Oliguria

Oliguria - erittyvän virtsanesteen määrän väheneminen - ei ole sairaus, vaan vain oire, joka viittaa kehon toimintahäiriöön. Tämä tila voidaan havaita missä tahansa iässä, vastasyntyneestä alkaen.

Oliguriaa kutsutaan, jos virtsan keskimääräinen päivittäinen määrä on alle puoli litraa, kun taas normaali on noin 1,5 litraa virtsanestettä päivässä.

Epidemiologia

Virtsaamishäiriöt ovat yleisin virtsa- ja virtsateiden häiriö. Terve ihminen voi päivän aikana erittää noin 1,5 litraa virtsanestettä, mikä on noin 75 % 24 tunnin aikana kulutetusta nesteestä. Loput 25 % erittyy hengitysteiden, ihon ja suoliston kautta. Virtsaamista tapahtuu noin 4–6 kertaa päivässä.

Oliguriaa kutsutaan, kun virtsanesteen päivittäinen määrä ei ylitä 400–500 ml, mikä voi johtua useista eri syistä.

Oliguriaa voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, sekä miehillä että naisilla. Tästä ilmiöstä ei kuitenkaan pidetä tarkkoja tilastoja, pääasiassa siksi, että oliguria ei ole sairaus, vaan vain oire muista sairauksista ja fysiologisista tiloista. Kuitenkin uskotaan, että päivittäisen diureesin väheneminen on yleisempää:

• Vastasyntyneillä (fysiologisiin ominaisuuksiin liittyen);
• Naisilla (hormonaalisten muutosten, raskauden tai synnytyksen aiheuttamana);
• Miehillä, joilla on prostatiitti tai eturauhasen adenooma.

Syyt oliguria

Joten mikä on oligurian syy? Yleisesti ottaen on monia tällaisia syitä, ja ne voidaan ehdollisesti jakaa useisiin tyyppeihin:

• Prerenal oliguria (ei johdu munuaissairaudesta);
• Munuaisten oliguria (johtuu munuaissairaudesta, joka voi johtaa OPN:n tai CKD:n kehittymiseen);
• Postrenal oliguria (liittyy munuaisten virtsan ulosvirtauksen heikkenemiseen).

Prerenal-oligurian syitä ovat:

• Äkillinen verenpaineen lasku (sokkihypotensio, merkittävä verenhukka, sydämen vajaatoiminta);
• Nesteen menetys voimakkaan hikoilun, oksentelun, tiheän nestemäisen ulosteen, nesteenpoistolääkkeiden virheellisen ja perusteettoman käytön sekä riittämättömän nesteen saannin aiheuttaman yleisen nesteen puutteen vuoksi elimistössä;
• Munuaisten verenkierron heikkeneminen verisuonten ahtauman, aortan ateromatoosin, vaskuliitin tai nefroskoroosin vuoksi.

Munuaisten oliguria johtuu:

• Patologiat, jotka liittyvät pääasiassa munuaistiehyiden laitteeseen ja ilmenevät rakenteellisina ja toiminnallisina häiriöinä (glomerulonefriitti, nefriitti yhdessä systeemisten patologioiden kanssa);
• Munuaisputkien ja interstitiaalisen kudoksen vaurioitumiseen liittyvät sairaudet (akuutti tubulaarinekroosi, akuutti interstitiaalinen nefriitti);
• Verisuonisairaudet (systeeminen vaskuliitti, skleroderma).

Postrenal oligurian syyt ovat seuraavat:

• Virtsatiekivet;
• Virtsajohtimeen vaikuttavat kasvainprosessit;
• Retroperitoneaalinen fibroosi (Ormondin tauti);
• Muut kasvaimet, jotka painavat virtsanjohdinta;
• Virtsanjohtimen puristus suurentuneen kohdun vuoksi naisilla raskauden aikana.

Akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan liittyy myös oliguriaa, jonka kokonaisvuorokausivirtsamäärä on alle 0,4 l (20 ml tunnissa). Virtsan virtaus virtsarakkoon puuttuu tai vähenee huomattavasti. Näin ei kuitenkaan aina ole: joillakin potilailla virtsaneritys voi jopa lisääntyä. Tällaisissa tapauksissa sanotaan esiintyvän neoligurista munuaisten vajaatoimintaa. [ 1 ]

Akuutti pyelonefriitti voi myös aiheuttaa oliguriaa: tällaisessa tilanteessa esiintyy välttämättä muita oireita, kuten kuumetta, lannerangan alueen kipua, proteinuriaa, bakteriuriaa jne.

Riskitekijät

Oligurian esiintyminen liittyy usein kasvainprosesseihin ja muihin patologisiin muodostumiin (tiukkuuksiin, konkrementteihin), loissairauksiin, lantion elinten tulehdussairauksiin.

Näillä sairauksilla ja tiloissa olevilla potilailla on lisäriski kehittää oliguriaa:

• Tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat virtsarakkoon, aivoihin ja selkäytimeen, eturauhaseen, naisen lisääntymisjärjestelmään, virtsaputkeen, hengityselimiin;
• Urolitiaasi, munuaistuberkuloosi, diabetes mellitus;
• Neurologiset häiriöt;
• Terävät hormonaaliset vaihtelut (murrosikä, raskaus, PMS, vaihdevuodet jne.);
• Lihavuus tai äkillinen painonmuutos;
• Lantion tai nivusalueen trauma;
• Kirurgiset toimenpiteet vatsan ja lantion elimiin.

Yllä mainitut tekijät tulee tunnistaa, käsitellä tai korjata ja niitä tulee seurata, jotta toimiin voidaan ryhtyä ajoissa. [ 2 ]

Synnyssä

Näissä häiriöissä havaitaan veriplasman glomerulaarisen suodatuksen tilavuuden ja nopeuden lasku:

• Hydrostaattisen verenpaineen lasku tubulusten kapillaariseinämässä alle 35–40 mmHg ja systeemisen verenpaineen lasku alle 80 mmHg. - Esimerkiksi kollaptoidisen tilan, sokkitilan, riittämättömän sydämen toiminnan tai merkittävän verenhukan seurauksena. Samalla munuaisten itsesäätelyprosessi häiriintyy ja glomerulaarisen suodatuksen nopeus hidastuu verenpaineen laskiessa.
• Veriplasman onkoottisen paineen nousu yli 25–30 mmHg veren sakeutumisen seurauksena nestehukassa, kolloidisten liuosten infuusiossa sekä patologioissa, joihin liittyy veren proteiinipitoisuuden nousu.
• Munuaisia toimittavien arteriolien spastinen supistuminen tai munuaisvaltimoiden ja muiden verisuonten orgaaniset häiriöt - esim. ateroskleroosi, epäspesifinen aortoarteriitti, fibromuskulaarinen dysplasia.
• Munuaisvasikan kapselissa olevan tubulaarisen ultrasuodoksen paineen nousu, yli 10-20 mmHg. Kolonni. Tämä tapahtuu proksimaalisten tubulusten viivästyneen nesteen takaisinimeytymisen, tubulusten tukkeutumisen kuolleen epiteelin hiukkasilla ja virtsateiden tukkeutumisen taustalla konkreetioilla, hyytymillä jne.
• Putkien suodatuspinnan mittakaavan rajoittaminen "työskentelevien" nefronien määrän vähenemisen vuoksi.
• Kalvo-klubin läpäisevyyden heikkeneminen, joka liittyy sen tiivistymiseen ja huokoisuuden vähenemiseen tulehduksellisten tubulaaristen patologioiden (glomerulonefriitti, diabetes mellitus) taustalla.

Oireet oliguria

Oligurian pääoire on virtsanesteen määrän väheneminen: henkilö käy wc:ssä harvemmin, ja virtsaamisen aikana erittyy pieni määrä virtsaa. Jos muita sairauksia ei ole, lisäepämukavuutta ei ole. Esimerkiksi jos oliguria johtuu banaalista vähäisestä nesteen saannista päivän aikana tai lisääntyneestä hikoilusta, sairaudesta ei ole kyse: virtsanerityksen tiheys ja määrä normalisoituvat juomatottumusten korjauduttua.

