Olkavarren ja olkavarren lihakset ja käsivarren lihakset

Yläraajan pinnallinen faskian osa on pinnallinen faskian osa, joka peittää koko kehon.

Supraspinatus-lihaksen faskian paksuus (jopa 2 mm), tiheä, yläosassa se on yhteen sulautunut lapaluun poikittaisen nivelsiteen, korakoidiprosessin ja olkanivelen kapselin kanssa. Supraspinatus-lihaksen ja supraspinatus fossan pohjan välissä on ohut kudoskerros, jossa sijaitsevat suprascapular-hermo ja suprascapular-valtimo viereisine laskimoineen.

Myös infraspinatus-lihaksen faskiaali on tiheä ja jännemäinen. Tämä faskiaali muodostaa faskiaalitupen teres minor -lihakselle ja jatkuu teres major -lihakseen. Infraspinatus-lihaksen alla olevassa löysässä kudoksessa on lapaluuta kiertävä valtimo. Akromiaalilisäkkeen tyvessä supraspinatus- ja infraspinatus-faskiaalitupet ovat yhteydessä toisiinsa (verisuonten ja hermojen kulkeutuessa infraspinatus fossaan).

Deltoidlihaksen alueella pinnallinen faskian rakenne on kuituinen, erityisesti deltoidlihaksen akromiaalisen osan yläpuolella.

Olkalihaksen faskian muodostaa olkalihaksen faskian tupen. Sidekudosväliseinät ulottuvat tästä faskiasta lihakseen, erityisesti lapaluun, akromiaaliosan ja solisluun rajoille. Osa hartialihaksen säikeistä alkaa väliseinistä. Hartialihaksen alapuolinen solutila, joka vastaa pääasiassa lihaksen akromiaaliosaa, jatkuu alaspäin hartialihaksen kiinnityskohtaan olkaluuhun. Hartialihaksen alapuolisessa tilassa on hauislihaksen pitkän pään jänne, kainalohermon haarat ja olkaluuta kiertävä takimmainen valtimo, jotka tunkeutuvat olkalihaksen alapuoliseen tilaan nelikulmion aukon kautta. Myös olkaluuta kiertävä etummainen valtimo ja laskimo kulkevat olkalihaksen alapuolisen tilan läpi. Hartialihaksen faskian jatkuu sivusuunnassa ja alaspäin olkapään faskiaan, edessä rintakehän faskiaan ja yhdistyy takana olevaan infraspinatus-faskiaan.

Kainaloiden faskian (fiscia axillaris) on ohut, löysä ja siinä on lukuisia aukkoja, joiden läpi ihohermot, veri ja imusuonet kulkevat. Kainaloiden reunoilla faskian paksuuntuminen ja yhteen sulautuminen naapurialueiden faskian kanssa - se siirtyy rintakehän ja olkapään faskiaan.

Olkavarren faskiaali (fascia brachialis) muodostaa kaksi osteofaskiaalista lokeroa (etu- ja takimmaisen), jotka erottavat toisistaan mediaalinen ja lateraalinen lihasten välinen väliseinä (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Nämä väliseinät lähtevät olkavarren faskiasta ja ovat kiinnittyneet olkaluuhun. Etuimmassa osteofaskiaalilokerossa lihakset ovat kahdessa kerroksessa. Hauislihas (Bachis brachii) sijaitsee pinnallisemmin, ja sen alla ovat proksimaalisesti (coracobrachialis) ja distaalisesti (brachialis) lihakset. Molemmat lihaskerrokset erottaa toisistaan olkavarren faskian syvä läppä, jonka alta lihas-ihohermo kulkee.

