Agrafia

Kyky ilmaista ajatuksia paperilla ja jopa vain kirjoittaa sanoja oikein yhdistää useita toimintoja: puheen, tiedon havaitsemisen ja motoriikan. Tämän kyvyn rikkomista aina sen täydelliseen menetykseen asti, samalla kun käden motoriikka ja älykkyys säilyvät, kutsutaan agrafiaksi (kirjaimellisesti kirjoittamisen kieltäminen).

Epidemiologia

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että aikuisilla havaitaan usein erilaisia kirjoitetun puheen epäjärjestyksen muotoja laajempien afasiaoireyhtymien tai kognitiivisten häiriöiden ilmentymänä. Yleisin agrafian kehittymisen riskitekijä on akuutti aivoverisuonitapahtuma. Joka vuosi 460–560 ihmistä maapallon 100 000 asukkaasta joutuu sairaalahoitoon tämän diagnoosin vuoksi.

Erityisenä muotona erotetaan synnynnäiset suullisen ja kirjallisen puheen häiriöt, jotka viittaavat pitkäaikaiseen kyvyttömyyteen opettaa lasta lukemaan ja kirjoittamaan, kun taas kaikki muut hänen psyykensä toiminnot ovat normin rajoissa tai niillä on pieniä poikkeamia, mukaan lukien älykkyys. Vaikka tällaiset viat ovat tietysti paljon yleisempiä kehitysvammaisten lasten keskuudessa, joilla on perinnöllinen taakka sukuhistoriassa - psykopaattien, epileptikkojen ja alkoholistien lapset.

[ 1 ]

Syyt agrafia

Jo muodostuneen kirjoitetun puheen osittainen tai täydellinen menetys johtuu sen toteuttamiseen ja hallintaan liittyvien henkisten toimintojen hajoamisesta. Tätä patologiaa ei juuri koskaan esiinny erillään. Agrafia on pääasiassa osa puhehäiriöiden oireyhtymää, eikä edes johtava. Kirjoituskyvyttömyyden eri variaatioiden syynä on aivokuoren vaurion lokalisoituminen. Hallitsevan aivopuoliskon toisen otsalohkon gyrus-lohkon takaosan vaurioituessa voidaan havaita erillistä agrafiaa, joka kulmikkaan ja toisen takaraivolohkon rajalla tapahtuu yhdistelmänä aleksian kanssa (heikentynyt kyky lukea ja havaita luettua). Päälaen ja takaraivolohkon vauriot aiheuttavat agrafiaa motorisen afasiaoireena, ja ensimmäisen ohimolohkon ja supramarginaalin rajalla olevat vauriot johtavat merkittäviin kirjoitetun puheen häiriöihin.

Mainitut aivoalueet voivat vaurioitua kasvaimen, traumaattisen aivovamman, tarttuvien ja ei-tarttuvien tulehdusprosessien, aivoverisuonten verenvuodon ja iskemian, eri alkuperää olevien myrkytyksen ja neurokirurgisten leikkausten seurauksena.

Riskitekijät

Agrafian kehittymisen riskitekijät lapsuudessa: kohdunsisäinen aivovaurio äidin patologisen raskauden seurauksena, vastasyntyneen tukehtuminen, synnytystrauma, vakavat tartuntataudit synnytyksen jälkeisenä aikana.

[ 2 ]

Synnyssä

Agrafian patogeneesi liittyy häiriöihin, jotka johtuvat mistä tahansa edellä mainituista aivojen välisen toiminnan organisoinnin syistä. Puheprosesseja säätelee hallitseva aivopuolisko, ja ne saadaan aikaan aivokuoren dorsofrontaalisen, temporaalisen, anteriorisen occipitaalisen ja alemman parietaalisen vyöhykkeen yhteisillä koordinoiduilla toimilla; kun ne vaurioituvat, kyky käyttää kirjoitettua puhetta heikkenee.

Tämän melko monimutkaisen prosessin patogeneettiset yhteydet voivat olla erilaisia aivosairauksia, ja siksi se voi ilmetä eri muodoissa, jotka tulisi ottaa huomioon palautettaessa kykyä ilmaista puhetta paperilla.

1. Suullisen puheen häiriöt, sen ehdoton hallinta, kyvyttömyys analysoida tapahtumia ja ilmaista ajatuksiaan johdonmukaisesti ääneen aiheuttavat puheagrafiaa, joka on oire jo muodostuneen puheen motorisen tai aistiheikkouden oireyhtymästä (afasia). Yleensä ne vastaavat aivokuoren vaurioita yläohimolohkon, selänpuoleisen otsalohkon tai päälaen alemman osan alueella.
2. Aistihavaintojen ja gnostilaisen havainnoinnin häiriöt ja niiden vuorovaikutus aiheuttavat gnostilaista (ei-puhe) agrafiaa. Ne ovat merkkejä havainnoinnin heikkenemisen oireyhtymästä (kuulo-, näkö-, spatiaalinen havainnointi, niiden yhdistelmät). Yleensä ne vastaavat aivokuoren alueiden vaurioita päälaen ja takaraivon alueilla.
3. Käsien hienomotoristen taitojen häiriöt, niiden erityyppiset riittävästi koordinoidut toiminnot (kytkentä-, liikkuvuushäiriöt jne.) sekä motivaatio-, säätely- ja oman toiminnan hallintahäiriöt aiheuttavat agrafiaa tarkoituksenmukaisen käyttäytymisen häiriönä. Vastaa aivojen vasemman aivopuoliskon otsalohkon vaurioita.

