Pään faskioiden ja kuituvälien topografia

Pää jaetaan kallon tavanomaisen jaon mukaan kahteen osaan - aivo- ja kasvojasosioon. Otsa-päälaen-takarauhasen alueen tiheä, karvoittunut iho, jossa on paljon hiki- ja talirauhasia, on pystysuunnassa suuntautuneiden sidekudoskimppujen avulla tiukasti yhteydessä epikraniaalisen lihaksen jännekypärään. Tämän vuoksi ihonalainen kudos jakautuu moniin rasvakudoksella täytettyihin soluihin. Siksi täällä kulkevat ihonsisäiset valtimot (myös pienimmät), jotka ovat fuusioituneet sidekudoskimppuihin, eivät romahda edes pienissä päänahan ihon haavoissa ja aiheuta runsasta verenvuotoa. Jännekypärä (epikraniaalinen lihas) on heikosti fuusioitunut luukalvoon, joten iho yhdessä jännekypärän kanssa on melko liikkuva. Pään sivuosissa jännekypärä ohenee ja jatkuu ohimoalueen pinnalliseen faskiaan. Epikraniaalisen lihaksen jännekypärän alla, sen ja luukalvon välissä, on 2-3 mm paksu subaponeuroottinen kudos, jota rajoittavat tämän lihaksen lähtö- ja kiinnityspaikat. Kallon holvin luiden luukalvon alla on ohut, 0,5–1 mm paksu irtonaisen kudoksen kerros, joka on jaettu ommellinjoilla. Ommellinjojen varrella luukalvo kasvaa yhteen kallon holvin luiden kanssa.

Kasvojen iho on ohut ja sisältää suuren määrän tali- ja hikirauhasia. Kohtalaisen voimakas ihonalainen kudoskerros on läsnä kaikkialla kasvojen osissa paitsi nenänvarressa. Kasvoissa ei ole pinnallista faskiota, koska kasvolihakset ovat kudottu ihoon. Samalla jokainen kasvolihas on peitetty omalla ohuella sidekudosfaskialla ja hyvin määritellyllä ihonalaisella rasvalla, joka muodostaa rasvakerroksen lasten poskilihakseen ja antaa lasten kasvoille erityisen pyöreän ilmeen. Posken rasvakerros on puremalihaksen etureunan vieressä. Se sijaitsee melko tiheässä sidekudoskapselissa, joka on sulautunut ohimolihaksen faskiaalikoteloon. Posken rasvakerroksella on ohimo-, silmäkuoppa- ja pterygopalatine-ulokkeet, jotka voivat toimia tulehdusprosessien leviämisreitteinä kasvojen lateraalialueelta silmäkuoppaan ja kallononteloon. Posken rasvapatjan ohimohaarake työntyy ylöspäin ja eteenpäin ohimolihaksen faskian alle, jonka alaosa laskeutuu kasvojen anterolateraalisiin osiin (subzygomaattiselle alueelle). Rasvapatjasta sen silmäkuopan haarake ulottuu infratemporaaliseen kuoppaan alempaan silmäkuopan halkeamaan. Rasvapatjan pterygopalatine-haarake tunkeutuu pterygopalatine-kuoppaan (pterygopalatine-fossa). Pterygopalatine-haarake kulkee joskus kallononteloon ylemmän silmäkuopan halkeaman alemman mediaalisen osan kautta, missä se on aivojen kovakalvon interkavernoottisen sinuksen seinämän vieressä. Buccinator-lihasta peittää ulkopuolelta niin kutsuttu bukkaali-nielun faskia, jossa buccinator-lihaksen faskia kulkee nielun sivuseinän adventitiaan. Ylemmän kiilaluun pterygoid-koukun ja alaleuan välissä kulkee tämän faskian tiheä osa, jota kutsutaan pterygomandibulaariseksi saumaksi. Suuontelon limakalvo on sisäpuolelta poskilihaksen vieressä.

Ohimolihasta peittävä ohimokalvo (fascia temporalis) alkaa kallon sivupinnalta, ohimoviivalta ja jännekypärältä. Poskiluunkaaren yläpuolella (3-4 cm sen yläpuolella) ohimokalvo jakautuu pinnalliseen levyyn, joka on kiinnittynyt poskiluunkaaren sivureunaan, ja syvään levyyn, joka on kiinnittynyt poskiluunkaaren keskireunaan. Näiden levyjen välissä on pieni määrä rasvakudosta, jossa kulkevat pinnalliset verisuonet ja hermot (aistihermon ja kasvohermon haarat - otsa- ja poskiluunhaarat). Tämä rasvainen rajapintakudos jatkuu alaspäin ja eteenpäin ohimoluun rajojen ulkopuolelle. Yhdessä ohimokalvon pinnallisen levyn etuosan kanssa se siirtyy poskiluun ulkopinnalle ja poskiluun lihaksille.