Munuaissairaudesta puhutaan, jos muita varhaisia oireita on:

• Kivulias virtsaaminen;
• Kipu lannerangan alueella, vatsassa;
• Vaikeudet virtsaamisessa;
• Jaksottainen suihkutus, heikko suihkutus, kun rakko on täynnä;
• Veren, valkoisten hiutaleiden, mädän esiintyminen virtsanesteessä;
• Kuume, vilunväristykset, kuume;
• Pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt.

Normaali fysiologinen (ei patologinen) oliguria esiintyy lisääntyneen nesteen saannin ja samanaikaisesti riittämättömän nesteen saannin taustalla. Tällaista oliguriaa kutsutaan usein "valheelliseksi": sen voivat laukaista mielenterveyshäiriöt, tiukka ruokavalio, jossa juomia ja nestemäistä ruokaa rajoitetaan, kuuma ilmasto tai korkea huoneenlämpötila. Joskus nesteen saantia vähennetään tarkoituksella – esimerkiksi haimatulehduksessa, sydän- ja verisuonisairauksissa ja raskaudenaikaisessa toksikoosissa. [ 3 ]

Väärä oliguria voi muuttua todelliseksi patologiaksi, ja tällaisessa tilanteessa kliininen kuva laajenee merkittävästi, muita edellä mainittuja kivuliaita oireita ilmenee.

On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen ongelman alkuvaiheessa, kun normaalin juomaohjelman taustalla on tällaisia oireita:

• Oliguria kestää yli 2 päivää;
• Kipu alavatsassa, nivusissa tai alaselässä;
• Kuume nousee;
• Virtsanesteen väri ja haju muuttuvat dramaattisesti;
• Patologinen vuoto virtsaputkesta (veri, mätä jne.).

Oliguria lapsilla

Oligurian syyn selvittämiseksi esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla on selvitettävä joitakin tärkeitä seikkoja:

• Miten lapsi syö, mitkä ovat hänen juomatottumuksensa;
• Käyttääkö hän lääkkeitä (nuorten itsehoitoa ei voida sulkea pois).

Ensimmäisessä oliguriassa on selvitettävä potilaan virtsateiden ominaisuudet ennen ongelman alkamista (virtsamäärä, tiheys jne.). On tärkeää pyrkiä löytämään aikajärjestysyhteys päivittäisen virtsamäärän vähenemisen ja lapsen sairauksien välillä. Mahdollista altistumista myrkyllisille aineille ei voida sulkea pois.

Päivittäisen virtsamäärän seuranta tulee tehdä kotona lapsen perheen ennakko-ohjeiden jälkeen.

Patologinen oliguria lapsuudessa voi liittyä:

• Ei-sokerisella diabeteksella;
• Kroonisessa pyelonefriitissä;
• Akuutissa glomerulonefriitissä;
• Munuaisten tuberkuloosin kanssa.

Oliguria vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä on usein fysiologinen oligurian muoto. Sen esiintyminen johtuu siitä, että vauvat käyttävät ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vähän nestettä, koska äidin imetyskyky on vasta paranemassa. Lisäksi lapsen keho poistaa suurimman osan kosteudesta mekoniumin - melko nestemäisen ulosteen - mukana. Tämän vuoksi ei pidä huolestua: on tärkeää, että lapsi tuntee olonsa yleisesti ottaen normaaliksi.

Vanhempien tulisi kuitenkin jatkuvasti seurata indikaattoreita, kuten virtsan ja ulosteen väriä, hajua, sameutta tai virtsan läpinäkyvyyttä. On tärkeää ymmärtää, että vauva ei vielä osaa pyytää vettä eikä voi kertoa, kuinka janoinen hän on. On tärkeää kuunnella hänen vointiaan – erityisesti kuumina aikoina tai kun äidinmaidontuotanto on riittämätöntä. Nesteen määrän hallinta on tarpeen myös silloin, kun vauvalla on ruoansulatushäiriöitä, joihin liittyy nestemäistä ulostetta. Tässä tilanteessa tärkeintä on estää nestehukka.

Oliguria raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan usein fysiologinen oliguria esimerkiksi seuraavista syistä:

• Suurenevan kohdun paine virtsanjohtimiin;
• Nesteen uudelleenjakautuminen istukkaan ja lapsiveteen;
• Vesi-suolatasapainon korjaus (natriumin kertyminen);
• Lisääntynyt kudoksen hydrofiilisyys (taipumus turvotukseen).

