Parafrenia: sairaus vai eläminen muunnetussa todellisuudessa?

Kun kerromme ystävällemme, että hän "puhuu" hölynpölyä, emme edes tajua, kuinka kaukana totuudesta olemme, ja sekoitamme deliriumin ja hölynpölyn käsitteet. Itse asiassa delirium on psyykkisesti epänormaali ja sairaalloinen tila, jolla voi olla erilaisia ilmenemismuotoja. Suuruudenhulluus, joka on tyypillistä deliiriumin äärimmäisen vakavalle vaiheelle, joka tunnetaan nimellä parafrenia, on myös yksi deliriumin muunnelmista. Mutta valitettavasti tämä ei ole kaikki.

Mikä on parafrenia?

Parafrenia, joka tunnetaan myös parafreenisenä oireyhtymänä, ei ole vain harhaluuloja siinä mielessä kuin me sen ymmärrämme. Se on vakava mielenterveyshäiriö, joka ilmenee ilmeisessä muodossa pitkän ajan kuluessa, eikä se ole yksittäinen tapaus sopimatonta lausumista tai käyttäytymistä.

Parafrenista oireyhtymää sinänsä ei pidetä spesifisenä sairautena, kuten muita sairauksia, joille on ominaista tietty oireryhmä, mutta jotka eivät viittaa tiettyyn sairauteen. Parafreniaa voi esiintyä esimerkiksi paranoidisessa skitsofreniassa (yksi mielenterveyshäiriöistä, joissa on vallitsevia hallusinaatioita ja fantastisia harhaluuloja) tai harhaluulohäiriössä (mielenterveyssairaus, joka ilmenee systemaattisina harhaluuloisina ajatuksina ilman omituisuuden elementtejä).

Harvemmin parafreeninen oireyhtymä havaitaan traumaattisten tekijöiden (stressi, mekaaniset vammat, alkoholismi, kuppa jne.) aiheuttamien eksogeenisten-orgaanisten psykoosien taustalla. Joissakin tapauksissa parafrenia liittyy sellaisiin patologioihin kuin seniili psykoosi ja dementia.

Prarafrenia on lähellä tunnettua paranoiaa (vainomaniaa) ja vähemmän tunnettua paranoiaa (vainomaniaa, johon liittyy ajatuksia ulkoisesta vaikutuksesta ja äkillisiä mielialan vaihteluita), jotka myös ovat eräänlaisia harhaluuloja. Näitä tiloja on vaikea erottaa toisistaan jopa lääketieteellisen koulutuksen saaneille, minkä vuoksi edellä mainituista käsitteistä on paljon kiistoja.

Parafrenista oireyhtymää pidetään vakavimpana harhaluulohäiriönä, joka heijastaa sekä paranoisia ajatuksia että oman tärkeyden liioittelua vainoharhaisuuden taustalla.

Parafrenian ilmiön löysi ensimmäisenä saksalainen psykiatri Emil Kraepelin 1800-luvun lopulla. Tuolloin parafreniaa pidettiin yhtenä ihmisen mielenterveysongelmista. Nykyään parafreniaa ei pidetä erillisenä sairautena. Se on oireyhtymä, joka on luontainen useille mielenterveyden kehityksen patologioille.

Parafrenian erottuva piirre on harhaluuloisten ideoiden ja käsitteiden systematisointi, jotka ovat merkittävästi irrallaan todellisuudesta ja yleensä luonteeltaan fantastisia. Samalla harhaluulojen yhteys patologisen prosessin kehittymiseen vaikuttaviin persoonallisuuspiirteisiin sekä havainto- ja mielentilan häiriöihin on heikosti jäljitettävissä tai puuttuu kokonaan, mitä ei voida sanoa paranoidisesta tai paranoidisesta oireyhtymästä.