[ 3 ]

Oireet agrafia

Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät, kun henkilön on kirjoitettava jotakin. Hän ottaa kynän tai lyijykynän käsiinsä oikein eikä muista yhtäkään kirjainta ja pysty jäljentämään sitä paperille, tai ei pysty yhdistämään kirjaimia tavuiksi ja tavuja sanoiksi. Joskus potilaan kirjoittama tai hänen kopioimansa teksti on peilisymmetrinen - tämä muoto on tyypillinen vasenkätisille. Agrafia voi ilmetä saman kirjainyhdistelmän loputtomana toistona - polygrafiana - tai merkityksettömänä kirjain-sana-sekaeluutena - paragrafia.

Lievässä taudin vaiheessa potilas kirjoittaa virheellisesti ja puutteellisesti, mutta luettavassa muodossa. Se voidaan kopioida, vaikkakaan ei aina oikein, tai kirjoittaa sanelun avulla. Vaikeissa muodoissa agrafiikassa ei voida toistaa yhtäkään kirjainta, he kirjoittavat ympyröitä tai viivoja, ja joskus he eivät pysty yhdistämään kirjaimia tavuiksi ja sanoiksi, vaikka he olisivat kirjoittaneet kirjaimet oikein.

Kirjallisen puheen häiriöitä on erityyppisiä. Yksittäinen agrafia on erittäin harvinainen, ja yleensä se esiintyy yhdessä aleksian kanssa – luetun tiedon semanttisen havainnoinnin, ymmärtämisen ja muistiin tallentamisen häiriön kanssa. Joskus vain lukemisen sujuvuus on heikentynyt, vakavissa tapauksissa potilas ei tunnista kirjaimia eikä osaa pukea niitä sanoiksi, sekoittaa visuaalisesti samankaltaisia kirjainsymboleja. Alexia ja agrafia ovat osa erityyppisten puhetoimintojen häiriöiden (afasian) oireyhtymää.

Jos agrafia on kirjoituskyvyn menetys, niin lasten dysgrafia on kyvyttömyyttä tai suuria vaikeuksia kirjoittaa, mikä ilmenee jatkuvin virhein kirjoittamisessa ilman kuulo- tai kehitysvammaisuutta. Yleensä kirjoitetun puheen vaikeudet liittyvät erottamattomasti kyvyttömyyteen hallita lukemista (dysleksia). Perinnöllisyydellä on merkittävä rooli näiden patologioiden synnyssä.

Lapsuusiän sekundaariseen dysgrafiaan ja lukihäiriöön kuuluvat kirjoitus- ja lukuhäiriöt, jos lapsi ei selviä peruskoulun työmäärästä, ei noudata lukunopeuden aikarajoja, tekee virheitä kirjallisissa tehtävissä tai huonon kuulomuistin vuoksi ei pysty kertomaan annettua tekstiä uudelleen. Lasten sekundaarista dysgrafiaa ja lukihäiriötä ei pidetä patologisena.

Aikuisilla esiintyvä dysgrafia on osittainen tai täydellinen kyvyttömyys kirjoittaa, ja sitä pidetään osana erityyppisten afasiaoireyhtymien oireyhtymää.

Agnostiset häiriöt kulkevat usein käsi kädessä, joten agrafia (kirjoituskyvyttömyys) voi ilmetä samanaikaisesti akalkulian kanssa – numeroiden havaitsemiskyvyn häiriön, jossa laskemis- ja laskutoimituskyky heikkenee. Potilas ei pysty muistamaan ja kirjoittamaan muistiin paitsi kirjainsarjaa, myös numerosarjaa, eikä hänellä ole kykyä vertailla numeerisia arvoja. Joskus sairaus ilmenee kyvyttömyytenä suorittaa tiettyä laskutoimitusta, esimerkiksi potilas ei pysty vähentämään numeroita, mutta yhteenlasku ei aiheuta hänelle vaikeuksia. Tai henkilö ei havaitse numeroita, jotka sisältävät tietyn numeron, esimerkiksi "5".

Usein kyvyttömyyteen laskea ja kirjoittaa liittyy puheen häiriöitä ja lukukyvyn menetystä. Ohimovyöhykkeen vaurioituessa akustinen havainto heikkenee, takaraivovyöhykkeellä visualisointi ja prefrontaalisella vyöhykkeellä suunnittelu- ja ohjaustoiminnot heikkenevät.

Motorinen agrafia esiintyy, kun aivojen dorsaalisen otsalohkon toiminnot ovat heikentyneet. Se jaetaan efferenttiseen, kun suullisen puheen kineettinen perusta eli kyky lausua tavuja ja sanoja kokonaisuudessaan on heikentynyt. Tässä tapauksessa potilas ei noudata tarvittavaa kirjainjärjestystä tavuissa ja sanoissa kirjoittaessaan, eikä itse kirjainmerkkien kirjoittaminen kärsi. Ja afferenttiin, kun potilas ei erota yksittäisiä ääniä, jotka ovat lähellä ääntämistä - nivelliikkeiden suorittaminen.

Efferenttisen motorisen agrafian oireita ovat useat virheet kirjoitetussa tekstissä, jopa täydellinen kirjoituskyvyttömyys. Henkilö voi kirjoittaa hyvin hitaasti, käsiala voi muuttua ja kirjaimet voivat olla kulmikkaita ja yhteen sulautumattomia. Kirjaimia voi olla permutaatioita ja puuttumisia, tavuja ja sanoja toistuu, tekstissä on keskeneräisiä sanoja, ja lauseen rakenne ja sen merkityksen ymmärtäminen häiriintyvät. Vaikeissa vauriotapauksissa potilaat eivät pysty kirjoittamaan mitään muuta kuin puheen stereotypioita (etunimi, sukunimi, osoite, asuinmaa jne.).