Jos virtsanjohtimet puristuvat, virtsanesteen ulosvirtaus heikkenee. Lisäksi raskauden aikana naiset kärsivät usein turvotuksesta - ei vain ulkoisesta, vaan myös sisäisestä turvotuksesta, joka on ulkoisesti lähes näkymätön.

Turvotus on yleisempää noin raskauden seitsemännestä kuukaudesta alkaen, mutta joillakin naisilla ongelma ilmenee jo neljännellä tai viidennellä kuukaudella. Turvotus on voimakkaampaa odottavilla äideillä, jotka odottavat kaksosia tai suurta vauvaa.

Turvotusta esiintyy useimmiten alaraajoissa, harvemmin käsivarsissa ja kasvoissa. Piilevä tai sisäinen turvotus on vaarallisempaa ja se on havaittava mahdollisimman varhain.

Lomakkeet

Kuten jo mainitsimme, oliguriaa on useita tyyppejä: prerenal, renal ja postrenal.

Lisäksi on olemassa myös tällaisia patologiatyyppejä:

• Akuutti oliguria on akuutti virtsan virtaushäiriö munuaisista virtsarakkoon, joka kehittyy ylempien virtsateiden tukkeutumisen vuoksi. Syynä voi olla virtsakivitauti, kasvainprosessit tai virtsanjohtimen häiriöt.
• Fysiologinen oliguria on tila, jossa päivittäinen virtsamäärä vähenee fysiologisten tekijöiden, kuten riittämättömän nesteen saannin, liiallisen hikoilun jne., vuoksi. Ohimenevä oliguria (fysiologisen oligurian toinen nimi) on munuaisten vajaatoimintaa edeltävä tila, joka johtuu verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisestä.
• Vaikea oliguria on patologinen tila, joka on hyvin lähellä anuriaa – eli virtsanerityksen täydellistä loppumista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos mitään ei tehdä, patologinen oliguria voi muuttua anuriaksi: virtsanesteen erittyminen kehosta estyy kokonaan, mikä johtaa vastaavien komplikaatioiden kehittymiseen - erityisesti munuaisten vajaatoimintaan.

Oligurian tyypistä riippuen pitkittyneessä patologisessa prosessissa esiintyy kaikenlaisia negatiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin elimiin. Happo-emästasapaino ja aineenvaihdunta häiriintyvät. Tärkeimmät epäsuotuisat seuraukset ovat seuraavat:

• Munuaisten verenkierron estyminen;
• Vähentynyt nesteen suodattuminen;
• Imusuonten toimintahäiriö;
• Hivenaineiden tasapainon häiriö;
• Munuaisten toiminnan tukkeutuminen päihteiden vaikutuksen alaisena tapahtuvien kudoshengityksen heikentyneiden prosessien vuoksi.

Komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa hakeutua ajoissa pätevän lääkärin hoitoon. [ 4 ]

Diagnostiikka oliguria

Oligurian diagnoosin pääasiallinen suunta on häiriön syyn tunnistaminen. Tärkeä rooli tässä on anamnestisten tietojen keräämisellä sekä potilaan kehon perusteellisella ja täydellisellä tutkimuksella.

On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota niihin sairauksiin, joita henkilöllä on ollut aiemmin:

• Urogenitaalisen sairaudet;
• Altis kivien muodostumiselle;
• Vatsan sairaudet;
• Kasvainprosessit.

Usein riittävät yleiset veri- ja virtsakokeet oikean diagnoosin tekemiseksi. Muissa tilanteissa suoritetaan lisäksi instrumentaalinen diagnostiikka. Koko diagnostiikkaluettelo voi sisältää:

• Taudin historian tutkiminen, verenkierron mahdollisen vähenemisen syiden määrittäminen (ripuli, väärä juominen, oksentelu, tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne.);
• Fyysiset tutkimusmenetelmät (ihon elastisuuden, sydän- ja verisuonitoiminnan, pulssin ja verenpaineen arviointi, vatsan tunnustelu jne.);
• Veren kemia;
• Urogenitaalijärjestelmän ja vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
• TT-kuvaus, munuaiskuvaus, vatsan röntgenkuvaus;
• Proktologin, gynekologin, ihotautilääkärin, tartuntatautien erikoislääkärin, allergologin, endokrinologin konsultaatio.

