Olkanivelen subluksaatio

Olkapään subluksaatio (tai olkapään sijoiltaanmeno) on tila, jossa olkavarren (olkapään) luu irtoaa olkanivelen nivelkuopasta. Tämä on vakava vamma ja aiheuttaa häiriön nivelen normaalissa asennossa, mikä johtaa kipuun ja olkapään liikkuvuuden rajoittumiseen.

Olkapään subluksaation syyt:

• Trauma: Yleisin olkapään subluksaation syy on trauma, kuten kaatuminen ojennetulle kädelle, isku olkapääalueelle tai urheiluvammat.
• Nivelten hypermobiilisuus: Joillakin ihmisillä on niveliä, jotka ovat liikkuvampia ja vähemmän vakaita, mikä voi lisätä subluksaation riskiä.

Olkapään subluksaation oireet:

• Terävä kipu olkapään alueella.
• Olkapään liikkuvuuden rajoittuminen.
• Yläraajojen heikkous.
• Näkyvät muutokset olkapään asennossa, kuten luun ulkonema tai käsivarren luonnoton asento.

Olkapään subluksaation diagnoosi:

Olkapään subluksaation diagnoosi voidaan tehdä lääkärin kliinisen tutkimuksen ja röntgenkuvien perusteella. Radiografiaa voidaan käyttää luiden tarkan sijainnin määrittämiseen ja murtumien poissulkemiseen.

Olkapään subluksaation hoito:

• Manuaalinen korjaus: Lääkäri voi yrittää palauttaa luun normaaliin asentoonsa manuaalisesti.
• Liikkumattomuus: Toipumisen jälkeen nivel voidaan kiinnittää kipsillä tai lastalla oikean asennon pitämiseksi.
• Fysioterapia: Fysioterapia voi auttaa palauttamaan olkanivelen liikkuvuuden ja voiman.
• Leikkaus: Harvinaisissa tapauksissa, jos subluksaatiota ei voida korjata konservatiivisilla menetelmillä tai jos on muita komplikaatioita, leikkaus voi olla tarpeen.

Ennustus:

Ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten subluksaation vakavuudesta, muiden vammojen olemassaolosta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Oikea-aikaisella ja oikein annetulla hoidolla useimmat ihmiset palauttavat olkanivelen täyden liikkuvuuden ja toimivuuden. Joissakin tapauksissa kuntoutusaika voi kuitenkin kestää pitkään, ja oireet voivat jäädä jäljelle.

Syyt olkapään subluksaatio

Tämä tila voi ilmetä useista syistä:

1. Trauma: Yksi yleisimmistä laukaisevista tekijöistä on trauma, johon voi kuulua kaatuminen ojennetulle kädelle, isku olkapäähän tai käsivarteen, auto-onnettomuus jne.
2. Venyneet ja repeytyneet nivelsiteet: Olkanivelen ympärillä olevien nivelsiteiden vamma tai venyminen voi aiheuttaa subluksaatiota.
3. Nivelten hypermobiilius: Joillakin ihmisillä olkanivel voi olla liikkuvampi (hypermobiili), mikä lisää subluksaation riskiä.
4. Geneettinen alttius: Joillakin ihmisillä voi olla geneettinen alttius nivelten subluksaatioille.
5. Nivelrikko: Pitkäaikainen nivelrikko tai olkanivelen degeneratiiviset muutokset voivat lisätä subluksaation riskiä.
6. Viimeaikainen leikkaus: Jotkut olkapääleikkaukset voivat lisätä subluksaation kehittymisen riskiä.
7. Epäsäännölliset lihassupistukset: Hallitsemattomat lihassupistukset nivelen ympärillä voivat aiheuttaa sen siirtymisen pois paikaltaan.

Oireet olkapään subluksaatio

Olkapään subluksaation oireita voivat olla seuraavat:

1. Kipu: Kipu tuntuu yleensä olkapään alueella ja voi olla terävää, terävää ja voimakasta. Se voi pahentua käden liikkeissä ja olkapäätä nostettaessa tai pyöritettäessä.
2. Liikerajoitus: Subluksaatio voi aiheuttaa olkapään liikerajoituksen. Potilaalla voi olla vaikeuksia nostaa käsivartta pään yläpuolelle, kääntää käsivartta tai suorittaa muita liikkeitä.
3. Turvotus ja mustelmat: Subluksaatiokohdassa voi esiintyä turvotusta ja mustelmia pehmytkudosten ja verisuonten vaurioiden vuoksi.
4. Heikkous: Subluksaatio voi johtaa olkapään heikkouden tunteeseen nivelen normaalin toiminnan häiriön vuoksi.
5. Murskahtelu ja paukahdus: Olkapäätä liikutettaessa tai olkaluun päätä takaisin paikoilleen yritettäessä voi kuulua murskahtelua tai paukahdusta.
6. Epämuodostuma: Joissakin tapauksissa, erityisesti merkittävien subluksaatioiden yhteydessä, olkapäässä voi olla luonnottoman näköinen epämuodostuma.
7. Kipu kosketettaessa: Subluksaation kohta voi olla kivulias kosketettaessa.

