Paratrofia

Paratrofia (paratrofia; para- + trophe - ravitsemus) on patologinen tila, jolle on ominaista krooninen aliravitsemus lapsilla varhaisessa iässä ja johon liittyy aineenvaihdunnasta vastaavien kehon toimintojen häiriö, jolle on ominaista ylimääräinen tai normaali paino sekä kudosten hydrolabibiliteetti.

Paratrofian syyt

Paratrofian kehittymisen pääasiallinen syy on liiallinen, yksipuolinen (yleensä hiilihydraattipitoinen) ravitsemus, jolla on proteiinin puutos. Tämä voi tapahtua ruokinnan oikean organisoinnin myötä (vilja- ja jauhoruokien hallitsevuus ruokavaliossa; keinotekoiseen ruokintaan suositeltujen mukautettujen seosten valmistustekniikan rikkominen, jossa kuiva-ainepitoisuus on ylimääräinen), erityisesti istumatyötä tekevillä lapsilla.

Kliiniset ja biokemialliset tiedot mahdollistavat kahden paratrofian muodon erottamisen:

1. lipomaattinen - ruoansulatuskanavan ylitarjonta yhdistettynä perinnölliseen hyperliposynteettiseen aineenvaihduntasuuntautumiseen, nopeutettuun imeytymiseen ja rasvojen lisääntyneeseen assimilaatioon;
2. pastous (lipomatous-pastous) - aineenvaihduntahäiriöt hermoston, immuunijärjestelmän ja hormonitoiminnan elimissä.

Paratrofian oireet

Lipomaattiselle paratrofialle on ominaista liiallinen rasvan kertyminen ihonalaiseen rasvakudokseen. Samalla ihon ja näkyvien limakalvojen vaaleanpunainen väri sekä tyydyttävä kudosturgori säilyvät pitkään.

Paratrofian tahmamainen muoto havaitaan usein lapsilla, joilla on tietty fenotyyppi (pehmeät, pyöreät vartalonmuodot, pyöreät kasvot, leveät soikeat, laajasti etäällä olevat silmät, lyhyt kaula, suhteellisen leveät hartiat, useiden dysembryogeneesin stigmojen esiintyminen), ja sille on ominaista tahmaisuus ja heikentynyt kudosturgori, kalpea iho, hypotensio, emotionaalisen sävyn epävakaus, levoton käyttäytyminen, unihäiriöt, viivästynyt motorinen kehitys).

Pastoosista paratrofiaa sairastavilla lapsilla on taipumus välittömiin allergisiin reaktioihin, akuutteihin ricketeihin, usein esiintyviin virus- ja bakteeritauteihin sekä suoliston dysbakterioosiin. Tymomegaliaa esiintyy usein pastoosista paratrofiaa sairastavilla lapsilla.

Paratrofiaa sairastavien lasten painon ja pituuden suhde on normaali, mutta verrattaessa näitä indikaattoreita keski-ikään, paratrofiaa sairastavilla lapsilla on taipumus kasvaa (paino ylittää keski-iän jopa 10 %, pituus 1-2 cm). Painonnousukäyrä on jyrkkä.

Paratrofian diagnostiset kriteerit

Anamnestiset diagnostiset kriteerit mahdollistavat etiologisten ja altistavien tekijöiden, lihavuuteen ja aineenvaihduntasairauksiin liittyvän perinnöllisyyden havaitsemisen: kohdunsisäinen "yliruokinta", runsaskaloristen ruokien väärinkäyttö, runsasproteiininen ruokavalio, elektrolyyttien ylikuormitus, runsaskaloristen ruokien nauttiminen iltapäivällä, lapsen heikko liikkuvuus, neuroendokriiniset häiriöt.

Kliiniset diagnostiset kriteerit: kliinisten ja laboratoriokokeiden vakavuus riippuu paratrofian vakavuudesta ja kliinisestä muodosta.

Aineenvaihduntahäiriöoireyhtymä:

• liiallinen paino;
• kehon suhteellisuuden rikkominen;
• rasvakudoksen liiallinen kerrostuminen;
• polyhypovitaminoosin oireet;
• kalpeus;
• ihon tahmaisuus;
• vähentynyt kudosturgori;
• letargia, unihäiriöt ja lämmönsäätelyhäiriöt.
• ruokahalun valikoiva väheneminen (lapset syövät huonosti kasviperäisiä täydentäviä ruokia, joskus lihaa) tai lisääntyminen (he suosivat maitotuotteita, viljaa);
• voimakas epätasainen painonnousu (painokäyrän labiilisuus);
• suolistohäiriöt (ummetus tai löysät ulosteet);
• maha-suolikanavan ruoansulatuksen toiminnallisten häiriöiden merkkejä (koohjelman tietojen mukaan).

Heikentyneen immunologisen vasteen oireyhtymä:

• taipumus usein esiintyviin tartuntatauteihin pitkittyneellä kurssilla;
• Hengitystiesairaudet uusiutuvat usein, ja niitä esiintyy obstruktiivisen oireyhtymän ja vaikean hengitysvajauksen yhteydessä.