Potilaan tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota todennäköiseen turvotukseen – sekä voimakkaaseen että piilevään. [ 5 ]

Apulaboratoriomenetelmät: Nechiporenkon virtsakoe, kokonaisvirtsanerityksen ja päivittäisen proteiinin erittymisen arviointi, Zimnitsky-virtsakoe, virtsanesteen viljely.

Instrumentaalinen diagnoosi:

• Ultraäänitutkimus;
• Retrogradinen pyelouretrografia;
• Munuaisten arteriografia;
• Katsausradiologinen tutkimus;
• Munuaisten angiografia;
• Erittyvä urografia;
• Urotomografia;
• TT-kuvaukset, MRI-kuvaukset;
• Doppler-ilmiö.

Munuaisten toimintakyvyn arvioimiseksi on suositeltavaa suorittaa radioisotooppidiagnostiikka, mukaan lukien skintigrafia ja renografia.

Differentiaalinen diagnoosi

Termin "dysuria" muunnelmana oliguria on yksi monista virtsaamishäiriöiden muunnelmista.

Päivittäisen diureesin väheneminen voidaan kuitenkin luokitella virtsanesteen evakuoinnin rikkomiseksi, jopa yhdessä muiden patologisten oireiden kanssa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tekee aina "rinnakkaistutkimuksen" vastaavien sairauksien kanssa, koska tämä vaikuttaa suoraan määrätyn hoidon tehokkuuteen.

Yleensä erotetaan seuraavat patologiset tilat:

• Stranguria - vaikea virtsaaminen, johon liittyy kivuliaita tuntemuksia, vääriä kehotuksia;
• Virtsanpidätys eli iskuria on kyvyttömyys tyhjentää rakko itsenäisesti mekaanisista tai neurogeenisistä syistä.

Oligurian ja anurian kaltaiset erilaiset sairaudet vaativat erottelua. Jos oliguriasta puhutaan, kun virtsan päivittäinen määrä ei ylitä 400–500 ml, anuria on täydellinen virtsanerityksen tukkeutuminen (enintään 100 ml/vrk eli alle 5 ml tunnissa). Anuria kuuluu kiireellisten urologisten sairauksien luokkaan ja vaatii ensiapua, koska se on usein merkki vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta.

Joskus potilaalla voi esiintyä oireiden yhdistelmää, kuten oliguria-nykturiaa: päivällä henkilö käy harvoin vessassa, mutta yöllä tilanne muuttuu, eli yövirtsamäärä ylittää päivittäisen. Fysiologisena normina pidetään, että yövirtsan määrä ei saisi ylittää 30 % päivittäisestä määrästä. Muuten potilaan on herättävä yöllä, mikä johtaa unettomuuden kehittymiseen, työkyvyn heikkenemiseen jne. Tässä tilanteessa voidaan olettaa, että päivällä potilaan rakko ei tyhjene kokonaan, mikä johtaa tarpeeseen tyhjentää se yöllä.

Oligurian ja proteinurian oireinen yhdistelmä on yksi virtsatieoireyhtymän tyypillisistä piirteistä: virtsanesteen vähentyneen ulosvirtauksen taustalla tubulaarisuodattimen läpäisevyys lisääntyy ja proteiinin takaisinimeytymiseen tarkoitetun tubuluslaitteiston toiminta heikkenee. Yli 80 %:ssa tapauksista havaitaan myös verta virtsassa: kehittyy oliguria-hematuria, joka johtuu tubulusten kapillaariseinämien lisääntyneestä läpäisevyydestä. Termiä hematuria voidaan laajentaa: pieni määrä punasoluja virtsassa kuvataan mikrohematuriaksi ja suuri määrä verta virtsanesteessä makrohematuriaksi.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaisiin, jotka tarkoituksella rajoittavat nesteen (ja natriumkloridin) määrää psykogeenisten tai periaatteellisten syiden vuoksi. Tällaisille henkilöille tulisi selittää nesteen saannin lisäämisen tarve ja huomauttaa komplikaatioiden riskistä. [ 6 ]

