Olkapään kapselitulehdus

Nivelpussin ja nivelkapselin tulehdus on kapsuliitti. Useimmin tulehdus vaikuttaa olkapäähän ja polveen. Tarkastellaanpa taudin ominaisuuksia ja sen hoitomenetelmiä.

Useiden päivien kestävä nivelen jäykkyys ja kipu voivat viitata etenevään tulehdukseen. Taudille on ominaista voimakas kipu ja vaurioituneen alueen toiminnan jyrkkä heikkeneminen. Jos patologia on lievässä vaiheessa, potilaan on vaikea liikuttaa käsiään. Vaikeat sairauden muodot voivat aiheuttaa vammautumisen.

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan kapsuliitti kuuluu luokkaan: M00-M99 Tuki- ja liikuntaelimistön sekä sidekudoksen sairaudet, alakategoria M60-M79 Pehmytkudosten sairaudet:

M70-M79 Muut pehmytkudossairaudet.

• M75 Olkapään vauriot.
  • M75.0 Olkapään adheesiokapsuliitti.

Diffuusi vaurio kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1882. Termi scapulohumeraalinen periartriitti otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä. Vuonna 1932 patologiaa kutsuttiin "jäätyneeksi olkapääksi" sen voimakkaan jäykkyyden ja liikerajoituksen oireen vuoksi. Vuonna 1945 sairaus sai nykyisen nimensä - adhesiivisen kapsuliitin.

Tauti kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Niveltä ympäröivät kudokset tulehtuvat ja kovettuvat. Vähitellen alkaa muodostua adheesioita, jotka rajoittavat liikettä ja aiheuttavat akuuttia kipua. Useimmiten patologia liittyy traumaattisiin vammoihin ja kehon autoimmuunireaktioihin. Hoito on pitkäaikainen ja koostuu lääkehoidosta ja fysioterapiasta. Erityisen vaikeissa tapauksissa tehdään kirurginen toimenpide.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kapsuliitin esiintyvyys aikuisilla on 2-3% vuodessa. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan 40-70-vuotiailla potilailla. Jos patologia esiintyy alle 40-vuotiailla, kyseessä on todennäköisesti hajanainen vaurio.

Tilastot osoittavat, että naiset sairastuvat kolme kertaa useammin kuin miehet. 10 prosentissa tapauksista, kun patologinen prosessi on hävinnyt yhdestä nivelestä, toinenkin nivel sairastuu (aikaväli kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen). Patologisen prosessin kehittyminen toisessa raajassa ei vaikuta taudin kulkuun ensimmäisessä raajassa. Täydellisen toipumisen jälkeen kapsuliitin uusiutuminen on epätodennäköistä.

[ 7 ], [ 8 ]

Syyt olkapään kapselitulehdus

Nivelpussin ja nivelkapselin tulehduksen etiologiaa ei täysin tunneta. Kapsuliitin syyt liittyvät neurotrofisiin häiriöihin, jotka johtavat morfologisiin muutoksiin (fibroosi, nivelontelon supistuminen). Tauti voi kehittyä muiden patologioiden taustalla: diabetes mellitus, syöpä, sydäninfarkti, aivohalvaus, kilpirauhasen liikatoiminta.

Tulehdusprosessi liittyy useimmiten seuraaviin syihin:

• Pitkäaikainen rasitus nivelelle raskaan nostamisen, urheilun tai hankalien käsiasentojen vuoksi.
• Ammatillinen tekijä: työläiset, urheilijat, muusikot.
• Vammat ja luun siirtymät.
• Luuston sairaudet.
• Toissijainen patologia autoimmuuni-, tarttuvien tai allergisten vaurioiden taustalla.

Tunnettujen syiden perusteella kapsuliitti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Traumaattinen (posttraumaattinen) – kehittyy vammojen (sijoiltaanmenojen, vaurioiden, lävistävien haavojen) ja leikkausten jälkeen tällä alueella.
2. Idiopaattinen - esiintyy tuntemattomista syistä, mutta useimmiten seuraavat tekijät vaikuttavat sen esiintymiseen:

• Tarttuvat krooniset sairaudet.
• Onkologiset sairaudet.
• Umpierityshäiriöt.
• Mielenterveyshäiriöt.
• Verenkierto- ja hengityselinten häiriöt.

