Pyeloektasia lapsilla

Pyeloektaasia määritellään, kun munuaisallas eli munuaisverhiöistä virtsaa keräävä ontelo on epänormaalisti suurentunut. Lasten pyeloektaasia on useimmiten synnynnäinen eikä aina aiheuta terveysriskejä. Kirurginen hoito on suhteellisen harvinaista, koska monissa tapauksissa ongelma häviää vauvan elinten kypsyessä.

Jos verhiöt ovat myös laajentuneet lantion laajentuman taustalla, diagnosoidaan pyelokalisektasia tai hydronefroottinen munuaismuutos. Jos myös virtsanjohdin on laajentunut lantion laajentuman taustalla, tätä sairautta kutsutaan ureteropieloektasiaksi (muita mahdollisia nimiä ovat megoureter, ureterohydronefroosi). [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Lasten pyeloektasia on yleensä toissijainen – eli häiriö johtuu samanaikaisista patologisista prosesseista, jotka aiheuttavat virtsan staasia ja takaisinvirtausta. Ongelma havaitaan useimmiten vastasyntyneillä ja taaperoilla, joskus sikiöllä kohdunsisäisessä kehitysvaiheessa.

Tilastojen mukaan pojat kärsivät pyeloektasiasta noin kuusi kertaa todennäköisemmin kuin tytöt.

Taudin koodi kymmenennen revision kansainvälisen tautiluokituksen mukaan on Q62. Muita mahdollisia nimiä ovat kalykopieloektasia, hydrokalikoosi, kalykoektasia, pyelokalikoktasia.

Pyeloektaasian esiintyvyys lapsilla synnytystä edeltävän ultraäänitutkimuksen mukaan on 2,5 tapausta tuhatta lasta kohden. Kaikkia vastasyntyneitä, joilla on synnynnäisesti havaittu pyeloektaasia, seurataan dynaamisesti: obstruktiiviset uropatiat ovat pääasiassa havaittujen urologisten patologioiden joukossa.

Useimmissa tilanteissa taudin pediatrinen kulku on suotuisa. Noin neljänneksellä lapsista ongelma korjaantuu itsestään ensimmäiseen ultraäänitutkimukseen mennessä. Toisella neljänneksellä ongelma häviää itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana. Kirurginen korjaus on tarpeen noin 8 %:ssa tapauksista. [ 3 ]

Syyt pyeloektasia lapsilla

Lääkärit puhuvat monista syistä, jotka voivat johtaa pyeloektasian kehittymiseen lapsilla. Jos otamme huomioon, että ensimmäinen ja tärkein tekijä laajentuman esiintymisessä on virtsanesteen pysähtyminen lobuleissa ja sen ulosvirtauksen ongelmat, patologian syitä voivat olla seuraavat sairaudet ja tilat:

• Ureteropelvic-lochanic-järjestelmän anatomiset viat;
• Liiallinen paine virtsanjohtimille - esimerkiksi kasvainten, laajentuneiden sisäelinten tai verisuonten seurauksena;
• Lihasten heikkeneminen;
• Epämuodostuneet tai kiertyneet virtsanjohtimet;
• Harvinaisia virtsaamistarvetta;
• Traumaattiset munuaisvammat;
• Tarttuva-tulehdussairaudet (nefriitti ja pyelonefriitti), autoimmuuniprosessit (glomerulonefriitti).

Joskus lasten pyeloektaasia havaitaan kohdunsisäisessä vaiheessa: tällainen häiriö voi olla perinnöllinen tai sen voivat aiheuttaa erilaiset raskaudenaikaiset sairaudet tai myrkytystilanteet. Näin ollen sikiön perinnöllinen pyeloektaasia voidaan havaita ultraäänellä jo 16–20 raskausviikolla.

Vanhemmilla lapsilla pyeloektasia muodostuu virtsa- ja sukupuolielimiin vaikuttavien tulehdusprosessien seurauksena tai virtsanjohtimien tukkeutuessa – esimerkiksi liman tai märkivien tulppien tai nekrotisoituneen kudoksen hiukkasten aiheuttaman tamponoinnin yhteydessä. Jos lapsella on virtsakivitauti, virtsanjohtimet voivat olla tukkeutuneet hiekan tai kivien vuoksi.

Imeväisillä on joskus tila, jota kutsutaan neurogeeniseksi virtsarakoksi, jossa virtsaelimet puristuvat jatkuvasti spastisesti.