Hauislihaksen mediaaliuurteessa kulkee keskihermon, olkavarren valtimon ja laskimoiden muodostama vaskulaarinen hermokimppu. Käsivarren takapinnalla oikea faskian muodostaa ojentamattoman olkalihaksen (THR) tupen, jonka edessä takimmainen vaskulaarinen hermokimppu kulkee värttinähermokanavassa. Värttinähermokanava eli olkalihaksen kanava (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) sijaitsee olkaluun takapinnan ja ojentaneen olkalihaksen välissä. Kanavan ylempi (sisäänkäynti) aukko, joka sijaitsee olkaluun ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla, rajoittuu mediaalipuolelta olkaluuhun ja ojentaneen olkalihaksen kahteen päähän (lateraalinen ja mediaalinen). Kanavan alempi (uloskäynti) aukko sijaitsee olkaluun keski- ja alakolmanneksen rajalla käsivarren lateraalipuolella, olka- ja radiaalilihasten välissä. Värttinähermo kulkee tämän kanavan läpi yhdessä käsivarren syvän valtimon ja laskimoiden kanssa.

Takakyynärpään alueella kyynärnivelen sivuilla näkyy kaksi uraa. Itse kyynärnivelen yläpuolella, ihon alla, on ihonalainen kyynärnivelen bursa. Kolmipäisen olkalihaksen jänteen alla, joka on kiinnittynyt kyynärnivelen ylätakapintaan, on samanniminen jännebursa. Kyynärnivelen takapinnalla faskian paksuuntuminen johtuu siihen kietoutuneista kolmipäisen olkalihaksen jännesäikeistä. Fiskia on tiukasti kiinni kyynärluun takareunassa sekä olkaluun mediaalisessa ja lateraalisessa epikondyylissä. Fiskian alla, takimmaisessa mediaalisessa kyynärnivelen urassa, olkaluun mediaalisen epikondyylin takapinnan, kyynärnivelen lisäkkeen ja faskian muodostamassa luu-kuitukanavassa (kapeassa raossa) kulkee kyynärhermo.

Etummaisessa kyynärpäässä näkyy kyynärtaipeen kuoppa (fossa cubitalis), jonka ala- ja yläreunaa rajoittavat brachioradialis-lihas (lateraalisesti) ja pronator teres (mediaalisesti). Kyynärtaipeessa erottuu lateraalinen kyynärtaipeen ura (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), jota rajoittaa ulkoisesti brachioradialis-lihas, mediaalisesti - brachialis-lihas, sekä mediaalinen kyynärtaipeen ura (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), joka sijaitsee pronator teresin (lateraalisesti) ja brachialis-lihaksen (mediaalisesti) välissä. Ihonalaisessa kudoksessa sijaitsevat lateraalinen ja mediaalinen jalkavarren laskimot. Olkavarren valtimo kulkee hauislihaksen aponeuroosin alla, jonka vieressä on kaksi samannimistä laskimoa ja keskihermo. Etummaisessa kyynärpäässä, hauislihaksen jänteen yläpuolella, faskian kalvo on ohut. Tämän jänteen mediaalisesti faskian paksuuntuminen tapahtuu, kun hauislihaksen aponeuroosin kuidut vahvistavat sitä.

Mediaalisen ja lateraalisen kyynärluun uran linjoja pitkin mediaalinen ja lateraalinen lihasten välinen väliseinä ulottuvat syvälle faskiasta ja kiinnittyvät olkaluun epikondyyleihin ja kyynärnivelen kapseliin. Tämän seurauksena etummaisen kyynärpään alueelle faskian alle muodostuu kolme faskiaalilihaskerrosta (koteloa). Mediaalikerroksessa pinnallisimmat ovat pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus ja flexor carpi ulnaris. Näiden lihasten alla toisessa kerroksessa on flexor digitorum superficialis, lateraalisessa faskiaalikerroksessa on brachioradialis ja sen alla supinator. Keskimmäisessä faskiaalikerroksessa (kahden kyynärlihaksen uran välissä) ovat hauislihaksen distaalinen osa ja sen jänne, ja niiden alla on kyynärlihas. Lihasväliseinien halkeamissa mainittujen lihasryhmien välissä mediaalinen ja lateraalinen verisuoni-hermokimpu kulkevat kyynärvarren yli. Kyynärnivelen distaalisesti mediaalinen ja lateraalinen faskiaalinen lihasväliosio lähestyvät toisiaan ja liittyvät toisiinsa muodostaen kyynärvarren etummaisen radiaalisen lihasväliosion.

[ 1 ], [ 2 ]