Taudilla on pitkä kulku, joka jatkuvan altistumisen vuoksi ärsyttäville tekijöille voi johtaa vammaisuuteen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Hajaantuneen nivelvaurion kehittymisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty, mutta lääkärit tunnistavat useita kapsuliitin riskitekijöitä:

• Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet.
• Selkärangan sairaudet.
• Ikä yli 40 vuotta.
• Synnynnäiset nivelten epämuodostumat tai alikehittyminen.
• Perinnöllinen alttius.
• Hypotermia.
• Usein vilustuminen.
• Sydän- ja verisuonisairaudet.
• Umpierityshäiriöt.
• Mekaaniset vammat.
• Osteokondroosin historia.
• Sydänkohtaus, aivohalvaus, sydänlihasleikkaus.
• Pysyminen asennossa kädet kohotettuina pitkään.

Hyvin usein kivulias tila kehittyy olemassa olevien patologioiden taustalla. Siten tulehdusprosessi voi ilmetä hermoston häiriöiden tai hengityselinten häiriöiden yhteydessä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Synnyssä

Sekä nivelet että niveltä ympäröivät kudokset ovat alttiita degeneratiivisille prosesseille. Kapsuliitin patogeneesi on eräänlainen kehon vaste reaktiiviseen tulehdukseensa. Haavoittuvimpia paikkoja ovat jänteiden, nivelpussien ja nivelsiteiden kiinnityskohdat itse niveleen.

Taudin kehittymisen mekanismi liittyy provosoivien tekijöiden (krooniset tai tartuntataudit, hypotermia, stressi, vammat) vaikutukseen. Immuunijärjestelmän toimintahäiriö johtaa siihen, että leukosyytit alkavat hyökätä kehon niveliin. Tätä taustaa vasten esiintyy tulehdusreaktioita, jotka aiheuttavat voimakasta kipua ja heikentävät nivelten liikkuvuutta.

Kapsuliitti kehittyy usein niveltulehduksen taustalla. Yli 40-vuotiaat potilaat, ammattiurheilijat ja ihmiset, joiden työhön liittyy lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, ovat alttiita taudille.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Oireet olkapään kapselitulehdus

Kapsuliitille on ominaista asteittainen kulku, joten taudin oireet riippuvat kokonaan tulehduspatologian vaiheesta.

Seuraavat taudin vaiheet erotetaan:

• Kivulias – kestää noin 9 kuukautta terävinä, särkevinä kipuina, joihin liittyy äkillisiä liikkeitä.
• Huippu – kestää alle vuoden, jolle on ominaista vaurioituneen raajan toiminnallisuuden rikkominen.
• Remissio – kestää jopa 3 vuotta, uusiutuu. Kipu helpottaa hetkeksi ja liikkuvuus palautuu, mutta jonkin ajan kuluttua patologia tekee itsensä uudelleen esiin.

Tarkastellaan tarkemmin synoviaalisen bursan ja nivelkapselin tulehduksellisen vaurion kunkin vaiheen oireita:

1. Lievää kipua, jota esiintyy raskaiden esineiden nostamisen ja rasituksen jälkeen. Vaurioitunut raaja pysyy liikkuvana, mutta siinä on jäykkyyttä, joka ei tunnu levossa.
2. Jäykkyyteen liittyy vaikeuksia normaalin liikkeiden suorittamisessa. Kivuliaat tuntemukset tuntuvat jopa levossa. Epämukavuus lisääntyy yöllä, ruumiinlämpö nousee ja yleinen hyvinvointi huononee.
3. Ilman asianmukaista hoitoa ja sen puuttuessa tauti muuttuu krooniseksi. Kipu heikkenee, mutta joskus esiintyy teräviä vihlovia kipuja. Paikalliset tulehduksen merkit ovat lähes huomaamattomia, mutta yleinen hyvinvointi huononee: uni häiriintyy ja hermostuneisuus lisääntyy.
4. Tauti etenee tarttuvassa muodossa, mikä on kapsuliitin vaarallisin komplikaatio. Nivelkapseliin ilmestyy adheesioita ja kiinnikkeitä. Adheesioprosessi vähentää merkittävästi raajan liikkuvuutta ja lisää kipua. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy ankyloosia, joka rajoittaa liikkumista kokonaan. Vaikeassa fuusiossa liikkuvuus palautetaan kirurgisesti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ensimmäiset merkit

Kapsuliitin diagnosoimiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota taudin ensimmäisiin oireisiin:

• Rajoitettu nivelen kiertoliike.
• Kivuliaat tuntemukset liikkuessa.
• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Alkuvaiheessa sairastuneessa raajassa on lievää epämukavuutta, joka voimistuu fyysisen rasituksen jälkeen. Ensimmäisten oireiden kesto on noin 6 kuukautta. Tässä vaiheessa on hakeuduttava lääkärin hoitoon taudin etenemisen estämiseksi.