Ohimolihaksen faskian ja ohimolihaksen välissä on pieni määrä sidekudosta (subfaskiaalikudosta), joka jatkuu alaspäin poskiluunkaaren alle kapeaan rakoon ohimo- ja puremalihasten väliin ja siirtyy puremalihaksen ja alaleuan haaran sivupinnan väliseen sidekudokseen. Puremavaltimo ja -hermo lävistävät tämän tilan ja suuntaavat puremalihakseen, ja samanniminen laskimo lähtee sieltä ulos. Ohimolihaksen etureunan (ohimolihaksen faskian alla) ja silmäkuopan ulkoseinämän välisessä tilassa on myös rasvakudosta, joka on yhteydessä posken rasvapatjan alueeseen.

Puremalihasta peittävä ja pinnallisiin kimppuihinsa tiukasti yhteen sulautunut puremakalvo (fascia masseterica) on ylhäältä kiinnittynyt poskiluun ja poskikaaren sivupintaan, etupuolelta posken faskiaan ja takaa leuanaluskuoppaan sijoittuvan korvasylkirauhasen kapseliin. Korvasylkirauhasen tiehyt kulkee faskian peittämän puremalihaksen sivupintaa pitkin posteroanterior-suunnassa. Tiehyen aukko sijaitsee limakalvolla ensimmäisen ja toisen yläposkihampaan välissä.

Ohimoalueen syvä solutila sijaitsee ohimolihaksen ja luukalvon välissä ohimokuopan alueella. Syvät ohimovaltimot (etu- ja takaosan syvät ohimovaltimot) kulkevat tämän solutilan läpi ja nousevat tänne infratemporaalisesta kuopasta.

Kasvojen syvänä alueena pidettävän infratemporaalisen fossan alueella, lähellä ohimo- ja pterygoideuslihasten alaosaa, on rasvakudosta, jossa verisuonet ja hermot kulkevat. Sijainnin mukaan täällä on temporopterygoideus- ja interpterygoideus-solutilat, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Temporopterygoideus-tila, jossa sijaitsevat yläleuan valtimo ja laskimoiden pterygoideus-punos, sijaitsee ohimo- ja lateraalisen pterygoideuslihaksen välissä. Osa tämän laskimopunoksen laskimoista sijaitsee lateraalisen pterygoideuslihaksen faskian paksuudessa. Interpterygoideus-solutila sijaitsee mediaalisen ja lateraalisen pterygoideuslihaksen välissä, ja sitä peittää oma faskiansa. Kohdassa, jossa nämä lihakset koskettavat toisiaan, faskia muodostaa yhtenäisen levyn, jota kutsutaan interpterygoideus-faskiaksi. Leukahermo ja sen haarat (leukahermo, korva-, posken ja kielihermot) kulkevat interpterygoideus-tilan läpi. Myös pterygoid-lihaksia ja alaleukaa ruokkivat verisuonet kulkevat täällä.

Kasvojen syvän alueen sisäpuolella on pään nielurisakalvojen väliseinän solutila. Ulkopuolelta sitä rajoittaa mediaalinen siipikallio, joka on peitetty faskialla. Sisäpuolella on nielun sivuseinä, takana ylempien kaulanikamien poikittaishaarakkeet, jotka ovat peitetty nikamaa edeltävällä faskialla ja lihaksilla. Styloid-lisäkkeestä lähtevät lihakset (styloglossus, styloglossus, stylohyoid), jotka ovat peittyneet omiin faskioihinsa, jakavat nielurisakalvojen väliseinän etu- ja takaosaan. Tämä styloid-lisäkkeestä lähtevä lihas-faskiaalikimppu on yhteydessä niin kutsuttuun poski-nielurisakalvojen faskiaan. Tämä kimppu jakaa nielurisakalvojen väliseinän etu- ja takaosaan; tieteellisessä kirjallisuudessa sitä kutsutaan stylopalleaksi. Nielurisakalvojen takaosan läpi kulkee sisäinen kaulavaltimo, sisäinen kaulalaskimo ja neljä aivohermoa (kieli-nieluhermo, kiertäjähermo, lisähermo ja kielenalushermo). Myös sisäisen kaulalaskimon lähellä sijaitsevat imusolmukkeet sijaitsevat täällä. Perifarynksaalisen tilan etuosa on rasvakudoksen ja pienten verisuonten käytössä.