Laboratoriodiagnostiset kriteerit:

• Verikoe - anemia.
• Biokemiallinen verikoe - dysproteinemia, globuliinipitoisuuden lasku ja albumiinin suhteellinen nousu, hyperlipidemia, hyperkolesterolemia, vääristynyt sokerikäyrä.
• Yhteisohjelma:
  • maidon syömishäiriön tapauksessa - uloste on mädäntynyt, tiheä, kiiltävä (rasvainen-saippuainen), ulosteen reaktio on emäksinen, neutraali rasva, saippua, mädäntynyt mikrofloora määritetään usein:
  • jauhohäiriön tapauksessa - uloste on keltainen tai ruskea, tiheä, runsas (toimintahäiriön sattuessa - vaahtoava, vihreä), ulosteiden reaktio on hapan, solunulkoinen ja solunulkoinen tärkkelys, jodofiilinen mikrofloora määritetään usein.
• Immunogrammi - disimmunoglobulinemia, vähentyneet epäspesifiset resistenssi-indikaattorit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

Toisen asteen paratrofia, perustuslaillis-ruoansulatus, lipomaattinen-tahnamainen muoto, etenemisjakso.

[ 5 ]

Paratrofian hoito

• Paratrofian mahdollisen syyn selventäminen ja poistaminen.
• Rationaalisen ruokavalion ravitsemuksen ja päivittäisen rutiinin järjestäminen.
• Moottorijärjestelmän organisointi.
• Kuntoutustoiminta.
• Samanaikaisen patologian oikea -aikainen diagnoosi ja hoito.

Ruokavaliohoidon periaatteet

• Rationaalisen ja tasapainoisen ravitsemuksen järjestäminen.
• Ruokinta aikataulun mukaan.
• Vesijärjestelmän optimointi.

Vaiheittaisen ruokavaliohoidon suorittaminen:

• Vaihe I (purku) sisältää kaloripitoisten ruokien ja kaikenlaisten täydentävien ruokien poistamisen. Ruoan kokonaismäärä vastaa ikärajoja. Paras tuote on rintamaito. Kuuden kuukauden jälkeen on suositeltavaa käyttää rintamaidon ja fermentoidun maidon yhdistelmää. Vaiheen kesto on 7-10 päivää.
• Vaihe II (siirtymävaihe) kestää 3-4 viikkoa. Yli 4 kuukauden lapset otetaan käyttöön ikäryhmän mukaisten täydentävien ruokien kanssa, jotka alkavat vihannespesusta.
• Vaihe III (minimioptimaalinen ruokavalio) - lapsi saa kaikenlaisia ikätasoisia täydentäviä ruokia. Tarvittava proteiinin määrä lasketaan todellisen painon perusteella. Rasvojen, hiilihydraattien ja kaloreiden tarve perustuu odotettuun painoon.

Moottorijärjestelmän organisointi

Päivittäinen hieronta ja voimistelu, säännöllinen (vähintään 3-4 tuntia päivässä) oleskelua raikkaassa ilmassa, aero- ja vesiprosesseissa. Lasten ikään liittyvä päivittäinen rutiini muuttuu 2–4 viikkoa aikaisemmin.

Kroonisten ravitsemushäiriöiden, kuten hypotrofian, lastenhoitohoito- ja kuntoutuksen kaavio

Havaintojakso oli yksi vuosi.

Kliinisten oireiden kesto on 1 kuukausi. Yleinen verikoe tehdään 1-2 kertaa, virtsa-analyysi kerran, koohjelma kerran, lastenlääkärin tutkimus viikoittain. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan biokemiallinen verikoe (proteiini ja sen fraktiot, urea, kreatiniini, alkalinen fosfataasi, kalsium, fosfori, rauta, kalium, glukoosi), tutkitaan ulosteet dysbakterioosin varalta, tehdään pilokarpiinitesti, EKG ja ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus. Konsultaatioita tehdään neurologin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa.

Toipumisaika on enintään 1 vuosi. Yleinen verikoe tehdään 3 kuukauden välein, virtsakoe 6 kuukauden välein, koohjelma 3 kuukauden välein, lastenlääkärin kuukausittainen tutkimus antropometrialla (pituus, paino, rinnan ja pään ympärysmitta, Chulitskajan rasvaisuusindeksi). Käyttöaiheiden mukaan tutkitaan biokemiallinen verikoe (proteiini ja sen fraktiot, urea, kreatiniini, alkalinen fosfataasi, kalsium, fosfori, rauta, kalium, glukoosi), uloste dysbakterioosin varalta, suoritetaan pilokarpiinitesti, EKG ja ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus. Konsultaatioita neurologin, endokrinologin ja gastroenterologin kanssa.

Apteekkirekisteristä poistamisen kriteerit

Fyysisten, psykoemotionaalisten ja staattis-motoristen kehitysindikaattoreiden asteittainen normalisoituminen. Tyydyttävä kudosturgori. Lisääntynyt vastustuskyky infektioille. Kliinisten ja biokemiallisten veriarvojen normalisoituminen.

Ennaltaehkäisevät rokotukset

Ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin mukaan. Yksittäisten aikojen viitteiden mukaan.