Asiantuntijat huomauttavat, että yleisin pyeloektasian perimmäinen syy lapsilla on virtsan takaisinvirtaus, kun virtsa virtaa takaisin virtsarakosta munuaisiin. Normaalissa virtsajärjestelmässä on läppäjärjestelmä, joka estää nesteen takaisinvirtauksen. Jos läppäjärjestelmä jostain syystä ei toimi, virtsa rakon supistuvan toiminnan taustalla ei suuntautu alas, vaan ylös - virtsanjohdinta pitkin lantioon. Tällaista häiriötä kutsutaan vesikoureteraaliseksi (vesikoureteraaliseksi) refluksiaksi. Se johtuu pääasiassa synnynnäisistä vaurioista uretero-vesikoureteraalisen liitoksen kehityksessä. Jos virtsatiehyt ei kehity oikein, läppäjärjestelmä ei toimi täysin, minkä seurauksena virtsa valuu vastakkaiseen suuntaan. Vesikoureteraalinen refluksi on vaarallinen virtsateiden infektiokomplikaatioiden kehittymisen ja niiden usein toistuvan uusiutumisen kannalta. [ 4 ]

Riskitekijät

Munuaiset ovat elimiä, joilla on elintärkeä rooli vakaan sisäisen ympäristön ylläpitämisessä. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana munuaiset aloittavat toimintansa jo 3–4 viikolla, ja virtsaneritys havaitaan yhdeksännestä viikosta lähtien. Heti lapsen syntymän jälkeen virtsatiejärjestelmästä tulee tärkein aineenvaihduntatuotteiden erittymismekanismi elimistöstä. Samalla virtsatiejärjestelmän kehityshäiriöiden osuus on jopa 50 % kaikista lasten synnynnäisistä epämuodostumista.

Munuaisten kautta verta pumpataan toistuvasti päivän aikana. Elimet osallistuvat aktiivisesti aineenvaihduntatuotteiden, toksiinien ja vieraiden aineiden poistamiseen kehosta, vesi-elektrolyytti- ja happotasapainon ylläpitämiseen sekä vastustuskyvyn vahvistamiseen.

Lasten pyeloektasia voi olla synnynnäinen, perinnöllinen tai hankittu.

Raskaana olevien naisten terveyteen on kiinnitettävä erityistä huomiota jo hedelmöittymishetkestä lähtien. Väärin muodostunut virtsatiejärjestelmä tulevalla vauvalla aiheuttaa munuaisten toiminnan häiriintymistä ja patologisten prosessien alkamista. Virtsatiejärjestelmän kehityshäiriöitä esiintyy usein vastasyntyneellä, sekä imeväis-, esikoulu- ja varhaiskouluiässä, mikä liittyy erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutukseen.

Pyeloektaasian kehittyminen lapsilla voi liittyä erilaisiin virusperäisiin patologioihin. On tärkeää rokottaa lapsi ajoissa, havaita ja hoitaa tällaiset sairaudet. [ 5 ]

Viime vuosina epäsuotuisten ympäristötekijöiden, raskasmetallien, radionuklidien ja kemikaalien aiheuttamat munuaisongelmat ovat lisääntyneet. Ekologisesti saastuneilla alueilla asuvien lasten tulisi suorittaa ennaltaehkäiseviä kursseja - erityisesti lisätä juomatarjontaa, lisätä ruokavalioon enemmän kasviperäisiä ruokia ja ottaa lisäksi vitamiineja ja antioksidantteja (lastenlääkärin suositusten mukaisesti).

Heikentyneen immuniteetin omaavien lasten, dysbakterioosin, läsnäolo viittaa asianmukaiseen hoitoon, koska tällaiset olosuhteet usein aiheuttavat erilaisten patologisten prosessien, mukaan lukien virtsateiden sairauksien, esiintymistä.

Useimmat pyeloektaasiatapaukset todetaan lapsilla, joiden vanhemmat käyttävät alkoholia tai huumeita. [ 6 ]

Synnyssä

Synnynnäinen pyeloektaasia lapsilla on joko geneettinen alkuperä tai se ilmenee äidin kehoon ja sikiöön kohdistuvien epäsuotuisien vaikutusten vuoksi raskauden aikana.

Munuaislantion ontelot ovat onteloita, jotka varastoivat virtsanestettä munuaiskuorista. Lantiosta virtsa virtaa virtsanjohtimiin ja edelleen virtsarakkoon.

