Autoimmuunityreoidiitin oireet

Valitettavasti ihmiskeho ei aina pysty toimimaan sujuvasti ja selkeästi – esimerkiksi immuunijärjestelmä voi pettää, ja kehon puolustusjärjestelmä alkaa syntetisoida vasta-aineita omia solujaan ja kudoksiaan vastaan. Tätä tilaa kutsutaan autoimmuunisairaudeksi, ja yksi autoimmuunisairauden pettämisen seurauksista on tyreoidiitti. Autoimmuunityreoidiittioireet eivät ole aina tyypillisiä ja selkeitä, ja tämä voi merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ensimmäiset merkit

Jos kilpirauhanen toimii edelleen normaalisti, potilas ei ehkä aluksi tunne sairautta. Vain joissakin tapauksissa kaulan etuosassa voi esiintyä epämukavuutta.

Ulkoisesti potilaassa voidaan kuitenkin havaita joitakin muutoksia:

• liikkeiden hitaus ilmenee;
• kasvot ovat turvonneet, vaaleat, joskus hieman keltaiset;
• poskilla ja nenällä voi olla kivulias punastuminen;
• hiusten (sekä päässä että vartalolla) kunto huononee – ne putoavat ja haurastuvat. Joskus hiustenlähtö vaikuttaa jopa kulmakarvoihin ja häpykarvoihin;
• kasvolihakset heikkenevät, ilmeet muuttuvat ilmeettömiksi;
• hidasta ja epäselvää puhetta havaitaan (kielen turvotuksen vuoksi);
• hengenahdistus ilmenee, potilas hengittää pääasiassa suun kautta;
• iho kuivuu, menettää kimmoisuuttaan ja siihen ilmestyy halkeilevia ja karheita alueita.

Ajan myötä potilas itse alkaa tuntea taudin ilmenemismuotoja:

• jatkuva väsymyksen tunne, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus;
• äänen käheys, muistin heikkeneminen;
• ulostamisongelmia, ummetus;
• kuukautiskierron häiriöt naisilla (jopa amenorrea mukaan lukien), hedelmättömyys, mastopatia, rintarauhasten vuoto;
• impotenssi tai libidon heikkeneminen miehillä;
• suun limakalvon kuivuminen;
• lapsilla - viivästynyt kehitys ja kasvu.

[ 6 ], [ 7 ]

Lämpötila autoimmuunityreoidiitissa

Autoimmuunityreoidiitissa lämpötilan laskua käytetään onnistuneesti taudin diagnosointiin. Tätä diagnostista menetelmää kutsutaan lämpötilatestiksi.

Testin ydin on, että lämpötilalukemien laskua pidetään yhtenä tämän patologian oireista. Mittauksen suorittamiseksi sinun on otettava tavallinen lämpömittari ja valmisteltava se lämpötilan mittaamiseen illalla. Aamulla, nousematta sängystä, sinun tulee ottaa lämpömittari ja mitata lämpötilalukemat kainaloalueelta - niiden tulisi vastata 36,6 °C tai hieman enemmän. Jos lukemat ovat alhaisemmat, se voi jo viitata kilpirauhasen toimintahäiriöön.

Tulosten selkeyttämiseksi mittaukset on tehtävä viiden peräkkäisen päivän ajan, minkä jälkeen on laskettava keskiarvo.

Lapsilla ja miehillä testi voidaan suorittaa minä tahansa päivänä. Sama koskee yli 50-vuotiaita naisia. Lisääntymisikäiset potilaat aloittavat testaamisen kuukautisten toisena päivänä (mittausvirheiden välttämiseksi).

Jatkuvasti alhainen ruumiinlämpö on yksi merkki heikentyneestä rauhasten toiminnasta.

Autoimmuunityreoidiitin psykosomatiikka

Taudin psykosomatiikka viittaa psykologisen komponentin läsnäoloon: tutkijat ovat tunnistaneet jonkinlaisen yhteyden potilaiden emotionaalisen tilan ja immuunijärjestelmän toiminnan välillä. Siten psykologiset häiriöt, masennustilat ja stressi provosoivat solunsisäisten prosessien ketjun, mukaan lukien hormonien tuotannon, jotka ovat vastuussa kehon "poikkeuksellisista" tiloista. Tämän seurauksena kehittyy sairaus, joka vaikuttaa heikentyneimpään elimeen - tässä tapauksessa tällainen elin on kilpirauhanen.