Epidemiologia

Parafrenian esiintyvyyden yksiselitteinen määrittäminen on yksinkertaisesti mahdotonta, koska kaikki potilaat eivät hae apua psykiatreilta. Monet hakeutuvat yleislääkäreille, jotka eivät aina pysty erottamaan mielenterveyshäiriöiden oireita potilaan sanoista. Toiset potilaat yleensä pitävät tilaansa normaalina, mikä on tyypillistä esimerkiksi skitsofreniassa, mikä tarkoittaa, että heidän sairautensa voidaan havaita vain sattumalta muiden sairauksien yhteydessä.

Voidaan vain sanoa, että parafrenia kehittyy yleensä nuorella iällä. Miehillä tämä ikä on noin 17–28 vuotta, naisilla 22–32 vuotta. Samaan aikaan patologian kehittymisriski on kausiluonteinen. Näin ollen keväällä ja talvella syntyneillä ihmisillä on hieman suurempi todennäköisyys kehittää harhaluuloja kuin kesällä tai syksyllä syntyneillä.

Lapsuudessa tällaista diagnoosia ei esiinny, ja murrosiässä se on heikosti ilmaistu, ilmentyen affektiivisten-harhaisten ajatusten tai psykoosien muodossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt parafreniat

Vaikka parafreeninen oireyhtymä on tunnettu lääketieteellisissä piireissä yli sata vuotta, sen patogeneesiä ei ole vielä tutkittu perusteellisesti. Parafrenian laajalle levinnyt esiintyvyys sellaisten mielenterveyshäiriöiden kuin skitsofrenian ja harhaluulohäiriön kliinisessä kuvassa viittaa siihen, että oireyhtymän alkuperä löytyy näiden sairauksien patogeneesistä. Mutta tässäkään ei kaikki ole niin yksinkertaista.

Tosiasia on, että skitsofrenian patogeneesi on edelleen mysteeri myös tiedemiehille, jotka olettavat, että taudin kehittymiseen voivat vaikuttaa: perinnölliset tekijät, geneettiset mutaatiot ja hermosolujen kehityksen häiriöt synnytystä edeltävällä ja synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla, aivojen eri osien rakenteelliset muutokset sekä sosiaaliset tekijät. Samaan aikaan patologisen prosessin käynnistävä laukaiseva tekijä on useiden patologian kehittymisen riskitekijöiden vuorovaikutus, joista yksi on aina lapsen sosiaalinen ympäristö ja kasvatus.

Harhaluulohäiriön patogeneesi ei myöskään ole erityisen selkeä ja yksiselitteinen. Kuten skitsofrenian tapauksessa, on olemassa useita teorioita, jotka yrittävät selittää, miksi ihminen jossain vaiheessa menettää kosketuksen todellisuuteen ja antautuu deliriumin ja hallusinaatioiden valtaan.

Monet tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että harhaluulohäiriön syyt ovat henkilön, jolla on erityinen geneettisesti määrätty tietoisuuden rakenne, sijoittaminen tiettyihin sosiaalisen ympäristön tai kasvatuksen olosuhteisiin. Tietoisuuden erityinen rakenne voi sisältää piileviä komplekseja seksuaalialueella:

• Homoseksuaalisuus (samaa sukupuolta olevien välinen yhdyntä),
• insesti (yhdyntä verisukulaisten kanssa),
• ekshibitionismi (seksuaalisen tyydytyksen saavuttaminen näyttämällä sukupuolielimiään muille)
• kastraatiokompleksi (lapsen ahdistus joidenkin seksuaalisten ominaisuuksien puuttumisesta ja kastraation pelko) jne.

Tämän perusteella voi kehittyä erilaisia harhaluuloja, kuten vaino-mania, kaksois- tai reformismiharhaluuloja, ajatuksia ulkopuolisesta vaikutuksesta tietoisuuteen jne. Tätä tilannetta voivat edistää vanhempien liiallinen epäluuloisuus, pitkäaikainen oleskelu uskonnollisessa lahkossa tai yhteisössä, jolla on täydellinen määräysvalta sen asukkaisiin, tarve muuttaa pois (erityisesti kielen osaamattomuuden olosuhteissa), vankeus, elämän ristiriidat ja jopa jotkut sairaudet (esimerkiksi huono kuulo tai näkö, kommunikaatiohäiriöt).