Merkittävin tekijä pyeloektaasin kehittymisessä on virtsan virheellinen virtaus munuaisaltaasta eli virtsan takaisinvirtaus – ureteropelvic reflux. Jos virtsatiejärjestelmä on terve, tämän takaisinvirtauksen estävät läpät, jotka sijaitsevat kohdassa, jossa virtsanjohdin liittyy virtsarakkoon. Refluksipotilailla läppäjärjestelmä toimii virheellisesti: kun virtsarakko supistuu, virtsaneste suuntautuu ylöspäin eikä alaspäin kohti munuaisia.

Usein normaali virtsan virtaus estyy virtsanjohtimen kouristuksen tai ahtauman vuoksi kohdassa, jossa virtsanjohdin liittyy lantioon, tai kohdassa, jossa virtsanjohdin liittyy virtsarakkoon. Ongelma voi liittyä virtsanjohtimen epänormaaliin tai alikehittyneeseen muotoon tai virtsanjohtimen ulkoiseen puristukseen viereisten rakenteiden tai kasvainten vuoksi. Joillakin lapsilla häiriön aiheuttaa läpän muodostuminen lantion ja virtsanjohtimen välisen siirtymän alueelle – puhumme niin sanotusta korkeasta virtsanjohtimen ulostulosta. Liian korkea virtsaputken paine, joka johtuu virtsarakon epänormaalista hermotuksesta (neurogeeninen virtsarakko) tai virtsaputken läppäpoikkeavuuksista, voi myös vaikuttaa virtsan virtaukseen munuaisaltaan kautta.

Lasten pyeloektaasia on merkki virtsateiden huonosta tilasta. Virtsan virtausongelmat voivat pahentua, aiheuttaa munuaisrakenteiden puristumista ja surkastumista sekä elinten toiminnan heikkenemistä. Lisäksi häiriö liittyy usein pyelonefriitin kehittymiseen - munuaisten tulehdukselliseen prosessiin, joka pahentaa merkittävästi tilaa ja johtaa usein munuaiskovettumataudin muodostumiseen. [ 7 ]

Oireet pyeloektasia lapsilla

Monilla lapsilla pyeloektasia havaitaan vahingossa rutiininomaisissa ultraäänitutkimuksissa. Lievässä vaiheessa ensimmäiset oireet havaitaan vasta muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua syntymästä, mutta usein ongelma häviää itsestään, eikä oireet tule esiin.

Lantion huomattavaan suurenemiseen iästä riippumatta voi liittyä seuraavia oireita:

• Munuaisten suureneminen ja siihen liittyvä näkyvä vatsan suureneminen;
• Virtsatiehäiriöt, mukaan lukien kivulias virtsaneritys;
• Positiivinen Pasternatskyn oire (kivun esiintyminen koputettaessa munuaisprojektion alueella);
• Tulehduksen merkit (laboratoriokokein havaitut);
• Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuoireet (apatia, yleinen heikkous, jano, paha maku suussa, muistin heikkeneminen, unihäiriöt, pahoinvointi jne.).

Lapsella voi esiintyä vasemman ja oikean munuaisen pyeloektaasiaa, joka ei käytännössä näy kliinisessä kokonaiskuvassa. Tärkeä rooli oireyhtymässä on vain patologisen prosessin voimakkuudella ja laajentuman koolla sekä samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisellä. Esimerkiksi virtsakivitauti (munuaiskoliikki, lannekipu), munuaisten kasvainprosessit (selkäkipu, veri virtsassa jne.) ja krooninen tulehdusprosessi (myrkytysoireet, virtsan sameus jne.) voivat liittyä kuvaan.

Vasemman munuaisen pyeloektasia lapsella on jonkin verran harvinaisempaa kuin oikea, mikä johtuu virtsanerityslaitteen anatomis-fysiologisista ominaisuuksista.

Jos lantion laajentuma tulehtuu, oireet voimistuvat ja ilmenevät:

• Lämpötila nousee 38–40 °C:een;
• Saat kylmiä väreitä;
• Päänsärky, mahdollinen huimaus;
• Pahoinvointia esiintyy, joskus jopa oksenteluun asti (ilman myöhempää helpotusta);
• Ruokahaluttomuus;
• Heikkous, motivoimaton väsymys, rikkinäisyys.