Hoito oliguria

Virtsanerityksen normalisoimiseksi ja oligurian poistamiseksi on tarpeen vaikuttaa toimintahäiriön aiheuttaneeseen syyhyn. Yleisesti ottaen hoitosuunnitelman tulisi sisältää seuraavat kohdat:

1. Alkuperäisen syyn paljastaminen ja poistaminen.
2. Palauta verenkierron laatu, korjaa veden ja suolan tasapainoa kehossa.
3. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Lääkehoito on pakollista, mutta lääkkeet määrätään ensisijaisen patologian perusteella. Eli oliguriaan ei ole suoria lääkkeitä: hoidetaan taustalla olevaa sairautta, joka johti tähän häiriöön.

Jos oliguria johtuu pyelonefriitin, glomerulonefriitin kehittymisestä, lääkehoitoa täydennetään välttämättä ruokavaliohoidolla. Onkopatologiassa ja kivien muodostumisessa virtsajärjestelmässä useimmissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide.

Itsehoitoyritykset eivät yleensä johda positiiviseen tulokseen. Minkä tahansa lääkityksen, myös diureettien, käyttö on aina perusteltava, joten vain lääkäri voi määrätä niitä. [ 7 ]

Oligurian hoidon määräämisen tulisi perustua seuraaviin tärkeisiin sääntöihin:

1. Jos diagnostiset tulokset osoittavat normaalin nestepitoisuuden kehon kudoksissa (ei nestehukkaa), potilaalle annetaan diureetteja useiden päivien ajan. On tärkeää olla yliannostelematta ja käyttämättä diureetteja liian pitkään lisääntyneen kaliumin erittymisen ja sydämen rytmihäiriöiden välttämiseksi.
2. Hormonit (testosteroni) optimoivat proteiiniaineenvaihduntaa ja uudistavat munuaiskudosta.
3. Vaikeassa myrkytyksessä annetaan glukoosiliuosta ja kalsiumvalmisteita.
4. Antibiootteja määrätään vain oligurian tulehduksellisessa etiologiassa, mutta annoksen tulee olla tarkoituksella pienempi, mikä liittyy lääkkeiden hitaaseen erittymiseen kehosta.
5. Raskasmetallien myrkytykseen liittyvää oliguriaa hoidetaan vastalääkkeillä - erityisesti unitiolilla. Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin myrkkyjen poistumisen nopeuttamiseksi kehosta.
6. Jos oligurian syynä oli virtsakivitauti, käytä kokonaisvaltaista hoitoa lääkkeillä, jotka normalisoivat virtsan happo-emästason. On mahdollista suorittaa ultraäänitutkimus kivillä tai kirurginen toimenpide.
7. Jos oliguria on seurausta shokista, ensimmäinen tehtävä on poistaa laukaisumekanismi - esimerkiksi neutraloida infektio, kompensoida verenhukka jne. Lisäksi annetaan suuria määriä plasman korvausnesteitä. Tarvittaessa määrätään allergialääkettä.
8. Jos normaali virtsaneritys on mekaanisesti estynyt, tehdään katetrisointi, virtsarakon punktio jne.
9. Lievän diureettisen vaikutuksen ja aineenvaihduntaprosessien aktivoinnin saavuttamiseksi voidaan käyttää verenohennuslääkkeitä (esim. pentoksifylliiniä).
10. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa dialyysikoneen käyttö on tarkoituksenmukaista.

Lääkkeet

Tarvittaessa määrätään antibiootteja (esimerkiksi jos oliguria johtuu pyelonefriitista) ottaen huomioon virtsan reaktio, lääkkeen munuaistoksisuuden aste, tartuntataudinaiheuttajan kuuluminen ja vastustuskyky. Esimerkiksi emäksisessä virtsareaktiossa määrätään useammin makrolideja ja aminoglykosideja, heikosti happamissa - nitrofuraanilääkkeitä ja ampisilliinia. Yleisempiä tässä suhteessa ovat tetrasykliinin, kefalosporiinisarjan ja levomyketiinien antibiootit.