Afferenttia muotoa sairastavilla potilailla puhemotoristen taitojen kinestaattinen perusta häiriintyy. Se esiintyy usein motorisen afasiaoireyhtymän oireyhtymässä. Tämän tyyppiselle agrafialle on ominaista artikulaatiorajojen tunteen menetys erotettaessa toisistaan samankaltaisia ääniä. Tyypillisiä oireita: joidenkin kirjainten korvaaminen toisilla sanoja ja lauseita kirjoitettaessa, jotka merkitsevät ääniä samankaltaisella artikulaatiotekniikalla; konsonantteja tai vokaaleja merkitsevien kirjainten poisjättäminen, kun ne ovat samoja; tavuja voidaan jättää pois sanojen keskeltä. Tämän tyyppiselle agrafialle on ominaista kaikenlaisen kirjoitustyylin häiriintyminen, lukuun ottamatta tekstin uudelleenkirjoittamista. Sanelun alaisena kirjoittaminen ja ajatusten ilmaiseminen paperilla on eniten häiriintynyt. Kirjoittamisen automatiikka on käytännössä poissa. Kirjoitetun merkityksen täydellinen tai osittainen väärinymmärrys on tyypillistä, mutta puheen lineaarinen yksikkö ja kirjoitetun lauseen asettelu säilyvät enemmän tai vähemmän.

Amnestinen eli puhdas agrafia havaitaan, kun potilas ei pysty yhdistämään kielen äännettä sen paperilla olevaan kuvaan. Korvanaulolla tai itsenäisesti kirjoitetussa tekstissä on karkeita kielioppivirheitä, puuttuvia kirjaimia sanoista, puuttuvia sanoja ilmaisuista ja katkonaisia välimerkkejä. Lauseet voidaan kirjoittaa oikealta vasemmalle (peilikuva). Luettavin teksti saadaan kirjoittamalla se uudelleen.

Sensorinen agrafia liittyy äänten havaitsemisen häiriöihin, jotka liittyvät äänten erottelukyvyn häiriintymiseen (puutokset puheäänten akustisen havaitsemisen sensomotorisessa mekanismissa). Siksi tämän sairausmuodon pääoire on kyvyttömyys kirjoittaa ollenkaan ja pääasiassa sanelun alaisena. Myös itsenäinen kirjoittaminen heikkenee, kyky kirjoittaa tekstiä uudelleen voi osittain säilyä, mutta tämän toiminnan automatismi katoaa ja jäljelle jää vain kyky kopioida yksi kirjain kerrallaan. Potilaat ovat joko täysin kykenemättömiä kirjoittamaan tai heillä on vakavia kirjoitushäiriöitä. Idiogrammikirjoitus voi säilyä, lievillä vaurioilla teksti on täynnä kirjainkappaleita, kun taas kirjainten korvaaminen tapahtuu kinesistaattisen ominaisuuden mukaan (eli äänet toistuvat samankaltaisesti). Tämän tyyppinen agrafia on yleensä osa sensorisen afasiaoireyhtymän oireyhtymää - aktiivisen puheen ja itsenäisen kirjoittamisen sekä sen havaitsemisen ja ymmärtämisen häiriötä.

Jotkut asiantuntijat erottavat toisen agrafian muodon – akustis-mnestisen, joka johtuu vasemman aivopuoliskon toisen ohimolohkon rakenteen morfologisista piirteistä. Tämä on riittämättömästi tutkittu patologia, eivätkä kaikki asiantuntijat ole samaa mieltä sen luokittelusta erilliseksi agrafian tyypiksi.

Akustis-mnestiselle agrafialle on ominaista kirjoitusorganisaation korkeampien prosessien häiriö. Tämän tyyppiselle oireelle on potilaan subjektiivinen tunne siitä, ettei hän osaa kirjoittaa. Kirjoitustaito ei ole heikentynyt, vaan sen taso, prosessin automatismi katoaa, potilas ei pysty lainkaan kirjoittamaan itsenäisesti, vaikka hänen taitonsa eivät heikkene eikä äänisarjan havaitseminen heikkene. Potilailla tiedon kertaluonteinen (samanaikainen) havaitseminen korvautuu asteittaisella (peräkkäisellä), ajallisesti venytetyllä havainnolla. Kun vaiheittaiset toiminnot ovat heikentyneet, luetun tai kuunnellun tekstin kokonaiskuva ei muodostu. Potilaan äänihavainnoinnin voimakkuus on heikentynyt, hän sekoittaa toimintojen ja esineiden nimet, toistaa itseään, kirjainsymboleissa on sekaannusta, kun taas muut havainnointimuodot säilyvät, tarkkaavaisuus, yleinen motivaatio, määrätietoisuus ja verbaalinen käyttäytyminen eivät heikkene.

Tässä agrafian muodossa kirjoittaminen on tietoista, tahdonalaista ja hyvin hidasta. Tyypillisiä kirjoitusvirheitä ovat keskeneräiset sanat ja sanan osien korvaaminen toisillaan.

Apraktinen agrafia esiintyy yleensä puhehäiriön ideaatiomuodossa. Tässä tapauksessa potilas menettää taidot tavanomaisiin systemaattisiin ja tavoitteellisiin toimiin. Hän ei pysty muistamaan, miten kynä otetaan käteen, eikä jatkotoimien järjestys ole hänelle tiedossa. Koska itse kirjoitusprosessin motorinen organisointi on häiriintynyt, kaikenlainen kirjoitettu puhe heikkenee, eikä edes yksinkertainen kopiointi ole mahdollista. Teksti saadaan karkeasti vääristyneenä, sen elementtien tilallinen suhde häiriintyy, ja vakavasti sairailla potilailla kirjainten sijaan saadaan vain kaoottisesti sijaitsevia viivoja. Tässä tapauksessa gyrus supramarginalin ja gyrus angular välinen raja kärsii; paljon harvemmin tämä agrafian muoto esiintyy toisen otsalohkon gyrusin takaosassa olevien pesäkkeiden yhteydessä.