Jos tauti etenee nopeasti, lääkäri voi diagnosoida hydronefroosin, ja samanaikaisesti sekä lantion että verisuonten suurentuessa munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Tärkein ero aikuisen ja lapsen lantionpohjan tiehyiden patologisen laajentumisen välillä on se, että alle vuoden ikäisillä lapsilla esiintyvä pyeloektaasia on usein jäljetön ja oireeton. Aikuisten pyeloektaasiassa on tässä tapauksessa lähes aina yhteys muihin munuaissairauksiin, mikä aiheuttaa taudin vakavamman kulun ja jatkuvan etenemisen sekä komplikaatioiden kehittymisen. [ 8 ]

Lasten pyeloektaasian kriteerit

Pyeloektasia luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

• Jakelu ja sijainti;
• Vakavuus;
• Ilmenemisaika;
• Samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Pyeloektasian jakautuminen mahdollistaa tällaisten rikkomusten erottamisen:

• Vasemman munuaisen laajentunut keräysjärjestelmä;
• Oikean munuaislantion laajentuminen;
• Kahdenvälinen pyeloektaasia.

Ilmenemisajankohdan mukaan erotetaan synnynnäinen ja hankittu pyeloektasia.

Lasten pyeloektasian asteen mukaan on olemassa luokitus:

• Lievä laajentuma (enintään 7 mm, ei oireita, munuaisten toiminta ei ole heikentynyt);
• Keskivaikea pyeloektaasia lapsella (enintään 10 mm:n laajentuma, heikko oireisto, samanaikaisia patologisia tiloja);
• Vaikea pyeloektasia (laajentuma on voimakas, virtsaamishäiriöitä havaitaan).

Jos lohkot ovat laajentuneet yli 10 mm, sanotaan usein kehittyvän hydronefroosia.

Lievä rakoinen pyeloektasia lapsilla vaatii säännöllistä urologien tai nefrologien seurantaa, ja kohtalaisessa tai vaikeassa asteessa lääkitys on välttämättä määrätty vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Lapsella on yksipuolista (vasen tai oikea munuainen) ja molemminpuolista pyeloektasiaa (molemmat munuaiset). Taudin edetessä on lieviä, keskivaikeita ja vaikeita muunnelmia. [ 9 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Lasten pyeloektaasia voi iästä riippumatta aiheuttaa muita munuaissairauksia sekä koko urogenitaalisen alueen häiriöitä. Lobulusten tukkoisuus voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• Megaureter - virtsanjohtimen epänormaali laajentuminen lisääntyneen virtsarakon paineen vuoksi;
• Ureterocele - virtsanjohtimen aukon kaventuminen virtsarakon tasolla;
• Hydronefroosi - munuaisaltaan lisääntyvä laajentuminen ja parenkyymin atrofiset muutokset;
• Virtsaputken ulkonäkö - virtsaputken patologiset muutokset kroonisen virtsan virtauksen häiriön vuoksi;
• Mikrolitiaasi - mikrolithien kertyminen - kiteet, suolasedimentin konglomeraatit munuaisissa;
• Krooninen pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, johon liittyy tubulusjärjestelmän vaurio;
• Vesikoureteraalinen refluksi - virtsan takaisinvirtaus.

Nämä patologiset prosessit vaikeuttavat merkittävästi jo ennestään heikentynyttä munuaisten toimintaa ja johtavat usein kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Akuutit komplikaatiot yhdessä aktiivisen tulehdusreaktion ja virtsanesteessä olevan infektion kanssa edistävät tartuntatautien leviämistä elimistöön, jopa septiseen prosessiin asti.

On ymmärrettävä, että kaikki lasten pyeloektaasiatapaukset eivät johda vakaviin komplikaatioihin. Monissa tapauksissa lantion laajentuma normalisoituu itsestään jonkin ajan kuluttua.

Epäsuotuisien seurausten todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos havainnoinnin aikana ilmenee negatiivista vuosidynamiikkaa, muutoksia lantion rakenteessa tai muita patologisia oireita. Kaikkien pyeloektaasiaa sairastavien lasten tulee ilmoittautua nefrologille tai urologille. [ 10 ]

Diagnostiikka pyeloektasia lapsilla

Jos lapsen pyeloektaasia ei ole jyrkästi ilmaistu ja oireeton, riittää, että suoritetaan järjestelmällisesti ultraäänitutkimuksia, jotka ovat ratkaisevia diagnoosissa.

Jos tarttuva-tulehdusprosessi liittyy tai laajentumisaste kasvaa, suoritetaan täydellinen instrumentaalinen diagnoosi, mukaan lukien radiologiset tutkimukset, kuten:

• Kystografia;
• Laskimonsisäinen (erittyvä) urografia;
• Radioisotooppi munuaistutkimus.