Harhaluuloja voi liittyä perustuslaillisiin persoonallisuuspiirteisiin (systematisoitu delirium yleensä yhteen suuntaan), samoin kuin joihinkin patologisesti muunneltuihin luonteenpiirteisiin: itsekritiikin puute, liiallinen itsetunto, epäluottamus muita kohtaan, kiinnittyminen omiin kokemuksiin jne. Tällaisten mielenterveyshäiriöiden riskitekijöitä voivat olla alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö sekä psykotrooppisten lääkkeiden hallitsematon käyttö, jonka seurauksena aivojen toiminta häiriintyy.

Jos harhaluulotilojen esiintymisen syyt ovat enemmän tai vähemmän selvät, parafrenian, vainoharhaisuuden tai vainoharhaisuuden kehittymisen todennäköisyys tällä perusteella on edelleen kyseenalainen. Kaikki riippuu siitä, mitkä tekijät vallitsevat tietoisuuden enemmän kuin toiset, määrittäen harhaluuloisten ajatusten luonteen ja niiden yhteyden todellisuuteen.

[ 7 ], [ 8 ]

Oireet parafreniat

Parafrenialla, mielenterveyden häiriönä, on melko laaja oireyhtymä. Samaan aikaan jokainen tapaus on ainutlaatuinen ilmenemismuodoissaan.

Ensimmäiset merkit, joilla voidaan määrittää, että potilaalla on parafreninen oireyhtymä, ovat kolmen komponentin läsnäolo:

• erilaisia harhaluuloja, jotka usein systematisoidaan ja joihin kuuluvat: suuruuden ja vainon harhaluulot sekä vaikutusvallan harhaluulot, kun henkilö tuntee kuvitteellista osallistumista ulkopuolelta,
• hallusinaatiot ja pseudohallusinaatiot (todellisuudesta irralliset näyt, olemattomat hahmot ja paikat),
• henkinen automatismi, kun potilas havaitsee omat ajatuksensa ja tekonsa ulkopuolelta ehdotetuiksi tai inspiroituneiksi, mikä kulkee käsi kädessä harhaluulovaikutuksen kanssa.

Parafrenista oireyhtymää sairastavat potilaat erottuvat muista, sillä patologisen prosessin rikas oireyhtymä havaitaan hyvän mielialan, eräänlaisen euforian, taustalla. Heidän deliriumin vallitseva käsitys on tunne siitä, että he ovat suuri ja kaikkivoipa ihminen, todellinen maailmankaikkeuden hallitsija. Joku muuttuu uudeksi Newtoniksi tai Einsteiniksi, kun taas toiset omistavat itselleen olemattomia piirteitä pitäen itseään henkilönä, jota ei ole olemassa todellisessa maailmassa.

Potilaat pitävät itseään todella ainutlaatuisina ja omistavat itselleen supervoimia, mikä antaa heille luottamusta kaikkivaltiaisuuteensa ja erehtymättömyyteensä. Tällaisia ajatuksia usein vahvistavat hallusinaatiot, jotka perustuvat todellisiin tapahtumiin ja hahmoihin. Jos tämä ei auta vakuuttumaan omasta paremmuudestaan muihin nähden, tietoisuus kutsuu apua todellisuudesta irrallaan olevista pseudohallusinaatioista, joissa on fiktiivisiä hahmoja ja toimintapaikkoja.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaan puheeseen. Se on aina itsevarmaa ja tunteellista. Luottamus omaan erehtymättömyyteensä saa potilaat vakuuttamaan muut oikeellisuudestaan, mikä lisää heidän jo ennestään epärealistisen korkeaa itsetuntoaan. Parafrenikkojen on yritettävä vahvistaa harhaluulojaan suurten ihmisten lausunnoilla, vertailuilla, usein numeerisilla termeillä, yleismaailmallisesti merkittävillä faktoilla jne.