Optospatiaalinen agrafia on optisen agrafian muunnos, joka vaikuttaa tiettyä ääntä vastaavan kirjaimen visuaaliseen kuvaan ja sen spatiaaliseen muotoon. Tämän tyypin lisäksi erotetaan myös optiset, optomnestiset ja apraktognostiset patologian muodot. Jälkimmäinen on erittäin harvinainen. Kaikki neljä tyyppiä liittyvät siihen, että äänen graafista kuvaa ei havaita visuaalisena objektina, ja kuuloaistimukset säilyvät.

Tällaiset agrafian muodot vastaavat aivokuoren parietaalialueen alemmissa osissa olevia fokuksia. Tässä tapauksessa kuvan visualisointi ja sen vertailu graafiseen muotoon on heikentynyt. Potilas kuulee ja erottaa ääniä, mutta ei pysty toistamaan kirjainta paperilla, ja hänen on erityisen vaikea kuvata aakkosten enemmistönä olevia spatiaalisesti suuntautuneita kirjainsymboleja. Oireita ovat kirjainten, niiden osien ja yhdistelmien spatiaaliset vääristymät sekä vaikeudet halutun kirjaimen valinnassa.

Optinen agrafia – eroaa taudin edellisestä muodosta siinä, että potilas ei muista lainkaan tiettyä ääntä merkitsevän kirjaimen visuaalista kuvaa, hänellä on häiriintynyt kirjaimen symbolin visuaalisen kuvan tunnistus. Tyypillisiä oireita ovat ulkonäöltään samankaltaisten kirjainten korvaaminen, pitkä etsintä halutulle kirjaimelle sekä hyvin hidas ja mielivaltainen kirjoitettu puhe. Taudin optisessa muodossa kyky kirjoittaa esimerkiksi vain painetuilla kirjaimilla tai päinvastoin käsin kirjoitetuilla kirjaimilla, jolloin kirjoitustyypistä toiseen siirtyminen on mahdotonta, säilyy usein.

Optikko-amnestinen agrafia – häiriö ilmenee siten, että potilas muistaa kirjainsymbolien ulkonäön, osaa kirjoittaa ne, mutta ei muista niiden merkitystä, ja merkitsee äänteitä olemassa olevilla, mutta niitä ei vastaavilla kirjaimilla. Tämä agrafian muoto on yleensä amnestisen afasiaoire, jossa potilas ei muista esineiden nimiä.

Aprakto-agnostiselle agrafialle on ominaista kirjainten oikeinkirjoituksen vääristyminen, kun taas grafeemi säilyy.

Psyykkisten häiriöiden yhteydessä voi kehittyä dynaamista agrafiaa, jossa lauserakenteiden järjestys, sanojen ja tekstin lauseiden yhteensopivuus häiriintyvät, ja semanttista agrafiaa, jossa monimutkaisten loogisten kieliopillisten rakenteiden, jotka välittävät merkitysvivahteita, vertailuja jne., käyttö vaikeutuu. Tällaisissa häiriöissä kirjoitetun puheen kyky ilmaista ajatuksia on häiriintynyt sen korkeimmilla organisoitumistasoilla. Kirjoitetun puheen aisti- ja motoriikkahäiriöissä ei ole häiriöitä.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska kirjoituskyvyn menetys, osittainen tai täydellinen, johtuu aivokuoressa kehittyvistä patologisista prosesseista, jopa pienten agrafiaoireiden seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Siksi ensimmäisten kirjoitetun puheen häiriön merkkien ilmaantumisen tulisi olla syy vakavaan aivotutkimukseen, sillä se voi viitata kehittyvään kasvaimen, iskeemisen prosessin tai mikroaivohalvauksen läsnäoloon, joiden oikea-aikainen hoito voi johtaa toimintojen täydelliseen palautumiseen, ja pitkälle edennyt prosessi on täynnä pahenemista, vammautumista ja jopa kuolleisuutta. Henkilöllä, joka on menettänyt kyvyn kirjoittaa tekstejä, on huomattavasti heikentynyt itsetunto, elämänlaatu ja mahdollisuudet löytää työpaikka ja elää itsenäisesti.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostiikka agrafia

Ei ole vaikea todeta, että potilas on menettänyt kyvyn käyttää kirjoitettua kieltä millään tavalla. Potilaan valitusten tutkimisen jälkeen häntä pyydetään suorittamaan sanelu-, uudelleenkirjoitus-, itsenäisen kirjoittamisen ja idiogrammikirjoituksen testejä. Potilaan kyvyt ja testin aikana tehdyt virheet analysoidaan.

Potilaan puheprosesseja ei tutkita, vaan myös hänen motoristen ja kognitiivisten toimintojensa tila arvioidaan kattavasti.

On paljon vaikeampaa selvittää syntyneen patologian syytä. Joskus se on pinnalla, jos agrafian ilmaantumista edelsi trauma tai vakava infektio, toisissa tapauksissa on löydettävä piileviä syitä. Laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään syntyneen patologian syiden ja syvyyden selvittämiseen.