Nämä toimenpiteet auttavat määrittämään diagnoosin, selventämään epänormaalin virtsan virtauksen astetta ja perimmäistä syytä sekä määräämään oikeat terapeuttiset toimenpiteet tässä tilanteessa.

Lapsen pyeloektaasian kaikuoireita ovat munuaislantion normaalia suurempi laajeneminen:

• 31-32 viikon sikiö - lantion ontelon ei tulisi ylittää 4-5 mm;
• 33-35 viikon sikiö - enintään 6 mm:n laajentuma;
• 35-37 viikon sikiö - ontelo enintään 6,5-7 mm;
• Vastasyntynyt vauva - jopa 7 mm;
• 1–12 kuukauden ikäinen vauva - jopa 7 mm;
• Lapsi 1-vuotias ja vanhempi - 7-10 mm.

Näitä normeja ei ole yleisesti hyväksytty, ja ne voivat vaihdella eri kirjoittajien välillä, joten älä anna periksi pelkästään kuville. Kaikki lapset ovat erilaisia, ja jopa munuaiset voivat olla eri kokoisia.

Lievissä pyeloektaasiamuodoissa tutkimukset eivät usein poikkea normaalista. Monimutkaisemmissa tapauksissa virtsatutkimus paljastaa leukosyturiaa, proteinuriaa ja bakteriuriaa - merkkejä tulehdusreaktiosta. Virtsatietulehduksessa ja metabolisessa nefropatiassa on tyypillistä suolojen saostuminen virtsaan.

Kahdenvälisessä pyeloektaasiassa lääkäri voi suositella verikoetta kreatiniinille ja urealle: näiden parametrien kohonneet tasot viittaavat munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos bakteriuriaa esiintyy, biomateriaali otetaan mikroflooran tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Erotusdiagnoosissa tehdään pyeloektaasian fysiologinen ja patologinen muoto. Tässä tilanteessa lääkärin päätehtävänä on selvittää pyeloektaasian suurenemisen taustalla oleva syy.

Hoito pyeloektasia lapsilla

Kaikissa lasten tämän patologian tapauksissa terapeuttisia toimenpiteitä ei määrätä. Esimerkiksi fysiologinen munuaisten pyeloektasia häviää yleensä itsestään noin 7 kuukauden iässä. Positiivisen dynamiikan ja tasaisen oireettomuuden ja pahenemisen myötä tarvitaan vain asiantuntijoiden valvontaa ja ohjausta. Lisäksi usein puolentoista vuoden ikään mennessä häiriö korjaantuu täysin itsestään, mikä liittyy lasten aktiiviseen kasvuun.

Lievä pyeloektasian kulku vaatii systemaattista dynaamista seurantaa ilman kiireellisiä hoitotoimenpiteitä. Kaikissa muissa tapauksissa voidaan määrätä sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä. Lasten pyeloektasian hoito-ohjelma on aina yksilöllinen, koska se riippuu muun muassa seuraavista tekijöistä:

• Patologian perimmäinen syy;
• Kurssin vakavuus, munuaisten toimintahäiriön oireiden ja merkkien esiintyminen;
• Komorbiditeetti;
• Lapsen ikä.

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito sisältää tällaisten lääkkeiden määräämisen:

• Diureetit;
• Antibakteeriset aineet;
• Tulehduskipulääkkeet;
• Verenkierron aktivaattorit;
• Immunomodulaattorit;
• Litolyyttiset aineet;
• Kipulääkkeet;
• Monivitamiinit.

Ruokavalion muutokset ovat pakollisia. Vähäproteiinista ja suolatonta ruokavaliota suositellaan.

Leikkauksessa korjataan lantion kokoa. Sitä tehdään harvoin imeväisille, vain vaikeissa patologioissa. Tällaisia toimenpiteitä voidaan tehdä:

• Palliatiivinen interventio munuaisten toiminnan palauttamiseksi (epikystostomia, nefrostomia, virtsanjohtimen katetrointi jne.);
• Lantionmuovaus;
• Kivien ja muiden tukosten poisto lantiosta, virtsanjohtimista jne.;
• Osittainen munuaisten resektio;
• Nefrektomia (jos havaitaan peruuttamattomia muutoksia elimessä ja sen toiminnan täydellinen menetys).