Parafreniasta kärsivät potilaat ovat pakkomielteisiä ajatuksesta lähestyvästä suurtapahtumasta, jota he ennustavat joka tilaisuudessa, samalla kun he itse mielestään osallistuvat aktiivisesti uhkaavan katastrofin estämiseen tai toimivat välittäjinä rauhan solmimisessa muukalaisten kanssa. Tällaisilla fantastisilla tarinoilla on yleensä yksi teema, mutta joka kerta niitä täydennetään uusilla väreillä, hahmoilla ja juonilla. Potilaat eivät ole taipuvaisia muuttamaan lausuntojensa merkitystä, joten tämä tapahtuu erittäin harvoin.

Vainomaniaa ei aina esiinny parafreniapotilailla, mutta se usein ilmenee sopivissa sosiaalisissa olosuhteissa. Potilas, joka pitää itseään poikkeuksellisena ihmisenä, jolla on useita tärkeitä ideoita maailmamme pelastamiseksi, saattaa pelätä, että sekä planeettamme asukkaat että toisen maailman hahmot tai avaruusolennot voivat varastaa häneltä nämä ideat. Samalla parafreniapotilas voi jatkuvasti olla vakuuttunut ajatuksesta, että häntä ei ainoastaan tarkkailla, vaan että joku yrittää kontrolloida häntä, juurruttaa häneen muiden ihmisten ajatuksia ja tekoja, joita hän vastustaa järkähtämättömästi.

Parafreniselle deliriumille on ominaista, että potilas ei kamppaile vain negatiivisten hahmojen kanssa. Myös olemattomat positiiviset sankarit taistelevat hänen henkensä puolesta auttaen parafreenikkoa täyttämään tehtävänsä ja vakuuttaen hänet jälleen kerran omasta tärkeydestään.

Parafreniassa ilmenevän henkisen automatismin oireet ovat usein fantasian puolella. Potilaan väitetään kommunikoivan muiden maailmojen fantastisten olentojen tai yhteiskunnassa suurta vaikutusvaltaa omaavien todellisten ihmisten (tiedemiehet, poliitikot jne.) kanssa. Samalla he joko tuntevat muiden vaikutuksen tai ovat vakuuttuneita siitä, että he itse nerokkaiden kykyjensä avulla voivat hallita ihmisiä ja tapahtumia, lukea ajatuksia, pakottaa ihmisen tekemään jotain, mitä hän ei halua, jne.

Melko yleinen parafrenisen oireyhtymän oire on negatiivisen kaksoisolennon harhaluulo, jonka ranskalainen psykiatri Joseph Capgres kuvasi vuonna 1923. Potilas on vakuuttunut siitä, että hän tai joku hänen sukulaisistaan on korvattu näkymättömällä kaksoisolennolla. Tässä tapauksessa kaikki ihmisen pahat teot luetaan hänen kaksoisolennolleen. Potilas on hämmentynyt ihmissuhteissaan, pitää tuntemattomia läheisinä ja hylkää kaikki yhteydet sukulaisiinsa.

Hieman harvemmin parafreniaa sairastavilla potilailla ilmenee Fregolin oireyhtymän (positiivinen kaksoisolento) ilmenemismuotoja. Potilas saattaa pitää ympärillään olevia ihmisiä yhtenä ja samana hahmona, joka jostain syystä muuttaa ulkonäköään. On kuitenkin myös tilanteita, joissa parafrenia havaitsee yhden henkilön kahtena eri hahmona.