Potilaalle määrätään kliinisiä testejä. Ne eivät tietenkään voi paljastaa agrafian välitöntä syytä, mutta ne ovat välttämättömiä potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja tulehdus-, myrkytys- ja muiden samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Nykyaikaiset instrumentaaliset tutkimukset – elektro- ja kaikuenkefalografia, kallon röntgenkuvaus, aivojen verisuonten verenkierron tutkimus (reovasografia), magneettikuvaus tai tietokonetomografia, tarvittaessa kontrastia käyttäen, auttavat määrittämään tarkasti aivokuoren vaurion sijainnin.

[ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Tutkimuksen viimeisessä vaiheessa suoritetaan erotusdiagnostiikka. Yhdistämällä anamneesitiedot niitä tarkastellaan kirjallisen puhehäiriön aiheuttaneen aivopatologian määrittämisen näkökulmasta.

Hoito agrafia

Kirjoituskyvyn palauttamisprosessi on monivaiheinen ja -komponenttinen. Ensinnäkin hoidetaan perussairautta, joskus tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Potilas rekisteröidään psykiatrin tai neurologin vastaanotolle, ja hän käy läpi lääkehoidon. Samanaikaisesti hänelle määrätään puheterapeutin kursseja, jotka erityisryhmien avulla palauttavat aivokuoren alueiden toiminnan. Erityisen hyödyllisiä ovat musiikkitunnit - laulaminen, soittimien soitto. Ne kehittävät (palauttavat) käsien ja sormien hienomotorisia taitoja. Puheterapiarytmi, sanelut, tiivistelmät, lukeminen - tällaiset säännölliset tunnit, sekä yksilö- että ryhmätunnit, voivat olla erittäin tehokkaita, varsinkin jos ongelmaan puututaan ajoissa asiantuntijoiden kanssa.

Lääkehoito on suunniteltu ensisijaisesti tarjoamaan aivosoluille ravitsemusta, pysäyttämään iskeemisen keskittymisen kasvun ja palauttamaan verenkiertoa tällä alueella.

Ceretonia voidaan määrätä aivotoimintojen palauttamiseksi. Lääkkeen vaikuttava aine on koliinialfoskeraatti. Kun se pääsee elimistöön, se muuttuu asetyylikoliiniksi (neuronien välisten impulssien johtaja), joka on välttämätön hermoston normaalille toiminnalle, ja vaurioituneiden hermosolukalvojen rakennusaineeksi - fosfatidyylikoliiniksi. Heikentynyt aivoverenkierto ja hermopäätteiden toiminnot palautuvat. Lääkkeen vaikutus ilmenee hermosolujen välisten impulssien kiihtymisenä ja vaurioituneiden solukalvojen uudistumisena, mikä on havaittavissa potilaan reaktiivisen eston poistumisena, muistin, keskittymiskyvyn ja oppimiskyvyn paranemisena. Neurologiset oireet häviävät ja käyttäytymisstereotypiat paranevat.

Lääke poistuu elimistöstä pääasiassa keuhkojen kautta uloshengitetyn hiilidioksidin mukana (noin 85 %), loput erittyvät munuaisten ja suoliston kautta. Korjaavana lääkkeenä kapseleita otetaan kuuden kuukauden ajan, ja on suositeltavaa niellä kaksi kapselia aamulla ja yksi lounaalla. Lääkettä suositellaan aikuisille potilaille. Sitä ei tule käyttää raskaana oleville tai imettäville naisille eikä jos on allergiaa jollekin aineosalle. Yleisin sivuvaikutus ottamisen jälkeen on pahoinvointi, joskus voi esiintyä ruoansulatushäiriöitä ja neurologisia häiriöitä.

Aivohalvausten, päihtymysten, vammojen ja leikkausten seurauksena heikentyneiden mielentoimintojen palauttamiseen käytetään myös muita nootrooppisia ominaisuuksia omaavia lääkkeitä. Esimerkiksi Nootropil (vaikuttava aine - pirasetaami). Tällä lääkkeellä on useita synonyymejä (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop ja muut). Sillä on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaan, erityisesti glukoosin imeytymiseen ja aivojen verenkiertoon, se aktivoi hapetus-pelkistysreaktioiden entsyymejä, auttaa pienentämään aivokuoren iskeemisten alueiden pinta-alaa, lisää hermosolujen vastustuskykyä hapenpuutteelle ja myrkyllisten aineiden vaikutuksille. Nootrooppinen vaikutus perustuu dopamiinin ja noradrenaliinin tuotannon lisääntymiseen aivosoluissa sekä asetyylikoliinin tuotannon lisääntymiseen solujen välisissä synapseissa. Se poistuu munuaisten kautta ja pysyy aivo-selkäydinnesteessä pidempään kuin muissa elimissä ja kudoksissa, eli sillä on suurin affiniteetti aivokudokseen. Voidaan käyttää lasten hoitoon vuoden iästä alkaen, raskaana olevat ja imettävät naiset voivat käyttää sitä hyöty-riskisuhdetta punniten. Käytä varoen allergikoilla, joilla on fruktoosi-intoleranssi. Sivuvaikutukset ovat luonteeltaan neurologisia ja dyspeptisiä. Hoito on pitkäaikaista, käytetään 2,4 g:n vuorokausiannoksena jaettuna kolmeen annokseen ennen aterioita. Ajan myötä annosta pienennetään pienimpään tehokkaaseen ja lopetetaan vähitellen. Hoidon alussa määrättävä suurin vuorokausiannos on 4,8 g. Lasten annoksen laskee lasten neurologi (enintään 0,03–0,05 g vuorokaudessa).

