Paniikkihäiriö lapsilla

Paniikkihäiriö ilmenee, jos lapsella on toistuvia, usein (vähintään kerran viikossa) paniikkikohtauksia.

Paniikkikohtaukset ovat yksittäisiä jaksoja, jotka kestävät noin 20 minuuttia, joiden aikana lapsi kehittää somaattisia tai psykologisia oireita. Paniikkihäiriö voi kehittyä agorafobian kanssa tai ilman.

Agorafobia on pysyvä pelko olemasta tilanteissa tai paikoissa, mistä ei ole helppoa päästä ilman apua. Diagnoosi perustuu anamnistisiin tietoihin. Hoito suoritetaan bentsodiatsepiineilla tai SSRI: llä, ja käyttäytymishoitoa käytetään myös.

[1], [2]

Paniikkihäiriön oireet lapsilla

Paniikkihäiriö on harvinaista lapsilla ennen murrosikäisyyttä. Koska monet paniikki-oireet ovat fyysisiä, monet lapset suorittavat lääkärintarkastuksen ennen paniikkihäiriöiden epäiltyä. Tämä diagnoosi on edelleen monimutkaista lapsilla, joilla on samanaikaisia somaattisia sairauksia, erityisesti astmaa. Paniikkikohtaus voi aiheuttaa astman hyökkäyksen ja päinvastoin. Paniikkikohtaukset voivat myös kehittyä muiden ahdistuneisuushäiriöiden, kuten OCD: n tai ahdistushäiriön yhteydessä, jotka johtuvat erottamisen pelosta.

Paniikkikohtaukset kehittyvät spontaanisti, mutta ajan myötä lapset alkavat yhdistää heidät tiettyihin tilanteisiin ja olosuhteisiin. Lapset yrittävät välttää tilanteita, jotka voivat johtaa agorafobiaan. Agoraphobiaa diagnosoidaan, kun lapsen vältettävät käyttäytymiset ilmaistaan siinä määrin, että hänen tavanomaista elämäntapaaan rikotaan esimerkiksi koulunkäynti, kävely julkisissa paikoissa tai muut tavalliset toimet.

Aikuisten paniikkihäiriöiden yhteydessä tärkeät diagnostiset kriteerit ovat huolta tulevien hyökkäysten läsnäolosta, hyökkäysten merkityksestä ja käyttäytymisen muutoksista. Lapsuudessa ja varhaisessa murrosvaiheessa yleensä ei ole ymmärrystä siitä, mitä tapahtuu ja näiden muiden oireiden kehittymiseen tarvittavien tapahtumien ennakointi. Käyttäytymismuutokset, kun ne ilmenevät, yleensä sisältävät välttää tilanteita ja olosuhteita, jotka liittyvät (lapsen mielestä) paniikkikohtaukseen.

Paniikkihäiriöiden diagnosointi lapsilla

Useimmissa tapauksissa lääketieteellinen tutkimus olisi tehtävä, jotta somatisten oireiden lääketieteelliset syyt voitaisiin sulkea pois. Varovaista seulontaa on tehtävä muille ahdistuneisuushäiriöille, kuten OCD: lle tai sosiaalisille fobioille, koska jokin niistä voi olla ensisijainen ongelma, ja paniikkikohtaukset ovat toissijainen oire.

[3]

Paniikkihäiriöiden hoito lapsilla

Hoitoon kuuluu pääsääntöisesti lääkityksen ja käyttäytymisterapian yhdistelmä. Lapsilla on vaikeaa edes aloittaa käyttäytymisterapiaa ennen kuin paniikkikohtauksia ei valvota lääkityksellä. Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaimmat lääkkeet paniikkikohtausten torjumiseksi, mutta SSRI on usein edullisempi, koska bentsodiatsepiineilla on rauhoittava vaikutus ja ne voivat merkittävästi heikentää oppimisen ja muistin kykyjä. Kuitenkin, SSRI vaikutus kehittyy hitaasti ja lyhytkestoinen johdannaisten bentsodiatsepiinit (esim., Loratsepaami ja 0,5-2,0 mg suun kautta kolme kertaa päivässä) voidaan näyttää, kunnes SSRI vaikutus.

Käyttäytymishäiriö on erityisen tehokas agorafobian oireiden varalta. Nämä oireet ovat harvoin alttiita huumeidenkäsittelylle, koska lapset usein pelkäävät paniikkikohtauksia jopa pitkillä poissaoloilla huumeidenkäsittelyn taustalla.

Pediikkihäiriön ennuste lapsilla

Paneerisairauden ennuste agoraphobiaan tai ilman sitä lapsilla ja nuorilla on edullista hoidon kunnossa. Ilman hoitoa nuoret voivat pudota koulusta, välttää yhteiskuntaa ja tulla ermoteiksi, mahdollisesti itsemurhayrityksi. Paniikkihäiriö lievenee ja heikentyy vakavasti ilman havaittavia syitä. Joillakin potilailla on pitkät spontaani remissioajat, ja monta vuotta myöhemmin esiintyy uusiutumistapa.