Pehmeän kitalaki halkio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pehmeä suulakihalkio syntyy, kun pehmeän suulaen alkionmuotoiset alkiolohkot eivät yhdisty. Suulakilevyt eivät yhdisty kokonaan keskiviivalla, mikä ilmenee pehmeän suulaen erilaisina poikkeavuuksina – pienimmistä, esimerkiksi silloin, kun vain kitakieleke on haljennut (uvula bifida), aina pehmeän suulaen täydelliseen halkioon, joka usein vaikuttaa kovaan kitalaeseen ja jopa yläleukaan ("suulakihalkio") ja ylähuuleen ("jäniksenhuuli"). Nämä yläleuan kehityksen poikkeavuudet aiheuttavat useita merkittäviä imemiseen, nielemiseen ja ääntämiseen liittyviä toiminnallisia häiriöitä. Vastasyntyneet eivät pysty ottamaan rintaa itse, joten heitä ruokitaan lusikalla tai pitkänomaisella nännillä. Koska suuri määrä nestettä valuu nenänielun kautta nenään, tällaisen lapsen ruokinta viivästyy tuntikausia, jotta hän saa tarvittavan määrän ravintoaineita. Äidin imetysprosessi ehtyy nopeasti, koska imeminen ei aiheuta refleksistimulaatiota. Suulakihalkiota sairastavat lapset ovat kehityksessään merkittävästi jäljessä eivätkä usein elä vuoden ikään asti. Tällaisten lasten ääntämisen kehitys eroaa merkittävästi normista: he eivät osaa lausua sulkevia ääniä, esimerkiksi konsonantteja n, t, k, heillä on jyrkästi ilmentynyt avoin nenän sävy konsonantteja n ja m lausuttaessa. Koska nenäontelo pysyy jatkuvasti avoimena suuontelon puolelta, sulkevien äänien, erityisesti b, v, g, ääntämiseen liittyy ilman vapautuminen nenän kautta.

Pehmeän suulaen halkion hoito. Pehmeän suulaen halkion hoito on vain kirurgista ja kuuluu leukakirurgien tehtäviin, joten keskitymme tässä vain joihinkin yleisiin hoitomuotoihin. Kirurgisen toimenpiteen menetelmä riippuu halkion koosta ja muodosta. Onnistuneimmat toimenpiteet toteutetaan kapeissa ja lyhyissä halkioissa, U-muotoisten pehmeän suulaen puutosten leikkauksessa kohtaa merkittäviä vaikeuksia. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa suorittaa lapselle 12.–20. elinkuukauden välillä, kun hän alkaa puhua. Jos leikkaus suoritetaan myöhemmin, kun lapsella on jo kehittynyt tiettyjä vääristyneitä foneettisia taitoja, on tarpeen suorittaa erikoistunutta puheterapiaa ja puhetoimintojen foniatrista kuntoutusta. Jos leikkaus suoritetaan aikuiselle, foneettinen puutos ei ole käytännössä korjattavissa.

Yhtenä pehmeän kitalaen plastiikkakirurgian vaihtoehtona tähän vikaan esittelemme Trelen tekniikan. Paikallispuudutus, applikaatiopuudutus ja infiltraatiopuudutus. Limakalvo viilletään vikaan 1-2 mm sen reunasta. Toinen puolisko kitakieleestä (sitten toinen) vedetään anatomisilla pinseteillä ylöspäin suuontelon katolle. Limakalvo erotetaan suun ja nielun pinnoista (molemmilla puolilla) kitakielekkeen lihaskerroksesta. Sitten tehdään rentouttavat viillot alveolaarien sisäreunoille; verenvuoto suulaen valtimoista tyrehdytetään. Sitten erotetaan ja mobilisoidaan kaksi läppää - toinen nenänielun limakalvosta, toinen suunielun limakalvosta, joiden väliin sijoitetaan lihaskerros. Näin ollen pehmeän kitalaen myöhempää plastiikkakirurgiaa varten valmistetaan yksi kolmikerroksinen läppä molemmille puolille: sisempi kerros (nenänielun limakalvo) limakalvosta, keskimmäinen kerros on lihaksikas ja ulompi suunielun läppä, kuten sisempikin, on limakalvosta. Sitten vika ommellaan kerros kerrokselta. Ensin ompeleet kiinnitetään sisäkerrokseen, jolloin halkaistun kitakielekkeen yläosat yhdistetään. Ensimmäinen ommel kiinnitetään kitakielekkeen yläosaan, loput - nenänielun limakalvon läppien yhteenliitettyihin reunoihin, kun taas solmujen tulee sijaita nenänielun ontelossa. Sitten lihasläpät ommellaan kahdella tai kolmella katguttiompeleella, samalla kun on pidettävä mielessä, että leikkauksen onnistuminen riippuu lihasläppien liitoksen laadusta. Leikkaus viimeistellään ompeleilla suunielun limakalvolle. Antibioottiliuokseen kastetut turundat työnnetään alveolaaristen haarakkeiden sivuille jääneisiin viiltoihin, jotta läppien yhteenliitettyjen ja ommeltujen reunojen asento säilyy.

Leikkauksen jälkeisenä aikana nenän ja suun onteloita huuhdellaan miedoilla desinfiointiaineliuoksilla kahden viikon ajan ja määrätään nestemäinen ruokavalio. Nenänielun ompeleet poistetaan spontaanisti, suuontelon ompeleet, kuten tamponit, poistetaan 8.–10. päivänä leikkauksen jälkeen. Pehmeän kitalaen halkioihin on olemassa muitakin plastiikkakirurgisia menetelmiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]