Neuroaminohappovalmisteita voidaan määrätä. Esimerkiksi Phenibut, joka parantaa verenkiertoa aivojen verisuonissa ja palauttaa aineenvaihduntaprosessit sen soluissa. Se lisää älyllistä suorituskykyä, vähentää negatiivisia psykoemotionaalisia oireita. Lääkkeen ottamisen seurauksena tarkkaavaisuus, muisti, havaintokyky ja vastausten tarkkuus paranevat melko nopeasti. Se imeytyy hyvin ja on aivokudokseen sopiva. Se poistuu elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta. Sitä ei määrätä alle kahdeksanvuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille eikä intoleranssin yhteydessä. Sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin aiemmilla lääkkeillä, se on myrkytön, mutta lääkärin määräämää annostusta ei pidä ylittää. Vakioannos on 0,75–1,5 g päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Lääke otetaan ennen aterioita. Suuremman annoksen määräämistä ei suositella iäkkäille ihmisille; aikuisille vuorokausiannos voi tarvittaessa olla 2,25 g. 8–14-vuotiaat lapset ottavat yleensä 0,75 g lääkettä päivässä.

Glysiini, samannimisen vaikuttavan aineen sekä B1-, B6- ja B12-vitamiinien yhdistelmä, säätelee aineenvaihduntaa, henkistä toimintaa ja muita neuropsyykkisen toiminnan alueita. Se läpäisee helposti veri-aivoesteen, ei kerry elimiin ja kudoksiin, ja erittyy metaboliitteina: vetenä ja hiilidioksidina. Se on vasta-aiheinen vain, jos olet allerginen jollekin lääkkeen aineosalle. Lääkkeen määrää lääkäri, ja vakioannos on yksi tabletti kahdesta neljään kertaa päivässä.

Aivokuoren aineenvaihduntaprosesseja, sen solujen ravitsemusta ja verenkiertoa voidaan normalisoida pelkästään vitamiineja sisältävien valmisteiden avulla. Esimerkiksi C- ja P-vitamiinia (rutiinia) sisältävä askorutiini vahvistaa verisuonia, vaikuttaa myönteisesti erytropieesiin ja ehkäisee trombien muodostumista. Sitä käytetään yhdessä verenohennuslääkkeiden kanssa.

Aivoverenkiertohäiriöiden sattuessa lääkäri voi potilaan tilasta riippuen määrätä erilaisia B-vitamiineja sisältäviä komplekseja.

Angiovit (vitamiinit B6, B9, B12) määrätään seerumin homokysteiinipitoisuuden nousun yhteydessä sen normalisoimiseksi aivoverisuonitapahtumissa. Ota yksi tabletti päivässä kolmen tai neljän viikon ajan.

Edellä mainittujen lisäksi Pentovit sisältää B1- ja B3-vitamiineja, kompensoi sen koostumukseen kuuluvien vitamiinien puutetta, jota usein havaitaan neuropsykiatrisissa häiriöissä, parantaa kudosten ravitsemusta ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Määrätään kuudesta kahteentoista tablettiin kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen noin kuukauden ajan.

On muistettava, että vitamiineja otetaan vain osana monimutkaista hoitoa ja vain lääkärin määräämällä tavalla.

Kaikki edellä kuvatut lääkkeet, mukaan lukien vitamiinit, eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa.

Fysioterapeuttinen hoito lisää kehon herkkyyttä lääkehoidolle, mikä mahdollistaa lääkkeiden saannin keston ja annostuksen lyhentämisen. Taudin alkuvaiheessa sitä voidaan käyttää itsenäisesti, mutta yleensä se sisältyy hoitokompleksiin.

Neurologisessa käytännössä käytetään seuraavia hoitomuotoja: laserhoito, magneettiterapia, darsonvalisointi, lääkeelektroforeesi, happi- ja jodibromihoito sekä kuivat hiilidioksidikylpyt.

Kansanlääkkeet

Kotona voit myös järjestää potilaan kanssa oppitunteja - kirjoittaa saneluita ja esseitä tai vain kirjeitä hänen kanssaan. Aivosolujen ravitsemiseksi ja aivojen verenkierron aktivoimiseksi voit käyttää perinteisiä lääkereseptejä monimutkaisessa hoidossa. Ennen aivotoimintojen palauttamista tällä tavalla sinun on kuitenkin neuvoteltava lääkärisi kanssa valitsemiesi menetelmien turvallisuudesta ja niiden yhdistelmästä määrättyjen lääkkeiden kanssa.

Helpoin ja turvallisin tapa puhdistaa keho, poistaa myrkyllisiä aineita ja uudistaa kaikki elimet on imeskellä aamulla tyhjään vatsaan ruokalusikallinen kasviöljyä. Tämän menetelmän puolustajat väittävät, että se toimii moitteettomasti, vain hoitoon käytetty aika riippuu taudin laiminlyönnin asteesta: akuutit tilat voidaan poistaa kirjaimellisesti kahdessa päivässä, ja kroonisista eroon pääseminen voi viedä vuosia. Mikä tahansa kasviöljy sopii tähän menetelmään, erityisesti auringonkukkaöljy, josta ei ole pulaa alueellamme. Öljy otetaan puhdistamattomana. Heräämisen jälkeen aamulla ota noin ruokalusikallinen öljyä suuhusi ja imeske sitä kuin karkkia suuhusi yrittäen saada sitä kielen alle. Tätä tulisi tehdä vähintään vartin ajan, sisältöä ei saa niellä, koska siitä tulee myrkyllistä. Prosessin lopussa se on syljettävä viemäriin tai jopa haudattava maahan. Imemisen aikana öljy ensin sakeutuu, sitten muuttuu nestemäiseksi ja muuttuu valkoiseksi - voit sylkeä sen pois. Huuhtele suu toimenpiteen jälkeen puhtaalla vedellä.