Olkanivelen nivelkalvoon vaikuttava tulehduksellinen sairaus on kapsuliitti.

Seuraavat diffuusin olkapäävaurion syyt tunnistetaan:

• Vammat ja mekaaniset vauriot.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Niveltulehdus.
• Selkärangan osteokondroosi (rintakehän ja kaularangan).
• Sydän- ja verisuonisairaudet (iskemia, sydäninfarkti).
• Perinnöllinen alttius.
• Pitkäaikainen staattinen kuormitus olkapäässä.

Tauti ei vaikuta luupohjaan eikä rustomaisiin nivelpintoihin. Pitkittynyt tulehdusprosessin kulku johtaa tiheiden kuituisten arpien muodostumiseen niveleen. Tämän vuoksi olkapään liikkuvuus on rajoittunutta. Pitkälle edenneissä vaiheissa esiintyy luiden nivelpintojen väliin muodostuvia adheesioita. Tässä tapauksessa potilaalla diagnosoidaan adheesio- tai adheesio-olkaluun ja kaulan alueen niveltulehdus.

Tulehduksellisen patologian diagnoosi perustuu sen oireisiin. Silmämääräinen tutkimus ja anamneesi mahdollistavat lääkärin alustavan diagnoosin tekemisen. Kapsuliitti erotetaan välttämättä muista samankaltaisia oireita omaavista sairauksista. Potilaalle määrätään olkanivelen röntgenkuvaus, magneettikuvaus, ultraääni, nivelrikko sekä joukko laboratoriokokeita.

Lopullisen diagnoosin jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma. Hoito koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin potilaille määrätään kipulääkkeitä (kapseleita, tabletteja, voiteita, lihaksensisäisiä injektioita). Taudin vaikeutumisen ja kiinnikkeiden muodostumisen estämiseksi on aiheellista antaa glukokortikosteroideja ja muita tulehduskipulääkkeitä nivelensisäisesti. Kuntoutusprosessin aikana potilaalle määrätään fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia, erityisruokavalio ja vitamiineja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vaiheet

Nivelpussin ja nivelkapselin tulehduksen ja muiden nivelvaurioiden tärkein ero on se, ettei rustolle tai muille kudoksille aiheudu vaurioita. Eli kaikki muutokset tapahtuvat vain nivelpussissa.

Kapsuliitin edetessä erotetaan seuraavat taudin vaiheet:

1. Lievä – kivuliaat tuntemukset ovat merkityksettömiä ja tulevat esiin pitkäaikaisen rasituksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa liikkuessa esiintyy lievää jäykkyyttä.
2. Akuutti - kohonnut subfebriili ruumiinlämpö, turvotus vaurioituneella alueella ja kipu. Liikkuminen vaikeutuu, mikä vaikuttaa negatiivisesti suorituskykyyn ja yleiseen hyvinvointiin.
3. Krooninen – epämukavuus häviää vähitellen, mutta liikkuessa esiintyy vihlovaa kipua. Vaurioituneet nivelet kuluvat, mikä rajoittaa liikkuvuutta. Potilas kärsii unihäiriöistä ja lisääntyneestä hermostuneisuudesta.
4. Monimutkainen - nivelkapselin vakava vaurio johtaa vammaan. Voimakas akuutti kipu tuntuu sekä liikkeissä että levossa, rajoittaen täysin sen toimivuutta. Vaurioituneisiin kalvoihin muodostuu kiinnikkeitä, mikä voi aiheuttaa ankyloosin kehittymisen.

Taudin hoito varhaisvaiheessa on ennusteeltaan suotuisa. Myöhemmät vaiheet vaikeuttavat merkittävästi hoitoprosessia ja toipumisennustetta.

[ 27 ]

Lomakkeet

Kapsuliitti luokitellaan useisiin vaiheisiin ja tyyppeihin, jotka riippuvat taudin vakavuudesta ja sen oireista.