Hallusinaatioiden ja pseudohallusinaatioiden ohella parafreenikot kokevat sellaisia ilmiöitä kuin konfabulaatio (kauan sitten tapahtuneiden tapahtumien siirtäminen nykyhetkeen, täydennettynä fiktiivisillä yksityiskohdilla) ja pakkomielle (pakkomielteiset ideat ja käsitteet, joilla ei ole yhteyttä erilaisiin pelkoihin ja pakkomielteisiin, jotka kummittelevat ihmistä).

Vaiheet

Parafrenia voi toimia myös yhtenä muiden mielenterveyshäiriöiden vaiheista:

• Fantastinen parafrenia on harhaluuloinen häiriö, joka on kyllästetty suuruuden, vaurauden ja vallan ajatuksilla, joilla ei ole pysyvyyttä eikä selkeää järjestelmää. Tämän tyyppinen parafreeninen oireyhtymä luonnehtii oneiroidioireyhtymän neljättä vaihetta, jossa henkilö on täysin tai osittain hämmentynyt persoonallisuudestaan, ympäröivästä todellisuudestaan ja ajankohtaisista tapahtumistaan, ja todellisuus on korvattu pseudohallusinatorisen deliriumin kuvilla.

• Akuutti parafrenia. Tämä tila ei kuvaa itse patologiaa kokonaisuutena, vaan pikemminkin toistuvia sensorisia ja emotionaalisia delirium-kohtauksia, joille on ominaista vaihtelevuus. Tällaisten kohtausten laukaisevat tekijät ovat ympäristön muutokset, tietyt tapahtumat potilaan elämässä. Deliriumin luonne riippuu näistä muutoksista. Useimmiten se on skitsofrenian tai myöhäisen psykoosin ilmentymä.
• Krooninen parafrenia. Tässä voidaan jo jäljittää tietty vakaa järjestelmä lauseiden monotonian muodossa emotionaalisten ilmentymien puuttumisen taustalla. Sille on ominaista huono sanasto, epäjohdonmukaiset lauseet ja ilmaisut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lomakkeet

Psykiatrisessa käytännössä on tapana erottaa seuraavat parafrenisen oireyhtymän tyypit:

• Systemaattinen parafrenia, jolle on ominaista harhaluuloisten ajatusten vakaus ja pysyvyys. Sille on ominaista voimakkaampi megalomanian ilmentymä sekä positiiviset tai negatiiviset kaksoisoireyhtymät. Ylivertaisuuden ajatukset ja negatiivinen (joskus jopa aggressiivinen) asenne muita kohtaan ovat selvästi hahmoteltuja. Myös kuulohallusinaatiot ovat selvästi ilmaistuja.
• Hallusinatorinen parafrenia, kun potilas on täysin hallusinaatioiden ja pseudohallusinaatioiden vallassa, turvautuen harvoin deliriumin sanallisiin ilmentymiin vastustajien kanssa käytyjen vuoropuhelujen muodossa, mikä on osoitus hänen harhaluuloisista ajatuksistaan. Pseudohallusinaatiot esitetään elävien olentojen muodossa, joita ei ole olemassa todellisuudessa.
• Konfabulatiivinen parafrenia kehittyy useimmiten kahden edellä mainitun parafreenisen oireyhtymän lajikkeen pohjalta, ja itsenäisenä tyyppinä se on hyvin harvinainen. Tässä megalomania tulee esiin yhdistettynä vääriin muistoihin sankarillisista tapahtumista ja potilaan osallistumisesta niihin, vääristyneisiin tietoihin tapahtumista, jotka ovat tapahtuneet kerran, tai muistoihin tapahtumista, jotka eivät ole koskaan tapahtuneet.

Epäspesifiset parafrenisen oireyhtymän tyypit:

• Maaninen parafrenia on maaninen käsitys omasta ylemmyydestä muihin nähden, jolle on ominaista verbaalinen delirium. Fantastinen komponentti on heikosti ilmaistu.
• Laaja parafrenia, kun erilaisia epäsystemaattisia harhaluuloja esitetään lisääntyneen affektin taustalla (jatkuvasti kohonneessa mielialassa).