Työläämpää, mutta myös paljon nautinnollisempaa on kehon puhdistaminen punajuurikvassilla. Se valmistetaan seuraavasti: pese kolme keskikokoista juuresta kasvisharjalla (älä kuori!), leikkaa ne salaattikastikkeeksi (pieniksi kuutioiksi) ja laita kolmen litran emalikutiin (voit käyttää lasipurkkia), kaada päälle kaksi ruokalusikallista kidesokeria. Sulje kansi. Hauduta kaksi päivää noin 20 ℃:n lämpötilassa sekoittaen sisältöä kahdesti päivässä. Kaada sitten astiaan kaksi lasillista puhtaita (siemeneettömiä) rusinoita. Anna hautua vielä viikko sekoittaen sisältöä kuten aiemmin kahdesti päivässä. Puhdistusprosessi alkaa kahdeksantena päivänä: ota ruokalusikallinen kvassia ennen neljää ateriaa. On suositeltavaa ottaa kolmen kuukauden kuuri, jonka jälkeen pidetään tauko. Tämä puhdistus ei sovi hypotensiivisille potilaille, koska punajuuri alentaa verenpainetta.

Ginkgo biloban (japaninhiuspuu) lehdet ovat virallisessa lääketieteessä jo pitkään tunnustettu yleismaailmalliseksi lääkkeeksi aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa parantavaksi aineeksi. Kasvi lisää aivosolujen vastustuskykyä hypoksialle, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, se vaikuttaa kouristuksia lievittävästi ja ehkäisee aivoödeeman kehittymistä. Sen avulla kuntoutus aivoleikkauksen, aivohalvauksen ja traumaattisen aivovamman jälkeen on paljon nopeampaa. Apteekit tarjoavat erilaisia Ginkgo biloban lehdistä valmistettuja rohdosvalmisteita. Nämä ovat käsikauppatuotteita: tinktuuroita, kapseleita, uutteita ja öljyjä. Jokaisen vapautusmuodon mukana tulee käyttöohjeet.

Näitä lääkkeitä ei tule käyttää maha-suolikanavan haavaisten ja erosiivisten vaurioiden, akuuttien aivoverisuoni- ja sepelvaltimotautien, sekä hypotensiivisten potilaiden, raskaana olevien ja imettävien naisten sekä verenohennuslääkkeitä käyttävien henkilöiden hoidossa.

Perinteiset parantajat eivät vastusta Ginkgo Biloba -lehtien ulkoista käyttöä lasten hoidossa, mutta virallinen lastenlääketiede ei hyväksy tätä.

Kansanlääketieteessä yrttihoitoa käytetään aineenvaihduntaprosessien stimulointiin. Esimerkiksi suositellaan seuraavan monikomponenttisen yrttihaudukkeen valmistamista: ota 100 g siankärsämön ja koiruohon yrttejä ja sama määrä männynnuppuja kolmeen litraan kylmää vettä. Keitä emaloidussa kattilassa ja anna seistä yön yli, siivilöi aamulla. Kaada kattilaan haudukkeen kanssa kilo kidesokeria, lisää yksi lasillinen aloe vera -mehua, keitä kaikki ja anna seistä seuraavaan aamuun. Siivilöi uudelleen ja keitä uudelleen, anna seistä seitsemän tuntia. Lisää tähän haudukkeeseen kilo vaaleaa kukkahunajaa, 500 ml korkealaatuista konjakkia ja 100 g befungiinia. Sekoita hyvin, laita lasipurkkeihin ja anna seistä lämpimässä, pimeässä paikassa viikon. Juo yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. On suositeltavaa käydä läpi kolmen kuukauden hoitojakso.

Samaan tarkoitukseen käytetään tuoretta koivunmahlaa, eikä sesongin mukaan – lehtiä tai silmuja. Koivun tuotteet poistavat kehosta kaiken tarpeettoman, stimuloivat aineenvaihduntaa ja edistävät kaikkien elinten ja kudosten uudistumista – potilas tuntee voiman lisääntymistä, tulee energiseksi ja älykkääksi. Haudukkeeseen käytetään sekä nuoria lehtiä ja silmuja että kuivattuja (myydään apteekeissa). Ne keitetään 10 g / 200 ml kiehuvaa vettä.

Aivojen verenkierron palauttamiseksi kuntoutusjakson aikana akuutin aivoverenkierron vajaatoiminnan jälkeen on suositeltavaa ottaa kolmasosa (neljännes) lasillista yrttiuutetta kolme tai neljä kertaa päivässä kahden tai kolmen kuukauden ajan. Ensin sekoitetaan kuivatut ja murskatut kasvinosat: kourallinen timjamia ja oreganoa; kaksi kourallista mintunlehtiä, valerianan juuria ja humalankäpyjä; neljä kutakin geraniuminlehteä, mesiangervon kukkia, äitiyrttiä ja mäkikuismaa. Lisää viisi kourallista maitohorsmaa ja sekoita hyvin. Kaada kaksi ruokalusikallista kuivaa seosta termospulloon ja kaada päälle ½ litraa kiehuvaa vettä. Anna seistä yön yli, siivilöi aamulla ja ota päivän aikana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatia

Hoito-ohjelmiin sisältyvät tai monoterapiana määrätyt monimutkaiset homeopaattiset valmisteet voivat parantaa aivosolujen ravitsemusta ja veren mikrokiertoa sen verisuonissa.

Ubikinoniyhdiste puhdistaa kehoa kuona-aineista ja kuona-aineista, stimuloi aineenvaihduntaa ja kudoshengitystä, sitoo vapaita radikaaleja ja vähentää tulehdus- ja allergiaoireita.