Olkapään nivelen subluksaatio lapsella

Tämä on vakava tila, joka vaatii lääkärinhoitoa. Tässä tapauksessa, kuten aikuisillakin, olkavarren luu (olkapää) tulee ulos olkanivelen nivelkuoresta. Lapsilla tämä voi tapahtua vamman, kaatumisen jälkeen tai aktiivisen leikin ja urheilun aikana.

Jos lapsesi epäilee olkapään subluksaatiota, sinun on välittömästi mentävä lääkäriin tai lähimpään terveyskeskukseen. Älä koskaan yritä korjata niveltä itse, sillä se voi aiheuttaa lisävaurioita.

Diagnoosin ja hoidon tekee lääkäri. Yleensä diagnoosin vahvistamisen jälkeen röntgenkuvilla tai muilla tutkimusmenetelmillä lääkäri suorittaa olkanivelen korjaustoimenpiteen, kuten manuaalisen korjauksen. Olkapää kiinnitetään sitten kipsillä, lastalla tai muulla erityisellä laitteella olkapään uudelleen sijoiltaanmenon estämiseksi.

Lapsilla on omat erityiset kasvu- ja kehitysmallinsa, joten on tärkeää käydä lasten traumatologiaan tai ortopediaan erikoistuneella lääkärillä asianmukaisen hoidon ja toipumisen seurannan varmistamiseksi. Useimmissa tapauksissa lapsilla on hyvä ennuste olkapään toiminnan palautumiselle subluksaation jälkeen, edellyttäen, että hoito annetaan oikea-aikaisesti ja riittävästi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Olkapään subluksaatio, joka tunnetaan myös nimellä olkapään sijoiltaanmeno, voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita ja ongelmia, mukaan lukien:

1. Kipu ja epämukavuus: Olkapään subluksaation jälkeen voi esiintyä voimakasta kipua ja epämukavuutta, erityisesti olkapäätä liikutettaessa.
2. Liikkuvuuden rajoittuminen: Sijoiltaan mennyt olkapää voi johtaa olkanivelen liikkuvuuden rajoittumiseen. Tämä voi vaikeuttaa jokapäiväisten tehtävien ja toimintojen suorittamista.
3. Tulehdus ja turvotus: Nivelen ympärillä oleviin pehmytkudoksiin voi kehittyä tulehdusta ja turvotusta subluksaation jälkeen. Tämä voi aiheuttaa lisää kipua ja epämukavuutta.
4. Verenkierto- ja hermovauriot: Joissakin tapauksissa olkapään subluksaatio voi vaurioittaa olkanivelen lähellä kulkevia verisuonia ja hermoja. Tämä voi aiheuttaa heikentynyttä tuntoa ja heikentynyttä verenkiertoa käsivarressa.
5. Toistuvat sijoiltaanmenot: Ensimmäisen olkapään subluksaation jälkeen toistuvien sijoiltaanmenojen riski kasvaa, erityisesti jos nivelrakenteet ovat vaurioituneet tai niitä ei ole korjattu kunnolla.
6. Posttraumaattinen nivelrikko: Nivelpintojen tai nivelruston vaurioituminen subluksaation jälkeen voi edistää traumaperäisen nivelrikon kehittymistä olkanivelessä. Tämä voi johtaa kipuun ja liikerajoitukseen pitkällä aikavälillä.
7. Olkapään lihasvaivat: Olkapään subluksaatio voi johtaa olkapään lihasten toiminnan heikkenemiseen ja nivelen epätasaiseen kuormitukseen, mikä voi aiheuttaa epätasapainoa ja lisäongelmia liikkumisessa ja vakaudessa.

Diagnostiikka olkapään subluksaatio

Olkapään subluksaation (sijoiltaanmenon) diagnosointiin kuuluu useita vaiheita ja lääketieteellisiä toimenpiteitä, joilla tila voidaan tunnistaa tarkasti ja arvioida vamman vakavuus. Seuraavat perusvaiheet ovat olkapään subluksaation diagnosoimiseksi:

1. Kliininen tutkimus: Lääkäri aloittaa diagnoosin potilaan perusteellisella kliinisellä tutkimuksella. Hän arvioi olkapään alueen, havaitsee näkyvät muutokset (jos sellaisia on) olkaluun ja käsivarren asennossa ja haastattelee potilasta kivun, vamman ja muiden oireiden luonteesta.
2. Historia: Lääkäri ottaa anamneesin, johon sisältyy kysymyksiä potilaan sairaushistoriasta ja vamman olosuhteista. Tämä auttaa selvittämään, miten subluksaatio tapahtui ja mitä siihen liittyviä vammoja on voinut olla.
3. Röntgenkuvat: Röntgenkuvat otetaan yleensä diagnoosin vahvistamiseksi ja luiden tarkan sijainnin määrittämiseksi. Röntgenkuvien avulla lääkäri voi nähdä mahdolliset luiden virheasennot tai epämuodostumat ja sulkea pois murtumat.
4. Lisätestit: Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisätestejä, kuten magneettikuvaus (MRI) tai ultraääni (ultraääni), jotta saadaan tarkempia tietoja leesioista ja pehmytkudoksista.
5. Toiminnallinen arviointi: Lääkäri voi myös arvioida olkanivelen toimivuutta testaamalla olkaraajan liikkuvuutta ja voimaa. Tämä auttaa määrittämään, miten vamma vaikuttaa olkapään toimivuuteen.

Differentiaalinen diagnoosi

Olkapään subluksaation erotusdiagnoosiin kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat jäljitellä olkapään subluksaatiota tai liittyä siihen. Tässä on muutamia tiloja, jotka on otettava huomioon erotusdiagnoosissa:

1. Solisluun murtuma: Solisluun murtuma voi muistuttaa olkapään subluksaation oireita, koska siihen liittyy olkapääkipua ja rajoittunutta liikettä. Röntgenkuvat voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
2. Olkanivelen nivelrikko: Olkanivelen degeneratiiviset muutokset voivat aiheuttaa kipua ja liikerajoitusta, jotka voivat muistuttaa subluksaation oireita. Yleensä lääketieteellinen näyte ja röntgenkuvat voivat auttaa erottamaan nämä tilat toisistaan.
3. Olkanivelen jännetulehdus tai bursiitti: Olkanivelen alueen jänteiden (jännetulehdus) tai limakalvopussien (bursiitti) tulehdus voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, joka voi muistuttaa subluksaation oireita.
4. Olkahermon neuropatia: Olkahermon vaurio voi aiheuttaa kipua ja heikkoutta olkapään alueella, mikä voi olla samanlaista kuin subluksaation oireet.
5. Nivelreuma tai muut tulehdukselliset nivelsairaudet: Tulehdukselliset nivelsairaudet voivat aiheuttaa kipua ja tulehdusta olkanivelessä, mikä voi olla samanlaista kuin subluksaation oireet.
6. Muut vammat tai vauriot: Muut traumaattiset tilat, kuten nyrjähtäneet tai repeytyneet jänteet, naapurirakenteiden vaurioituminen ja muut olosuhteet ovat mahdollisia.

Hoito olkapään subluksaatio

Olkapään subluksaation hoito käsittää useita vaiheita, ja se voidaan toteuttaa seuraavasti:

1. Diagnoosi: Lääkäri tutkii potilaan, mukaan lukien fyysisen tutkimuksen ja sairaushistorian, olkapään subluksaation diagnoosin varmistamiseksi. Joskus röntgenkuvia tai muita koulutusmenetelmiä voidaan tarvita subluksaation laajuuden ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi.
2. Anestesia: Kivun vähentämiseksi ja lihasten rentouttamiseksi lääkärisi voi puuduttaa subluksaatiokohdan.
3. Uudelleenasento: Tämän vaiheen suorittaa lääketieteen ammattilainen. Lääkäri palauttaa varovasti olkaluun pään normaaliin asentoonsa nivelessä. Tämä prosessi voi olla kivulias, joten puudutus voi auttaa vähentämään epämukavuutta.
4. Liikkumattomuus: Nivelen uudelleenasennuksen jälkeen olkapää saatetaan joutua väliaikaisesti kiinnittämään lastalla tai siteellä subluksaation uusiutumisen estämiseksi ja nivelen vakauden varmistamiseksi. Joskus käytetään erityistä kiristyssidettä useita viikkoja.
5. Fysioterapia ja kuntoutus: Nivelen uudelleenasennuksen jälkeen on tärkeää aloittaa kuntoutus ja fysioterapia. Fysioterapeutti auttaa palauttamaan olkapään voiman ja liikkuvuuden sekä ehkäisee kiinnikkeitä ja vahvistaa ympäröiviä lihaksia ja jänteitä.
6. Kivun ja tulehduksen hoito: Lääkärin suosituksesta voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseen.
7. Suositusten noudattaminen: Potilaan tulee noudattaa lääkärin olkapään hoitosuosituksia, tehdä harjoituksia ja noudattaa kuntoutusta nivelen toiminnan palauttamiseksi.