substraatti on kuitenkin määritettävä välittömästi. Koko keuhkokentän tummuminen johtuu useimmiten pääkeuhkoputken tukkeutumisesta ja vastaavan keuhkon atelektaasista.

Keuhkokentän tai sen osan tummuminen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Keuhkokentän tai sen osan valaistuminen

Keuhkokentän tai sen osan lisääntynyt läpinäkyvyys voi johtua joko ilman läsnäolosta pleuraontelossa (pneumotoraksi) tai pehmytkudoksen määrän vähenemisestä ja vastaavasti ilman määrän lisääntymisestä keuhkoissa tai sen osassa. Tämä tila voi olla seurausta keuhkokudoksen turvotuksesta (emfyseema) tai vähentyneestä verenvirtauksesta keuhkoihin (keuhkoanemia), jota havaitaan pääasiassa joissakin synnynnäisissä sydänvioissa.

Keuhkokentän tai sen osan valaistuminen

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Muutokset keuhko- ja juurirakenteessa

Keuhkorakenteen muutokset ovat usein keuhkosairauksissa havaittu oireyhtymä. Siihen liittyy usein keuhkojuuren rakenteen häiriintyminen. Tämä on ymmärrettävää: keuhkorakenne muodostuu kuitenkin pääasiassa juuresta lähtevistä valtimoista, joten monet patologiset prosessit vaikuttavat sekä keuhkokudokseen että sen juureen.

Muutokset keuhko- ja juurirakenteessa

[ 9 ], [ 10 ]

Keuhkovaurion säteilyoireet

Keuhko- ja palleavauriot

Akuuteissa suljetuissa tai avoimissa rintakehän ja keuhkojen traumatilanteissa kaikille uhreille tarvitaan radiologinen tutkimus. Tutkimuksen kiireellisyys ja laajuus päätetään kliinisten tietojen perusteella. Päätehtävänä on sulkea pois sisäelinten vauriot, arvioida kylkiluiden, rintalastan ja selkärangan kunto sekä havaita mahdolliset vierasesineet ja määrittää niiden sijainti. Radiologisten menetelmien merkitys kasvaa, koska potilaiden kliininen tutkimus on vaikeaa sokin, akuutin hengitysvajauksen, ihonalaisen emfyseeman, verenvuodon, voimakkaan kivun jne. vuoksi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akuutti keuhkokuume

Akuutti keuhkokuume ilmenee keuhkokudoksen tulehduksellisena infiltraationa. Infiltraatioalueella keuhkorakkulat täyttyvät eritteellä, minkä seurauksena keuhkokudoksen ilmavuus vähenee ja se absorboi röntgensäteitä normaalia voimakkaammin. Tässä suhteessa röntgentutkimus on johtava menetelmä keuhkokuumeen tunnistamisessa. Keuhkojen röntgenkuvauksen avulla voit määrittää prosessin esiintyvyyden, reaktiiviset muutokset keuhkojen juurissa, keuhkopussissa ja palleassa, havaita komplikaatiot nopeasti ja seurata hoidon tehokkuutta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Keuhkovaltimon haaran tromboembolia

Keuhkovaltimon haaran tromboembolia syntyy alaraajojen ja lantion laskimoista sisään kulkeutuvan emboluksen seurauksena (erityisen yleinen laskimojärjestelmän suoliluun ja reisiluun välisen segmentin tromboflebiitissa tai flebotromboosissa), tromboituneesta ala- tai yläonttolaskimosta tai sydämestä (tromboendokardiitissa). Kliininen diagnostiikka ei ole aina luotettavaa. Klassinen oireiden kolmikko – hengenahdistus, hemoptyysi, kylkikipu – havaitaan vain 1/4:llä potilaista, joten radiologinen tutkimus on poikkeuksellisen arvokas.

Krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma

Krooninen keuhkoputkentulehdus on ryhmä yleisiä sairauksia, joissa keuhkoputken kudoksessa on diffuusi tulehduksellinen leesio. Keuhkoputkentulehdus erotetaan yksinkertaisesta (komplikaatiottomasta) ja komplisoituneesta keuhkoputkentulehduksesta. Jälkimmäinen ilmenee kolmessa muodossa: obstruktiivinen, mukoprulenttinen ja sekamuotoinen keuhkoputkentulehdus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krooninen keuhkokuume ja rajoittunut epäspesifinen pneumoskleroosi

Röntgenkuvauksella voidaan tunnistaa kaikki kroonisen keuhkokuumeen muodot ja vaiheet. Kuvissa näkyy keuhkokudoksen infiltraatio. Se aiheuttaa epätasaista tummumista infiltraatio- ja skleroosialueiden yhdistelmän vuoksi, karkeita kuitumaisia säikeitä, keuhkoputkien onteloita, joita reunustaa peribronkiaalinen skleroosikaistale. Prosessi voi tallentaa osan segmentistä, osan lohkosta, koko lohkon tai jopa koko keuhkon. Infiltraatin varjossa voidaan nähdä yksittäisiä nestettä ja kaasua sisältäviä onteloita. Kuvaa täydentää keuhkon tyven ja pleurakerrosten kuituinen muodonmuutos sairastuneen keuhkon osan ympärillä.

[ 22 ], [ 23 ]

Keuhkokuume

Teollisuuden ja maatalouden tuotannon nykyaikaisen kehityksen myötä pölyn aiheuttamien keuhkosairauksien - pneumokonioosin - ehkäisy ja varhainen tunnistaminen on saavuttanut poikkeuksellisen tärkeän merkityksen.

Keuhkotuberkuloosi

Kaikki tuberkuloosin torjuntatoimenpiteet perustuvat infektion ehkäisemisen ja taudin varhaisen havaitsemisen periaatteeseen. Varhaisen havaitsemisen tavoitteina ovat terveen väestön eri ryhmien seulonta-fluorografiset tutkimukset sekä tuberkuloosin oikea ja oikea-aikainen diagnosointi yleisen lääketieteellisen verkoston poliklinikoilla, poliklinikoilla ja sairaaloissa. Tämän luokituksen mukaisesti erotetaan seuraavat hengityselinten tuberkuloosimuodot.

Primaarinen keuhkosyöpä

Primaarinen keuhkosyöpä varhaisessa kehitysvaiheessa ei anna selviä subjektiivisia oireita eikä selkeää kliinistä kuvaa. Taudin kliinisten ilmentymien ja anatomisten muutosten välinen ristiriita on syy siihen, miksi potilas ei hakeudu lääkäriin. Taudin tiellä tulisi olla este - väestön massatutkimus fluorografialla tai röntgenkuvauksella. Useimmin keuhkosyöpään sairastuvat ryhmät tarkastetaan vuosittain: yli 45-vuotiaat tupakoitsijat ja kroonisista keuhkosairauksista kärsivät. Kaikilla potilailla, joilla keuhkojen röntgenkuvauksessa havaitaan muutoksia, on ensin suljettava pois syöpä.

Diffuusi (hajaantuneita) keuhkovaurioita

Diffuuseilla (hajaantuneilla) keuhkovaurioilla tarkoitetaan laajalle levinneitä muutoksia molemmissa keuhkoissa, jotka voivat ilmetä hajallaan olevina vaurioina, interstitiaalisen kudoksen tilavuuden kasvuna tai näiden yhdistelmänä.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Keuhkopussintulehdus

Terveen ihmisen keuhkopussin ontelossa on 3–5 ml "voideltavaa" nestettä. Tätä määrää ei havaita sädehoidoilla. Kun nesteen tilavuus kasvaa 15–20 ml:aan, se voidaan havaita ultraäänellä. Tässä tapauksessa potilaan tulee olla makuuasennossa kipeällä puolella: tällöin neste kerääntyy keuhkopussin ontelon alimpaan (ulompaan) osaan, josta se määritetään.

Keuhkovaurion röntgenkuvatut oireet