Koentsyymikomposiitilla on samat ominaisuudet hieman erilaisen homeopatisten komponenttien koostumuksen ansiosta. Näitä monimutkaisia lääkkeitä voidaan käyttää minkä tahansa lääkkeen kanssa. Niitä käytetään sekä akuuteissa aivoverisuonitapaturmissa, tulehduksellisissa ja infektioprosesseissa, kasvaimissa että kuntoutusjakson aikana lisäämään vastustuskykyä hypoksialle ja palauttamaan heikentynyttä ravitsemusta, hengitystä ja verenkiertoa. Valmistaja suosittelee näiden kahden lääkkeen vuorottelua nopean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi eikä edes sulje pois niiden samanaikaisen käytön mahdollisuutta. Vakiohoito sisältää vähintään kymmenen injektiota, mutta lääkärin on määrättävä antoväli ja hoidon kesto. Lääkkeitä voidaan määrätä lapsille, ubikinonikomposiittia ei suositella käytettäväksi raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon, ja koentsyymikomposiitin käyttö tällaisissa tapauksissa on sallittua lääkärin harkinnan mukaan.

Cerebrum compositumilla on monitahoinen vaikutus aivojen toimintaan, mukaan lukien vasemman ja oikean aivopuoliskon välisen vuorovaikutuksen parantaminen. Se vahvistaa verisuonten seinämiä, ehkäisee niiden haurautta, sillä on kohtalainen vasodilatatorinen ja kouristuksia estävä vaikutus, se aktivoi solujen ravitsemusta. Sitä käytetään kuntoutusvaiheessa aivovammojen, akuuttien aivoverisuonitapahtumien, neurokirurgisten toimenpiteiden sekä tulehdus- ja tartuntatautien jälkeen.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet ovat injektioita, joita annetaan millä tahansa tavalla. Agrafia tulee havaittavaksi lapsilla, yleensä kuuden vuoden iästä alkaen, heille on jo määrätty aikuisille tarkoitettuja annoksia. Lääkkeitä annetaan yhdestä kolmeen kertaan viikossa, yksi ampulli kerrallaan.

Ubikinonia ja Cerebrum compositumia voidaan ottaa suun kautta laimentamalla yksi ampulli 50 ml:aan puhdasta vettä ja juomalla sisältö päivän mittaan yhtä suurina annoksina.

Tehokkaampaan ja nopeampaan kuntoutukseen hermoston häiriön jälkeen, erityisesti potilailla, joilla on lisääntynyt hermoston kiihtyvyys, voidaan käyttää Nervoheel-tippoja tai -tabletteja. Tällä lääkkeellä on hyödyllinen vaikutus muistiin, se parantaa psykoemotionaalista tilaa. Voidaan käyttää missä iässä tahansa.

Vakain ja tehokkain lääke on tietenkin se, jonka homeopaattinen asiantuntija on määrännyt yksilöllisesti. Homeopaattista arsenaalia käytetään eri sairausvaiheissa, sekä akuuteissa että kroonisissa. Arnica on ensiapulääke eri paikoissa oleviin vammoihin, mukaan lukien kraniorebraaliset vammat.

Aivojen trauman ja/tai kirurgisten toimenpiteiden seurauksia hoidetaan hyvin seuraavilla lääkkeillä: Natrium sulfuricum ja Helleborus niger. Verenvuotoisiin ja iskeemisiin aivohalvauksiin voidaan määrätä homeopaattisia rakeita Veratrum viridesta, Baryta carbonicasta ja Baryta iodatasta. Aivojen verisuonten palauttamiseen iskeemisellä alueella käytetään Ambra griseaa, Lachesis-kasvia ja Phosphorusta.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito voi olla aiheellista potilaille, joilla on akuutin aivoverisuonitapahtuman, kraniorebraalisen trauman tai aivokasvainten aiheuttamia kirjallisen puheen häiriöitä. Näihin voivat kuulua avoimet leikkaukset ja minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet, kuten selektiivinen trombolyysi – verisuonen tukkivien verihyytymien liuottaminen, aivohalvauksen tai trauman aiheuttamien hematoomien ja kasvainten poisto. Leikkauksen laajuus määräytyy patologian tyypin ja potilaan tilan mukaan. Joskus kirurginen toimenpide antaa huomattavia ja nopeita tuloksia.

Joskus kuitenkin itse neurokirurginen leikkaus aiheuttaa agrafian.

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteisiin agrafian kehittymisen estämiseksi henkilöllä, jolla on kirjoitettu puhetaito, kuuluvat rationaalinen käyttäytyminen, jonka avulla voidaan välttää traumaattinen aivovaurio ja päihtymys mahdollisimman paljon, sekä terveellinen elämäntapa, joka estää kasvainten, tulehdusten ja akuuttien verenkiertohäiriöiden kehittymisen aivojen verisuonissa.

Synnynnäisen agrafian ehkäisy voidaan saavuttaa tietoisella ja käytännöllisellä asenteella lasten syntymään, mikä auttaa ehkäisemään raskauden ja synnytyksen patologioita.

Jos vanhemmat ovat havainneet lapsellaan agrafian oireita, välitön lääkärinhoito, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito takaavat patologian onnistuneen poistamisen. Kotona on tarpeen tehdä lapsen kanssa useammin puheharjoituksia, ilmoittaa hänet kehityskerhoihin keskittyen musiikki- ja tanssitunneille.

[ 12 ]

Ennuste

Tämän patologian hoito voi olla pitkä, mutta yksittäisessä agrafiassa menetettyjen toimintojen palautumisen todennäköisyys on melko korkea (paljon korkeampi kuin afasiaoireyhtymässä). Hoidon aloittamisen oikea-aikaisuus ja sen monimutkaisuus ovat merkittäviä.