Kirurgisiin menetelmiin kuuluu useimmiten laparoskopian tai transuretraalisten toimenpiteiden käyttö yleisanestesiassa. [ 11 ]

Ennaltaehkäisy

Lasten pyeloektaasialle ei ole erityistä ehkäisyä. Mutta on mahdollista vähentää tämän sairauden kehittymisen riskiä raskauden aikana. Odottavien äitien tulisi välttää mahdollisia epäsuotuisia tekijöitä ja seurata yleistä terveydentilaansa. Lääkärit korostavat seuraavia erityisen tärkeitä suosituksia:

• Parantaa naisen ravitsemusta koko lapsen suunnittelun ja kantamisen ajan, jotta varmistetaan riittävä vitamiinien ja mikroravinteiden saanti (erityistä huomiota kiinnitetään jodin ja foolihapon riittävään saantiin);
• Vältä altistumista alkoholille ja tupakkatuotteille;
• Poistaa teratogeenisten aineiden, kuten torjunta-aineiden, raskasmetallien, tiettyjen lääkkeiden jne., vaikutukset;
• Parantaa somaattisia terveysindikaattoreita (normalisoida paino, hallita verensokeritasoja, ryhtyä toimenpiteisiin raskausdiabeteksen ehkäisemiseksi);
• Estää kohdunsisäisten infektioiden kehittymisen;
• Käy säännöllisesti lääkärissä, seuraa omaa terveyttäsi ja raskautesi kulkua.

On tärkeää varmistaa, että raskaana olevan naisen elimistöön saadaan riittävästi A-vitamiinia. Se on rasvaliukoinen kasvutekijä, joka vaikuttaa geenien transkriptioon. A-vitamiini osallistuu luuston muodostumiseen, tukee ihon epiteelin ja silmien limakalvojen soluja sekä varmistaa hengityselinten, virtsateiden ja ruoansulatuselinten normaalin tilan ja toiminnan. Alkio ei pysty itse tuottamaan retinolia, joten vitamiinin saanti äidiltä on erittäin tärkeää. Muuten, etyylialkoholi estää retinaldehydidehydrogenaasin toimintaa alkion muodostumisen aikana ja vahingoittaa siten erilaisia alkion rakenteita aiheuttaen epämuodostumia.

Progressiivinen retinolin puutos aiheuttaa annoksesta riippuvaa alkion takaaivojen kutistumista, kurkunpään alikehittymistä, vaikeaa ataksiaa ja sokeutta sekä synnynnäisiä munuaispoikkeavuuksia.

A-vitamiinin puutos, mutta myös liikatuotanto on vaarallista sikiölle. Siksi on tärkeää olla harjoittamatta itsehoitoa ja itseprofylaksia ilman lääkärin kanssa käytyä etukäteen konsultaatiota.

Lastenlääkärit huomioivat nämä ennaltaehkäisyn kohokohdat:

• Syntymättömän vauvan munuaissairauden varhainen diagnosointi;
• Tarttuvien patologioiden oikea-aikainen hoito;
• Vältä kosketusta virustautia sairastavien ihmisten kanssa;
• Hypotermian ehkäisy;
• Perinnöllisen munuaissairauden pahenemista sairastavien lasten erityinen terveydentilan seuranta;
• Ruokavalion, juomisen ja liikunnan asianmukainen organisointi;
• Lasten kouluttaminen oikeisiin ravitsemusprioriteettiin (kasvisruoan hallitseminen, vähäsuolainen ruokavalio, epäterveellisten ruokien poissulkeminen);
• Oikea-aikainen rokotusprofylaksia.

Ennuste

Pyeloektaasin ennuste lapsilla ei voi olla yksiselitteinen, koska häiriön lopputulos riippuu useista tekijöistä, kuten lantion laajentumisen syystä, muiden sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä, oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Jos munuaisten toimintahäiriöitä on jatkuvasti, lapselle määrätään asianmukainen hoito. Jos kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta, hoito monimutkaistuu ja määrätään pitkäaikainen ja monimutkainen hoitojakso. Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa voidaan tarvita kirurgista apua.

Kun vaikeaa pyeloektaasiaa sairastavia lapsia ei hoideta, heille kehittyy usein krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Yleisesti ottaen pyeloektaasia lapsilla etenee useimmiten suotuisasti: suurentuminen häviää vähitellen, eikä elimen toiminta kärsi. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että lapsuudessa on useita aktiivisia kasvuvaiheita - nämä ovat kuusi kuukautta, kuusi vuotta ja murrosikä. Näinä aikoina pyeloektaasia voi uusiutua, vaikka yleensä se, jos sitä tapahtuu, on suhteellisen lievässä muodossa. Siksi lapsia, jopa niitä, jotka ovat selvinneet häiriöstä, tulisi tutkia säännöllisesti.