Pääasialliset patologian tyypit sen syistä riippuen:

• Posttraumaattinen – sairaus kehittyy vammojen jälkeen: murtumat, jänteiden repeämät, tulehdukselliset ja infektioprosessit.
• Idiopaattinen - tätä tyyppiä diagnosoidaan useimmiten 40–60-vuotiailla naisilla. Taudin pääasiallinen tekijä on verenkierto- ja hengityselinten häiriöt.

Useimmiten kapsuliitti viittaa olkapään vaurioitumiseen, mutta patologinen prosessi voi vaikuttaa myös muihin alueisiin:

• Olkapää-lapaluu (olkapää) - yleisin sairaustyyppi. Se voi johtua aineenvaihduntahäiriöistä, olkapään tai kaulan traumasta, kohdunkaulan osteokondroosista.
• Kyynärnivelen kapsuliitin (tenniskäsi) oireita ovat ihmiset, joiden työ sisältää säännöllisiä mikroskooppisia traumoja. Alkuvaiheessa kipu ilmenee lisääntyneessä kuormituksessa ja muuttuu myöhemmin krooniseksi.
• Sormivaurio – nivelkudosten kipu ja hyperemia sekä niiden turvotus. Sairauden aiheuttajia ovat käsien usein toistuva hypotermia ja lisääntynyt kuormitus yläraajoissa.
• Polvi - tämän tyyppiselle tulehdukselle on ominaista voimakas kipu niveliä taivutettaessa. Yli 40-vuotiaat naiset ovat alttiimpia taudille.
• Nilkan nivelkapsuliitti on harvinainen sairaus, joka johtuu lisääntyneistä alaraajojen kuormituksista.
• Lonkkanivelen vaurio on toinen melko harvinainen sairausmuoto, joka on tyypillinen ikääntyneille. Potilaat valittavat lonkkakipua, joka säteilee polviin ja sääriin. Epämukavuutta esiintyy fyysisen rasituksen ja minkä tahansa liikkeiden aikana.

Kaikilla kapsuliitin tyypeillä on samanlaisia oireita, hoitotaktiikoita ja diagnostisia menetelmiä.

[ 28 ]

Adhesiivinen kapsuliitti

Nivelkapselin täydellinen vaurio, johon liittyy voimakasta kipua ja liikkuvuuden heikkenemistä, on adheesiokapselitulehdus. Krooninen sidekudostulehdus muodostaa noin 2–5 % kaikista tautitapauksista. Tämän muodon erikoisuus on, että se voi kestää useita vuosia ja sillä voi olla kaksi lopputulosta: sairastuneen nivelen toiminnot palautuvat kokonaan tai kehittyy peruuttamattomia komplikaatioita.

Liimaisen periartriitin syyt:

• Traumaattiset vammat.
• Aiemmat nivelleikkaukset.
• Vähentynyt fyysinen aktiivisuus.
• Lisääntynyt rasitus niveliin.
• Kroonisessa muodossa esiintyvät kehon tartunta- ja tulehdussairaudet.
• Aineenvaihduntahäiriöt, hormonaaliset ja umpierityshäiriöt.

Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat nivelkapselin elastisuuden menetykseen ja kovettumiseen, mikä heikentää liikkuvuutta.

Taudin tarttuvalle muodolle on ominaista pitkäaikainen kipu ja sairastuneen raajan rajoittunut liikkuvuus. Krooninen kipu saa potilaan hakeutumaan lääkärin hoitoon. Mutta sairauden monimutkaista muotoa on vaikea hoitaa.

Tarttuman poistamiseksi on aiheellista lääkehoito ja erityisen vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide. Potilas joutuu myös pitkälle kuntoutusjaksolle. Erityisen edenneissä tapauksissa patologinen tila johtaa vammaisuuteen eli sairastuneen raajan toimintakyvyn menetykseen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa kapsuliitti voi johtaa vakaviin ongelmiin. Taudin seuraukset ja komplikaatiot ilmenevät useimmiten seuraavina patologioina:

• Nivelten kalkkeutuminen.
• Taudin siirtyminen krooniseen muotoon.
• Liikkuvuuden rajoittuminen.
• Kudosten kuituinen tarttuminen.
• Vaurioituneen raajan surkastuminen.
• Syanoosi ja turvotus.
• Ankyloosi (nivelpintojen osittainen tai täydellinen fuusio).

Pitkäaikainen sairauden kulku johtaa jatkuvan kivun aiheuttamaan unihäiriöihin. Potilaalla on vaikeuksia liikkua ja huolehtia itsestään. Tätä taustaa vasten kehittyy psykasteeninen oireyhtymä ja työkyvyn heikkeneminen.

