Paksusuolen divertikula: diagnoosi

Diverticularisairauden tunnistaminen ei ole helppo tehtävä. Tämä selittyy sillä, että puuttuminen patognomisia merkkejä, eri lokalisointi diverticula ja siten kipua, tärkeimmät kliinisiä kärsimystä, läsnäolo, pääsääntöisesti vanhuksilla on muita sairauksia, joiden oireet voivat peittää oireita umpipussisairauteen. Samanaikaisesti divertikulaaritaudin varhainen diagnoosi on äärimmäisen tärkeää, koska se on monimutkaisten, usein hengenvaarallisten, potentiaalinen riski. Olettaen, että peritoniitti, suoliston verenvuoto ja muut komplikaatiot kliinisten ilmentymien perusteella ovat diverticularismin mahdollisia vain silloin, kun tiedetään jo, että potilaalla on divertikulaarit paksusuolessa.

Johtava menetelmä diagnosoimiseksi umpipussin paksusuolen sairauksia on X-ray, ja edullisesti irrigoscopy koska jopa noin ei arvioida täytön määrää diverticula suun kautta paksusuolessa suspensioon, bariumsulfaatti. Hyper-eritys, divertikulaaristen sisältöjen viivästyminen, spasmin paheneminen, kohdunkaulan turvotus, voivat estää niiden havaitsemisen. Siksi potilaan huolellinen valmistelu tutkimukselle on tärkeä.

Divertikula on paljastunut pyöreän, sormen muotoisen lisämoottoreiden muodossa, jotka on liitetty kannaksella suolen lumen kanssa. Useimmiten ne sijaitsevat ulko- ja sisempiin muotoihin, harvemmin - suolen koko kehää pitkin. Divertikula on määritelty paremmin suolen tyhjentämisen jälkeen enemmästä ruiskeesta ruiskutetusta kontrasti- väliaineesta, kun ne sisältävät sen jäänteitä plakin muodossa ja ovat selvästi näkyviä limakalvon taustalla. Erityisesti diverticula nähdään kaksinkertaisessa kontrastissa, koska kun ne tuovat ilmaa, ne laajenevat ja suspendoituneen bariumsulfaatin suspensio korostaa niiden ääriviivoja. Tiukka täyttö vähentää diverticulums, koska ne ovat päällekkäisiä täynnä tätä suspensiota.

Kun umpipussin paksusuolen sairauksia kanssa bariumperäruiske voidaan määrittää lausutaan häiriöt motoriikan: kouristukset, yliliikkuvuuden suoli sisältää diverticula, haustrum muodonmuutos, epätasainen vastuuvapauden. Näitä merkkejä havaitaan usein divertikuloosissa ja divertikuliitissa.

Barium-peräruiske on asetettava vasta sen jälkeen, kun tulehdus vähenee perforoitumisvaaran takia (aikaisintaan 7-14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta), ja tällaisissa tilanteissa kaksinkertaista kontrastia ei suositella.

Epätäydellinen diverticula joskus havaita pieni depot varjoainetta (muodossa täplät) sisällä suolen seinämän, joka on kytketty ohut kanavia shtrihopodobnymi suolistoluumeniin muodossa tai kyseisten kanavien, luo garmonepodobny sen muodon. Tämä röntgenkuva ei kuitenkaan ole tarkka. Se voi ilmetä, kun koko diverticula ei täyty, suolen lihakset ovat hypertrofisia divertikuloosissa ja sen poissaoloissa.

Kutakin divertikulaarien havaitsemista varten on tarpeen ratkaista tulehdusprosessin esiintyminen siinä. Ainoa luotettava radiografinen näyttö divertikuliitista on pitkittynyt - 2 päivää tai pidempi - bariumsulfaatin suspensio retentio divertikulaarisessa syvennyksessä. Näin ollen on tarpeen sulkea pois concrements virtsaan ja sappiteiden, haiman kalkkeutumista, läsnä flebolity vatsan ja lantion. Muut kuvattu radiologisten merkkien divertikuliitti - epätasainen ääriviivat divertikkeli, näytetään vain pohjan kaulan tai vain vaakatasossa nesteen ontelossa divertikkeli - ei ole luotettava. Ensimmäiset kaksi ovat usein havaittavissa ja divertikuloosilla, jälkimmäinen - harvoin divertikuliitin kanssa. Paksusuolen divertikulaarisen diagnoosin aikana röntgentutkimus on tärkeä divertikuliitin osoittamisessa - potilaan yleisessä kliinisessä tutkimuksessa.

Kolonoskopia mahdollistaa myös divertikulaarien havaitsemisen, diagnoosin (joissakin tapauksissa) divertikuliitissa, tuomita paksusuolen limakalvon tilan. Tämä tutkimus on kuitenkin vasta-aiheinen vanhuksille ja seniilisille potilaille.

Kolonoskopiassa divertikulaarinen suu on pyöristynyt tai soikea, joskus sulkeutuu ja tulee rihkamaiseksi. Diverticulan onteloa ei useinkaan pystytä tarkastamaan, koska se on tavallisesti suurempi kuin divertikulaarin sisäänkäynnin koko. Divertikula on usein täynnä sisältöä, joskus voit tarkkailla sen saapumista suolen lumeneen. Diverticulitis endoskooppiset oireet ovat divertikulaarisen suun epämuodostuma.

Colonoscopy voi suuresti auttaa suolen verenvuodon lähteen diagnosoinnissa. Erityisen tärkeää on menetelmä erotusdiagnoosissa tulehdusinfiltraatti ja karsinooman erilaistumisen umpipussisairauteen haavainen koliitti, Crohnin tauti, iskeeminen koliitti ja muut paksusuolen sairauksia.

Laboratoriotutkimukset voivat tunnistaa divertikuliitin. Ensinnäkin tämä lisääntyminen ekologisella ala-alueella, hyperleukosytoosi. Koprologiset tiedot vahvistavat tulehduksen läsnäolon - neutrofiilien havaitsemisen ulosteissa, lukuisten mononukleaaristen, desquamatoidun epiteelin epäpuhtaudet - harvemmin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]