Seuraavat patologiatyypit ovat tyypillisiä myös vanhemmille potilaille:

• Melankolinen tai depressiivinen parafrenia liittyy läheisesti masennukseen. Sitä pidetään konfabulaatioparafrenisen oireyhtymän alatyyppinä, mutta ilman suuruudenhulluutta. Potilaat sitä vastoin pitävät itseään kunnioituksen arvoisina ja syyllisinä kaikkiin kuolemansynteihin, joista heidän on kärsittävä väistämätön rangaistus. Sairaassa tietoisuudessaan he personoivat maailman pahuutta ja esiintyvät epätosissa muistoissaan negatiivisina hahmoina.
• Involuutioparafrenia perustuu megalomaniaan ja vainoharhaan. Tällaisilla potilailla on todennäköisemmin muistin heikkenemistä kuin muilla, kun tapahtumat ja päivämäärät korvautuvat muilla. Heillä on taipumusta usein mielialan ja puheen vaihteluihin.
• Preseniili parafrenia, jossa suuruudenhulluudet saavat erityisen muodon. Suuruuden ajatus toteutuu kuvitteellisen seksuaalisen yhteyden kautta supersuureen mieleen (esimerkiksi avaruusolentojen asukkaisiin). Tämän tyyppiselle parafrenialle on ominaista elävien kuulohallusinaatioiden esiintyminen, jotka vahvistavat suuruudenhulluudet. Tämän tyyppinen patologia on tyypillistä planeetan 45–55-vuotiaille naisille.
• Eroottinen parafrenia syntyy perhe-elämän epäsuotuisista kokemuksista. Se ilmenee hallusinaatioina, joissa potilas toimii moraalittomana hahmona, tietoisena alemmuudestaan. Toisaalta näissä hallusinaatioissa esiintyy myös "positiivinen" hahmo, moraalin "puolustaja", joka syyttää potilasta petoksesta ja uhkaa rangaista potilasta "tulen sammuttamisen tulella" menetelmällä, eli seksuaalisen väkivallan avulla. Tämän tyyppiselle patologialle ei ole ominaista oireiden pysyvyys, sen kulku on kohtauksellinen. Se ilmenee useimmiten naisilla.
• Myöhäinen parafrenia, jossa vakaumus omasta hyödyttömyydestä, ajatukset siitä, että potilasta loukataan, riistetään ja ei rakasteta. Tämä oireyhtymä on tyypillinen seniilille skitsofrenialle (70–90-vuotiaana), jota ei käytännössä hoideta.

Vanhuudessa sairauden hoitaminen on paljon vaikeampaa, joten systemaattisen parafrenisen deliriumin seuraukset ovat vaikea myöhäinen psykoosi ja useimmiten seniili dementia, joka voi olla sekä parafrenian syy että seuraus.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tyypillisesti krooninen parafrenia kehittyy pitkän ajan kuluessa hallusinatorisen-paranoidisen tilan komplikaationa, eikä erillisenä mielenterveyspatologiana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostiikka parafreniat

Parafrenian diagnostisten tutkimusten päätehtävänä on tunnistaa eroja samankaltaisten patologioiden välillä, mikä osoittaa mielenterveyshäiriön vakavuuden, koska parafreninen oireyhtymä on harhaluulotilan vakavin vaihe. Tässä tapauksessa erityinen rooli annetaan erotusdiagnostiikalle.

Joidenkin oireiden samankaltaisuus parafreenisissa, paranoidisissa ja paranoidisissa oireyhtymissä tekee parafrenian diagnosoinnista erittäin vaikeaa. Näiden patologioiden erottaminen on mahdollista vain tutkimalla huolellisesti kaikkia potilaan oireita.

On erittäin tärkeää tunnistaa tiettyjen oireiden ilmenemisen riippuvuus tietyistä persoonallisuuden piirteistä. Paranoidisessa oireyhtymässä tämä riippuvuus on selvästi näkyvissä, eli epäluottamus ja epäluulo voivat myöhemmin johtaa vainoamiseen liittyvään maniaan.