Seurausten välttämiseksi ensimmäisten kivuliaiden oireiden ilmetessä sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja tehdä joukko diagnostisia tutkimuksia. Tulehduksen hoito alkuvaiheessa helpottaa toipumisprosessia ja minimoi komplikaatioiden riskin.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostiikka olkapään kapselitulehdus

Nivelpussin ja nivelkapselin tulehduksen toteamiseksi tarkasti on tehtävä sarja tutkimuksia. Diagnostiikka alkaa kirurgin tai traumatologin-ortopedin käynnillä. Lääkäri kerää anamneesin ja kysyy, milloin kivuliaat oireet ilmenivät ensimmäisen kerran, edelsivätkö niitä vammat, leikkaukset tai tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet.

Seuraavassa vaiheessa potilas tutkitaan ja taudin vaihe määritetään:

• Yksinkertainen muoto – nivelkipu sairastuneen raajan sieppauksessa, kivuliaat tuntemukset palpaatiossa, rajoitettu liike.
• Akuutti muoto – säteilevää kipua, voimakasta liikkumisrajoitusta, arkuutta ja turvotusta.
• Krooninen – kohtalainen kipu, etenevä liikerajoitus, mekaanisen tukkeuman merkkejä.

Tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään joukko instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä: magneettikuvaus, ultraääni, niveltulehdus ja röntgenkuvaus. On myös tarpeen tehdä testejä tulehduksen merkkien tunnistamiseksi ja kehon yleisen tilan arvioimiseksi. Jos tutkimusten tulokset eivät anna selkeää kuvaa, suoritetaan erotusdiagnostiikka.

[ 36 ]

Testit

Minkä tahansa sairauden diagnosointiin kuuluu laboratoriokokeita. Testit ovat välttämättömiä elimistön yleisen tilan arvioimiseksi ja diagnosoitavan taudin kulun ominaisuuksien tunnistamiseksi.

Jos epäillään kapsuliittia, potilaalle määrätään seuraavat testit:

• Yleinen verikoe – mahdollistaa tulehdusprosessin vaiheen, leukosytoosin, ESR:n, erytrosytoosin ja C-reaktiivisen proteiinin määrän arvioinnin.
• Yleinen virtsaanalyysi – suoritetaan kihdin eli akuutin tulehduksellisen niveltulehduksen poissulkemiseksi.
• Biokemiallinen verikoe.
• Verikoe reumatekijän varalta – mahdollistaa nivelreuman poissulkemisen.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin tai määrätä lisätutkimuksia.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Toinen tärkeä tutkimusvaihe kapsuliitin epäilyn yhteydessä on instrumentaalinen diagnostiikka. Erikoislaitteiden avulla arvioidaan vaurioituneen nivelen ja sitä ympäröivien kudosten kunto.

Useimmiten potilaille määrätään seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Röntgenkuvaus - tämä menetelmä on informatiivisin taudin viimeisissä vaiheissa, koska sen avulla voit nähdä degeneratiivisia muutoksia ja kalkkeutumisalueita. Tulehduksen alkuvaiheessa röntgenkuvat mahdollistavat patologian erottamisen niveltulehduksesta.
• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia – nämä tutkimukset tarjoavat yksityiskohtaisen kerrostetun kuvan pehmytkudoksista ja luista. Tämän ansiosta lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä taudin vaiheesta ja määrätä tehokkaita hoitomenetelmiä.
• Artroskopia on yksi informatiivisimmista tutkimuksista. Endoskoopin avulla suoritetaan nivelpussin sisäontelon ja muiden anatomisten rakenteiden visuaalinen arviointi. Nivelontelon tilavuuden jyrkkä pieneneminen ja kainalotaskun puuttuminen mahdollistavat kapsuliitin vahvistamisen.
• Nivelen ultraäänitutkimus – tätä menetelmää pidetään epäinformatiivisena, koska sen matalan resoluution ominaisuudet eivät tallenna diffuuseja kuituisia muutoksia kapselin ohuissa kudoksissa. Diagnostiikan aikana voidaan havaita viereisten jänteiden turvotusta, jota esiintyy jännetulehduksessa ja muissa tuki- ja liikuntaelimistön vaurioissa.