Autoimmuunityreoidiitti ja masennus ovat usein yhteydessä toisiinsa. Potilaan motorinen aktiivisuus heikkenee, hän menettää välinpitämättömyyttä ympäröivää maailmaa kohtaan ja hänen mielialansa on alakuloinen. Tämä tila toimii usein syynä sille, että potilas hakeutuu lääketieteelliseen (pääasiassa psykologiseen) apuun.

Autoimmuunityreoidiitin aiheuttama imusolmukkeiden vajaatoiminta

Autoimmuunityreoidiitissa kilpirauhasen ympärillä olevat imusolmukkeet (erityisesti sen alaosassa) ovat yleensä suurentuneita, liikakasvuisia, mutta niiden koko ei saa olla suurempi kuin keskikokoisen pavun koko. Kilpirauhasen sisäinen rakenne on väriltään harmahtavan vaaleanpunainen ja tasainen. Imusolmukkeet ovat visualisoitavissa.

Kilpirauhasen kudosrakenteen pääominaisuudet autoimmuunityreoidiitissa ovat:

• täyttämällä sen lymfosyyteillä rauhasen alkuperäisten solujen sijaan;
• imusolmukkeiden ja germinaalikeskusten ulkonäkö;
• rauhasrakkuloiden määrän ja tilavuuden väheneminen;
• interstitiaalisten kudosten skleroosi.

Kilpirauhasen imukudoksen liiallisen lisääntymisen ja natiivien tuotantosolujen menetyksen vuoksi autoimmuunityreoidiittia kutsutaan usein "lymfoidiseksi struumaksi".

Tutkijat myöntävät, että rauhasten liikatoimintaan liittyy tyreosyyttien vaurioituminen, mikä aiheuttaa autoimmunisaatiota. Tämä ilmenee imusolmukkeiden runsaudesta rauhasissa ja kilpirauhasen vasta-aineiden esiintymisestä verikokeessa.

Hiustenlähtö autoimmuunityreoidiitissa

Autoimmuunityreoidiitissa esiintyvä hiustenlähtö liittyy kilpirauhashormonien merkittävään epätasapainoon. Yleensä hiukset eivät irtoa kokonaan, vaan vain osittain – tätä kutsutaan fokaaliseksi alopesiaksi, jossa potilas löytää kaljuuntumisalueita.

Kilpirauhasen toimintahäiriön vuoksi häiriintynyt ihmisen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita hiustuppia vastaan. Samalla hiustenkasvu estyy, ei vain päänahassa, vaan myös häpyalueella, kainaloissa jne. Tämä prosessi on melko epämiellyttävä, koska potilas voi menettää jopa 25 % hiuksistaan lyhyessä ajassa.

Autoimmuunityreoidiitin oikea-aikainen diagnosointi ja asianmukaisesti määrätty hoito voivat pysäyttää hiustenlähdön ja jopa palauttaa päänahan vaurioituneet alueet.

Yöhikoilu autoimmuunityreoidiitissa

Kilpirauhasen liikahikoilu ja hormonaaliset häiriöt ovat poikkeuksetta merkkejä sen lisääntyneestä toiminnasta. Ei ole mikään salaisuus, että tämä rauhanen tuottaa useita hormoneja, jotka ovat erittäin tärkeitä ihmiskeholle. Jodia sisältävät hormonit – jodityroniinit – osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin. Myös tyroksiinihormoni on tärkeä näille prosesseille. Kalsitoniini varmistaa kalsiumin läsnäolon luustossa, vaikuttaa sekä lisää että vähentää osteoporoosin todennäköisyyttä.

Jokainen kokenut lääkäri, joka on oppinut sellaisesta oireesta kuin lisääntynyt hikoilu yöllä, voi epäillä kilpirauhasen sairautta. Diagnoosin vahvistamiseksi on tietysti tehtävä sarja tutkimuksia - verikoe hormonien määrän määrittämiseksi, kilpirauhasen ultraäänitutkimus jne.

Asianmukaisella hoidolla hikoiluoireet vähenevät ja häviävät vähitellen kokonaan.

