Alaselkäkipu voi johtua jostakin retroperitoneaalisesta sairaudesta (pohjukaissuolihaava, aortan aneurysma, haimasyöpä; usein kipu lokalisoituu selän lannealueelle, mutta selän liikkeet ovat täysiä eivätkä aiheuta kipua!). Muita syitä voivat olla selkäydinkasvain; infektio; spondyloosiin liittyvä tai mekaanisten tekijöiden aiheuttama kipu; nikamavälilevysairaus, spondylartriitti, osteoporoosi, osteomalasia.