Edellä mainitut tutkimukset suoritetaan paitsi diagnostiikkavaiheessa myös hoitoprosessin aikana taudin dynamiikan ja hoidon vaikutuksen määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kapsuliitin diagnoosi ei yleensä ole vaikea. Mutta varhaisvaiheessa tauti vaatii erilaistumista, koska sen oireet ovat epäselviä ja samankaltaisia kuin muut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan poissulkemismenetelmällä ja sitä verrataan niveltulehdukseen ja nivelrikoon, kohdunkaulan selkärangan vaurioihin, nivelten degeneratiivisiin prosesseihin ja nivelten ympärillä oleviin kudoksiin.

Kapsuliitin vertailu tehdään useimmiten seuraaviin sairauksiin:

Oireet/sairaus	Kapsuliitti	Niveltulehdus	Nivelrikko
Kipu, turvotus ja paikallinen lämpötilan nousu	Liikkeen aikana esiintyy kipua, esiintyy lievää turvotusta. Kivuliaat kohdat tunnustellaan. Vaurioituneen alueen lämpötila on koholla.	Kipu on spontaania ja voimistuu minkä tahansa liikkeen myötä. Nivel on turvonnut ja kivulias, paikallinen lämpötila on koholla. Tunnusteltaessa esiintyy teräviä vihlovaa kipua.	Kaikki liike aiheuttaa kipua, turvotusta ei ole eikä lämpötilan nousua leesioalueella. Lievää epämukavuutta voi esiintyä tunnusteltaessa.
Muutokset nivelissä ja ympäröivissä kudoksissa	Ei ole muodonmuutosta.	Nivelten muodonmuutoksia ja pehmytkudosten muutoksia esiintyy.	Vaikeat degeneratiiviset muutokset nivelten luukasvainten vuoksi.
Liikkeet nivelessä	Osittain rajoitettu	Nivel on immobilisoitu	Tallennettu
Raajojen liikkeet	Ei rikottu	Rajoituksia on	Hieman rajoitettu
Laboratoriotutkimus	Verikuva on normaalin rajoissa. Akuutissa vaiheessa ESR on nousua.	Veressä on C-reaktiivista proteiinia, lisääntynyttä ESR:ää, seromukoidia ja fibrinogeenia.	Ei muutoksia
Röntgen	Taudin myöhemmissä vaiheissa havaitaan kalkkeutumista ja periostiittia.	Niveltila on kaventunut, epifyyseissä on osteoporoosia ja nivelpinnoilla on eroosiota.	Nivelvälit ovat kaventuneet, esiintyy osteofyyttejä ja subkondraalista osteoskleroosia.

Differentiaalidiagnostiikkaa suorittaa useat asiantuntijat: terapeutti, kirurgi, ortopedi, neurologi, reumatologi. Tutkimuksessa käytetään kaikkia diagnostisia menetelmiä, eli sekä laboratorio- että instrumentaalisia menetelmiä.

Hoito olkapään kapselitulehdus

Kapsuliitin lääkehoito suoritetaan taudin alkuvaiheessa tulehdusprosessin pysäyttämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Lääkäri valitsee lääkkeet yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Ennaltaehkäisy

Neurodystrofisten sairauksien ehkäisemiseksi ja kapsuliitin kehittymisen riskin minimoimiseksi sinun tulee noudattaa näitä suosituksia:

• Harrasta säännöllisesti kohtuullista liikuntaa.
• Jos niveleen kohdistuu pitkittynyttä kuormitusta, noudata lepoaikaa ja tee hierontaa.
• Hoida kehon tartunta- ja tulehdussairauksia ajoissa.
• Vältä tilanteita, jotka traumatisoivat niveltä. Vaarallisia ovat paitsi makrotraumat, myös mikrotraumat.
• Ota vitamiineja ja pidä yllä tasapainoista ruokavaliota.

Edellä mainitut ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat suojaamaan kehoa tuki- ja liikuntaelimistön vaurioilta ja rappeuttavien sairauksien siirtymiseltä krooniseen muotoon.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennuste

Kapsuliitilla on suotuisa ennuste, edellyttäen, että tauti diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa ja tehokas hoito määrättiin. Tässä tapauksessa potilaalla on suuri mahdollisuus täydelliseen toipumiseen lyhyessä ajassa. Jos periartriitti on kroonistunut, hoito voi kestää yli vuoden. Lääketieteellisen hoidon puute johtaa nivelten liikkuvuuden täydelliseen menetykseen, potilaan vammautumiseen ja työkyvyn menetykseen.

[ 45 ], [ 46 ]