Deliriumin esiintymisen ja havaintokyvyn patologisten häiriöiden, henkisen epätasapainon välinen yhteys on tärkeä. Paranoidisessa oireyhtymässä tämä yhteys on hyvin selvästi havaittavissa, kun taas parafreniasta johtuen se voi puuttua kokonaan.

Parafrenia on myös erotettava harhaluulotilajaksoista, jotka ovat tyypillisiä murrosiän psykoosille tai orgaanisille psykooseille huumausaineiden tai psykotrooppisten lääkkeiden käytön taustalla. Siksi on niin tärkeää määrittää deliriumjaksojen kesto ja niiden jaksotus sekä kuinka kauan potilas on kokenut tällaisen tilan.

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita aivotoiminnan lisätutkimuksia neurologisesti. Parafrenia on itse asiassa todellisuuden korvaamista harhaluuloilla ja fantastisilla ajatuksilla, eikä se liity aivotoiminnan häiriöihin. Jos deliriumin aiheuttaa tämä syy, diagnoosi on täysin erilainen. Esimerkiksi varhainen dementia, verisuoniperäinen dementia, seniili dementia, jossa on häiriöitä emotionaalisessa ja tahdonalaisessa sfäärissä.

Parafrenia erillisenä tilana esiintyy erittäin harvoin, joten on tärkeää selvittää, mihin sairauteen parafrenisen oireyhtymän oireet liittyvät, ja hoitaa itse sairautta, ei sen yksittäisiä ilmenemismuotoja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoito parafreniat

Vasta oireiden yksityiskohtaisen tutkimuksen ja lopullisen diagnoosin jälkeen voidaan määrätä tehokas parafreniahoito. Oireiden perusteellinen tutkimus on tärkeä siinä mielessä, että erityyppisillä parafreenisilla oireyhtymillä voi olla erilaisia ilmenemismuotoja tietyn mielentilan taustalla. Yksi potilas voi olla lähes jatkuvasti euforian tilassa, kun taas toisella voi olla taipumusta masennukseen ja itsensä alennustilaan. Näin ollen tällaisten potilaiden hoitomenetelmä on erilainen.

Tärkeintä on, että tämän mielenterveyshäiriön hoito on mahdollista lukuun ottamatta tapauksia, joissa patologia kehittyy vanhuudessa, kun psyyken muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Parafrenian hoito voidaan suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa, mutta jälkimmäisessä tapauksessa potilaiden on käytävä sairaalassa lääkkeiden ottamiseen määrättyyn aikaan.

Parafrenisen oireyhtymän hoidon pääasiallisia lääkkeitä pidetään psykoottisten häiriöiden hoitoon tarkoitettuina neurolepteinä. Neuroleptien tarkoituksena on tehokkaasti torjua lisääntynyttä ahdistusta, harhaluuloja ja hallusinaatioita, mielialan vaihteluita ja psykomotorista levottomuutta, jotka ovat enemmän tai vähemmän tyypillisiä erityyppisille parafrenisille oireyhtymille.

Etusijalle tulisi tietenkin asettaa epätyypilliset neuroleptit (klotsapiini, ketiapiini, rispolepti jne.), joilla on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia kuin tyypillisillä "veljillään". Mutta toisaalta parafreniapotilaat usein yksinkertaisesti unohtavat tulla hoitolaitokseen lääkkeen ottamiseen varattuun aikaan, jolloin on parempi määrätä pitkävaikutteisia tabletteja, joita valitettavasti on vain tyypillisten neuroleptien joukossa.