Diureetteja määrätään usein - erityisesti furosemidi (Lasix) suun kautta sekä laskimonsisäisten tai suonensisäisten injektioiden muodossa.

Tulehduskipulääkkeiden luokassa voidaan määrätä proteolyysin estäjiä - esimerkiksi aminokapronihappoa 1 g jopa kuusi kertaa päivässä tai Contrical kerran päivässä 10-20 tuhatta yksikköä laskimonsisäisen tiputuksen muodossa suolaliuoksella.

Solujen ja kapillaarien läpäisevyyden normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää C-vitamiinia lihaksensisäisinä injektioina, 5 ml 5-prosenttista liuosta, enintään kolme kertaa päivässä. Pentoksifylliiniä (Trental) määrätään mikrosäätelyprosessien optimoimiseksi.

Usein otetaan kouristuslääkkeitä ja kipulääkkeitä:

• Papaveriinia annetaan lihakseen 0,5–2 ml 2 % liuosta. Lääkäri määrää hoidon keston. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat näköhäiriöt, kuivat limakalvot, heikkous, päänsärky.
• No-shpa otetaan suun kautta 1 tabletti kolme kertaa päivässä (ellei lääkäri toisin määrää). Mahdolliset haittavaikutukset: takykardia, heikkous, ummetus, huimaus.
• Baralginia otetaan 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Yli viiden peräkkäisen päivän annostelua ei suositella. Annon aikana on tarpeen seurata verenpainetta (hypotensio on mahdollinen).

Joillekin potilaille annetaan biogeenisillä stimulanteilla, joilla on stimuloivia ominaisuuksia ja jotka nopeuttavat kehon palautumisprosesseja:

• Aloe-uutetta ruiskutetaan ihon alle päivittäin 1 ml (1 ampulli). Hoidon kesto - 10-30 päivää. Lääke on yleensä hyvin siedetty, joskus pistoskohdassa voi esiintyä arkuutta.
• Apilac-tablettien muodossa otettava tabletti on yksi kolme kertaa päivässä. Tabletti pidetään kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Lääke voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja unihäiriöitä.

Vitamiinivalmisteita (A, B-ryhmä), fytoterapiaa, fysioterapiaa (elektroforeesi kaliumjodidilla, fonoforeesi, mikroaaltoterapia) määrätään. [ 8 ]

Ennaltaehkäisy

Oligurian ja sen komplikaatioiden ehkäiseminen on täysin mahdollista. Tätä varten riittää, että noudatat näitä helppokäyttöisiä sääntöjä:

• Hoida kaikki tulehdukselliset patologiat ajoissa;
• Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksessa ennaltaehkäisevän hoidon varmistamiseksi;
• Vältä lannerangan ja koko kehon hypotermiaa;
• Poista alkoholi;
• Syö laadukasta ruokavaliota välttäen nälkiintymistä ja ylensyöntiä;
• Minimoi mausteiden, mausteiden, kuumien kastikkeiden, suolan ja rasvaisten liemien käyttö;
• Pidä ruokavaliossa tasapainossa rasvan, proteiinin ja hiilihydraattien saanti;
• Juo riittävästi nesteitä koko päivän;
• Ei pidä unohtaa fyysisen aktiivisuuden tarvetta;
• Noudata terveys- ja hygieniasääntöjä.

Ennuste

Prognostiset tiedot riippuvat patologian syystä, lääketieteellisen avun hakemisen ajantasaisuudesta ja potilaan kehon yleisestä tilasta.

Hoidon puute tai riittämätön hoito (itsehoito) voi aiheuttaa virtsanerityksen täydellisen tukkeutumisen (anuria), jota pidetään hengenvaarallisena tilana.

Hallitsematon diureettien käyttö oliguriassa voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, joka on vakava tila ja voi myös päättyä potilaalle erittäin epäsuotuisasti. [ 9 ]

Pitkäaikainen oliguria voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia virtsateissä ja erityisesti munuaisissa. Tällaiset muutokset eivät palaudu normaaliksi edes täydellisen hoidon jälkeen. Vaikeissa tapauksissa hemodialyysi ja munuaisensiirto ovat välttämättömiä.