Autoimmuunityreoidiitin luokittelu

Taudin kehittymisessä on neljä autoimmuunityreoidiitin vaihetta - niiden ilmenemisaste ja kesto voivat vaihdella eri potilailla:

• varhainen tyreotoksikoosin vaihe;
• eutyreoidismin siirtymävaihe;
• ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminnan vaihe;
• toipumisvaihe.

Jos potilaalle ei määrätä oikea-aikaista ja täydellistä hoitoa, varhainen tyreotoksikoosivaihe voi pitkittyä tai uusiutua (toistua). Yleisesti hyväksytään, että ilman hoitoa sairastuneiden kilpirauhassolujen määrä on merkittävästi suurempi. Tästä syystä pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan riski autoimmuunityreoidiittia sairastavilla on melko korkea.

Taudin aste määräytyy kilpirauhasen vaurion laajuuden mukaan:

• autoimmuunityreoidiitti luokka 1 - ulkoisesti kilpirauhasen suureneminen ei ole havaittavissa, mutta palpaatiolla voidaan määrittää rauhasen kannas;
• autoimmuunityreoidiitin aste 2 - nielemisen yhteydessä voidaan havaita suurentunut kilpirauhanen, ja koko kilpirauhanen voidaan tuntea palpaatiolla;
• Autoimmuunityreoidiitti aste 3 – rauhasen suureneminen on havaittavissa paljaalla silmällä.

Joissakin tapauksissa taudin epätyypillisten varianttien kehittyminen on mahdollista, mutta tämä on melko harvinaista.

Taudin kulun luonteesta riippuen erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset jaksot.

Akuutti autoimmuunityreoidiitti ilmenee seuraavilla oireilla:

• painonpudotus;
• lisääntynyt syke;
• hermostuneisuus;
• jatkuva väsymys, unihäiriöt;
• paniikkikohtaukset;
• huomion heikkeneminen;
• kuukautiskierron häiriöt naisilla;
• suvaitsemattomuus tunkkaisille huoneille;
• vapina;
• raajojen tunnottomuus;
• suun kuivuminen;
• ruoansulatushäiriöt;
• kohonnut verenpaine;
• kasvojen turvotus;
• nielemisvaikeudet;
• äänen käheys;
• impotenssi miehillä.

Subakuutti autoimmuunityreoidiitti on taudin seuraava vaihe, jos akuuttia sairautta ei hoideta. Sille on ominaista seuraavat oireet:

• kipu niskassa kilpirauhasen projektion alueella;
• hidas syke;
• hiusten hauraus ja menetys;
• ihon kuivuus ja karheus;
• painonnousu;
• muistin heikkeneminen;
• masennuksen kehittyminen;
• kuulon heikkeneminen;
• nivel- ja lihaskipu;
• turvotus;
• ongelmia ulostamisen kanssa;
• verenpaineen alentaminen;
• kielen turvotus;
• kynsien kunnon heikkeneminen;
• vilunväristykset;
• heikkous.

Tässä vaiheessa useimmat kehon toiminnot häiriintyvät, mikä voi myöhemmin aiheuttaa vahinkoa muille elimille ja järjestelmille.

Krooniselle autoimmuunityreoidiittille on ominaista kilpirauhasen hidas tuhoutuminen – tämä voi jatkua useita vuosia. Krooniselle kululle on ominaista suhteellinen oireettomuus tai lievät kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tyreotoksikoosin oireet. Diagnostiset tutkimukset eivät usein paljasta patologiaa: potilaalle määrätään liikuntaterapiaa, terapeuttista ravitsemusta, rauhoittavia lääkkeitä, mutta tällainen hoito ei tuo helpotusta potilaalle.

Kroonisen sairauden alkuvaiheen oireet ilmenevät samanaikaisesti kilpirauhasen suurenemisen kanssa – tänä aikana rauhaskudoksen rakenne muuttuu ja tihenee.

Potilas voi valittaa paineen tunnetta kaulassa, vierasesinettä kurkussa. Nielemisvaikeuksia ja jopa hengitysvaikeuksia (jos rauhanen on merkittävästi suurentunut) ilmenee. Lisäksi patologian lisääntyessä hormonaalinen epätasapaino etenee. Potilas muuttuu ärtyisäksi, syke nousee, esiintyy letargiaa, hyperhidroosia ja painonpudotusta.