Neuroleptien annosten määrääminen ja kesto riippuvat patologian muodosta. Akuutissa muodossa, jolle on ominaista yksittäiset toistuvat delirium-jaksot, lääkkeitä määrätään suurina annoksina juuri niillä hetkillä, jolloin kliiniset oireet ovat erityisen voimakkaita. Kroonisessa taudinkulussa hoidolla on erilainen painopiste. Neuroleptejä määrätään tässä pienimmällä tehokkaalla annoksella, jota lisätään vähitellen. Lääkkeitä otetaan jatkuvasti.

Jos parafreniaa esiintyy usein masennusdramatisoitumisen yhteydessä, mikä on erityisen tyypillistä melankolisille ja myöhäisille patologian muodoille, määrätään lisähoitomenetelminä masennuslääkkeitä ja psykoterapiaistuntoja, joilla pyritään torjumaan masennustilaa. Lääkkeiden valinta on tässä tapauksessa aina lääkärin päätettävissä. Nämä voivat olla sekä vanhoja hyviä trisyklisiä masennuslääkkeitä (doksepiini, koaksili jne.) että SSRI-lääkkeitä (fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini jne.) tai farmakologian uutta kehitystä, melatoniiniergisiä masennuslääkkeitä (agomelatiini, joka tunnetaan myös nimellä Melitor).

Vakavasta parafreniasta kärsiville potilaille, jotka aiheuttavat vaaraa muille, annetaan laitoshoitoa. Tällaisissa tapauksissa lääkkeitä määrätään suurina annoksina, kunnes oireiden voimakkuus vähenee. Tämän jälkeen potilaan hoitoa jatketaan avohoidossa lievemmillä lääkkeillä ja annostusta muutettaessa.

Ennaltaehkäisy

Parafrenian ehkäisy on järkevää, jos taudin kehittymiselle on tiettyjä edellytyksiä. Nämä voivat olla joko geneettisiä edellytyksiä, mukaan lukien mielenterveyshäiriöiden esiintyminen suvussa, tai tiettyjen persoonallisuuspiirteiden ilmeneminen, jotka poikkeavat normista.

On selvää, että kaikkien mahdollisten laukaisevien tekijöiden poissulkeminen on yksinkertaisesti epärealistista. Mutta jos henkilölle tarjotaan sopiva ympäristö, tauti ei välttämättä koskaan ilmene. Vanhempien huolenpito ja rakkaus, hyvät perhesuhteet, lapsen positiivisten luonteenpiirteiden vaaliminen ja tarvittaessa yhteistyö psykologin kanssa - kaikki tämä auttaa pysäyttämään patologisen prosessin kehittymisen jo alkuvaiheessa.

Aikuiselämässä kaikki on paljon monimutkaisempaa, koska stressaavien tilanteiden ja konfliktien välttäminen ei ole joskus niin helppoa. Eikä kukaan ole immuuni vankilalle ja maastamuutolle, kuten viimeaikaiset tapahtumat osoittavat. Mutta voit auttaa ihmistä olemaan taipumatta muiden negatiiviseen vaikutukseen tarjoamalla "juomaa" tai "pizzaa" selittämällä kaikin värein, mitä tällaiset harrastukset voivat muuttua.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Parafrenisen oireyhtymän ennuste on vaikea, koska ihmisen psyyken osalta on yksinkertaisesti mahdotonta ennustaa mitään etukäteen. Joidenkin raporttien mukaan vain 10 % parafreniasta kärsivistä potilaista unohtaa sairautensa ikuisiksi ajoiksi hoitojakson jälkeen. Muilla oireet palaavat jonkin ajan kuluttua. Mutta tämä ei ole syy epätoivoon. Monet potilaat, jotka käyvät säännöllisesti läpi neuroleptihoitojakson yhdessä psykoterapiaistuntojen kanssa taudin uusiutumisvaiheiden aikana, palaavat myöhemmin normaaliin elämään ja työhön, koska sairaus ei aiheuta peruuttamattomia ajattelun ja muistin häiriöitä, eikä varsinkaan orgaanisia aivovaurioita. Joten toipumiseen on vielä mahdollisuus.

[ 31 ], [ 32 ]