Paniikkihäiriö lapsilla

Paniikkihäiriö ilmenee, kun lapsella on toistuvia, usein (vähintään kerran viikossa) paniikkikohtauksia.

Paniikkikohtaukset ovat erillisiä, noin 20 minuuttia kestäviä kohtauksia, joiden aikana lapselle kehittyy somaattisia tai psykologisia oireita. Paniikkihäiriöön voi liittyä agorafobia tai ei.

Agorafobia on jatkuva pelko olla tilanteissa tai paikoissa, joista ei ole helppoa tai apua vailla olevaa pakoa. Diagnoosi perustuu anamnestisiin tietoihin. Hoito suoritetaan bentsodiatsepiineilla tai SSRI-lääkkeillä, ja käytetään myös käyttäytymisterapiaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Paniikkihäiriön oireet lapsilla

Paniikkihäiriö on harvinainen lapsilla ennen murrosikää. Koska monet paniikkioireet ovat luonteeltaan fyysisiä, lääkäri tutkii monet lapset ennen kuin paniikkihäiriötä epäillään. Diagnoosi on entisestään monimutkaisempi lapsilla, joilla on taustalla olevia fyysisiä sairauksia, erityisesti astma. Paniikkikohtaus voi laukaista astmakohtauksen ja päinvastoin. Paniikkikohtauksia voi esiintyä myös osana muita ahdistuneisuushäiriöitä, kuten pakko-oireista häiriötä tai eroahdistuneisuushäiriötä.

Paniikkikohtaukset kehittyvät yleensä spontaanisti, mutta ajan myötä lapset alkavat yhdistää niitä tiettyihin tilanteisiin ja ympäristöihin. Lapset yrittävät välttää tilanteita, jotka voivat johtaa agorafobiaan. Agorafobia diagnosoidaan, kun lapsen välttämiskäyttäytyminen on niin vakavaa, että se häiritsee merkittävästi normaaleja toimintoja, kuten koulunkäyntiä, kävelyä julkisilla paikoilla tai muita normaaleja toimintoja.

Aikuisten paniikkihäiriötapauksissa tärkeitä diagnostisia kriteerejä ovat huoli tulevista kohtauksista, kohtausten merkitys ja käyttäytymisen muutokset. Lapsuudessa ja varhaisnuoruudessa ei yleensä ole riittävästi ymmärrystä ja ennakointia näiden lisäoireiden kehittymiseksi. Käyttäytymisen muutoksiin, jos niitä ilmenee, kuuluu tyypillisesti sellaisten tilanteiden ja olosuhteiden välttäminen, joiden lapsi uskoo liittyvän paniikkikohtaukseen.

Paniikkihäiriön diagnosointi lapsilla

Useimmissa tapauksissa on tehtävä lääketieteellinen arviointi fyysisten oireiden lääketieteellisten syiden poissulkemiseksi. Muita ahdistuneisuushäiriöitä, kuten pakko-oireista häiriöistä tai sosiaalisista fobioista, on seulottava huolellisesti, koska mikä tahansa näistä voi olla ensisijainen ongelma ja paniikkikohtaukset voivat olla toissijainen oire.

[ 3 ]

Paniikkihäiriön hoito lapsilla

Hoitoon kuuluu yleensä lääkityksen ja käyttäytymisterapian yhdistelmä. Lapsilla on vaikea edes aloittaa käyttäytymisterapiaa, ennen kuin paniikkikohtaukset on saatu lääkkeillä hallintaan. Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaimpia lääkkeitä paniikkikohtausten hallintaan, mutta SSRI-lääkkeitä suositaan usein, koska bentsodiatsepiinit ovat rauhoittavia ja voivat heikentää merkittävästi oppimista ja muistia. SSRI-lääkkeiden vaikutusten alkaminen on kuitenkin hidasta, ja lyhyt bentsodiatsepiinijohdannaisen (esim. loratsepaami 0,5–2,0 mg suun kautta 3 kertaa päivässä) kuuri voi olla aiheellista, kunnes SSRI-vaikutus ilmenee.

Käyttäytymisterapia on erityisen tehokasta, kun esiintyy agorafobian oireita. Näihin oireisiin harvoin voidaan antaa lääkitystä, koska lapset usein pelkäävät paniikkikohtauksia jopa pitkän lääkitystauon jälkeen.

Paniikkihäiriön ennuste lapsilla

Paniikkihäiriön ennuste lasten ja nuorten agorafobian kanssa tai ilman sitä on hyvä hoidettaessa. Ilman hoitoa nuoret voivat keskeyttää koulunkäynnin, vetäytyä yhteiskunnasta ja muuttua eristäytyneiksi, ja itsemurhakäyttäytymistä voi esiintyä. Paniikkihäiriö usein pahenee ja heikkenee ilman havaittavaa syytä. Joillakin potilailla on pitkiä spontaanin remission jaksoja, vain uusiutuakseen monta vuotta myöhemmin.