Lapsuudessa sairaus ilmenee lapsen kehityksen viivästymisenä sekä fyysisesti että henkisesti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Autoimmuunityreoidiitin muodot

Diffuusi autoimmuunityreoidiitti (hypertrofinen muoto) ilmenee, kun koko kilpirauhanen laajenee, mikä aiheuttaa paineen tunnetta kaulan etuosassa ja nielemisvaikeuksia. Ulkoisesti etummaisen alemman kaulan alueen tilavuus kasvaa, ja tiivistynyt ja fluktuoiva kilpirauhanen on helposti tunnusteltavissa. Kehityksen alkuvaiheessa kilpirauhanen muuttaa kokoaan tasaisesti, mutta jonkin verran myöhemmin voi kehittyä kyhmyinen autoimmuunityreoidiitti, jossa muodostuu yksittäisiä kyhmyjä. Tämä antaa visuaalisesti kilpirauhasen pinnalle tyypillisen epätasaisuuden ja epätasaisuuden.

Kilpirauhasen koon kasvuun liittyy usein sen toiminnan heikkenemisen merkkejä, kun kilpirauhashormonien tuotanto vähenee. Aineenvaihdunta ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, ilmenee turvotusta, joka vaikuttaa suoraan painonnousuun. Potilaat huomaavat jatkuvan kylmän tunteen, ihon liiallisen kuivumisen, hiusten ja kynsien kunnon heikkenemisen. Anemia kehittyy, ja sen mukana tulee apatiaa, uneliaisuutta ja huimausta. Muistamisprosessi pahenee, ilmenee hajamielisyyttä ja tarkkaamattomuuden tunnetta. Kilpirauhasen tuottamat hormonit vaikuttavat aivolisäkkeen ja sukupuolirauhasten toiminnan muutoksiin. Tämän seurauksena miespotilaat huomaavat potenssihäiriöitä. Naiset valittavat kuukautiskierron häiriöitä ja kyvyttömyyttä tulla raskaaksi.

Myrkyllinen autoimmuunityreoidiitti voi alkuvaiheessa liittyä kilpirauhasen liikatoimintaan, johon liittyy hormonien liiallista tuotantoa. Tämän liiallisuuden seurauksena aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät ja sisäelimet kärsivät myrkyllisistä vaikutuksista. Potilaat ovat huolissaan seuraavista oireista:

• iho muuttuu hyperemiseksi ja kuumaksi kosketukseen;
• nopea sydämensyke ja lisääntynyt hikoilu ilmestyvät;
• Kuumia aaltoja esiintyy usein.

Lisääntynyt aineenvaihdunta johtaa voimakkaaseen painonpudotukseen lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta. Ajan myötä, kun hormonivarastot ehtyvät, sairaus etenee kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Subkliininen autoimmuunityreoidiitti on tautimuoto, joka vahvistetaan laboratoriokokeilla (kohonneet TSH-tasot normaaleilla vapaan T4:n ja T3:n tasoilla), mutta ei ilmene kliinisinä oireina. Tämä muoto on paljon yleisempi kuin se, jossa on selviä oireita. Tämä taipumus vaikuttaa siihen, että autoimmuunityreoidiittidiagnoosi voi viivästyä.

Subkliininen kulku on tyypillistä sellaiselle sairaudelle kuin normotrofinen autoimmuunityreoidiitti. Tälle muodolle on ominaista täysin normaali rauhasen koko ja taudin oireiden puuttuminen.

Atrofinen autoimmuunityreoidiitti esiintyy myös ilman kilpirauhasen suurentumista. Tätä sairautta voidaan havaita potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet sädehoitoa. Atrofisen muodon oireet ovat samansuuntaisia kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen.

Kilpirauhasen sairauksia on joskus vaikea tunnistaa ja havaita ajoissa. Siksi autoimmuunityreoidiitin oireet voivat ilmetä vasta taudin myöhäisissä vaiheissa. Siksi ennaltaehkäiseville tutkimuksille ja testeille, jotka auttavat tunnistamaan taudin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta tarvittava hoito voidaan aloittaa ajoissa, annetaan suuri merkitys.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]