Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leukamurtuma
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Tylppä kasvojen trauma voi aiheuttaa leuan ja muiden kasvojen luuston luiden murtuman.
Leukamurtumaa epäillään potilailla, joilla on äskettäin kehittynyt purentavirheitä tai paikallista turvotusta ja kipua alaleuassa. Tunnustelu paljastaa joidenkin murtumien epävakauden. Alaleuan nivelnastan murtumalle on ominaista: kipu korvan edessä, turvotus ja rajoittunut suun avautuminen. Yksipuolisessa alaleuan nivelnastan murtumassa nivelnasta kääntyy vaurioituneelle puolelle suun avautuessa.
Keskikasvojen murtumat, jotka kattavat alueen silmäkuopan yläreunasta yläleuan hampaisiin, voivat häiritä poskien, poskiontelon kohoumien, poskiontelonkaaren ja silmäkuopan reunojen muotoja ja aiheuttaa tunnottomuutta silmäkuopan alapuolella. Enoftalmus ja kaksoiskuvat viittaavat silmäkuopan pohjan murtumaan. Le Fortin luokitusta voidaan käyttää kuvaamaan yläleuan murtumia. Melko vakavan kasvomurtuman yhteydessä aivovamman ja kaularangan murtumat ovat mahdollisia. Suurten painuneiden kasvomurtumien yhteydessä hengitystiet voivat tukkeutua turvotuksen ja verenvuodon vuoksi.
Alaleuan yksittäisen murtuman sattuessa on tehtävä panoraamaröntgenkuvaus. Kasvokallon murtumaa epäiltäessä tavanomaiset röntgenkuvat (anteroposteriorinen, vino, oklusaalinen, Watersin ja Townen projektiot) ovat informatiivisia, mutta mahdollisuuksien mukaan on käytettävä tietokonetomografiaa, joka on suositeltavaa tehdä, vaikka murtuma olisi selvästi näkyvissä tavanomaisissa röntgenkuvissa.
[ 1 ]
Leukamurtuman hoito
Henkitorven suun kautta tapahtuva intubaatio voi olla tarpeen hengitysteiden ylläpitämiseksi potilailla, joilla on verenvuotoa, turvotusta tai laaja-alaista kudosvauriota. Kasvojen murtumien lopullinen hoito on työvoimavaltaista ja voi sisältää osteosynteesin.
Hammaskuopan läpi kulkevia leukamurtumia pidetään avomurtumina. Näissä tapauksissa antibioottiprofylaksia on aiheellista joko suun kautta tai parenteraalisesti.
Alaleuan murtumissa käytetään leukojen välistä tai jäykkää avointa fiksaatiota. Jos fiksaatio on mahdollista ensimmäisen tunnin aikana vamman jälkeen, huulten ja suun haavojen ompelu tulee lykätä sen valmistumiseen asti. Leukojen välisessä fiksaatiossa käytetään erityisiä kaarikiskoja, jotka kiinnitetään kummankin leuan hampaisiin, minkä jälkeen purenta palautetaan ja kiskot yhdistetään langalla. Potilaalla tulee aina olla pihdit mukanaan oksentelun varalta. Ravinto rajoittuu nesteisiin, soseihin ja ravintolisäaineisiin. Koska vain hampaiden ulkopinta voidaan puhdistaa, potilaalle suositellaan päivittäisiä huuhteluja 30 ml:lla 0,12-prosenttista klooriheksidiiniliuosta 60 sekunnin ajan aamuin illoin plakin, infektioiden ja pahanhajuisen hengityksen ehkäisemiseksi. Suun avaamisharjoitukset auttavat yleensä palauttamaan toiminnan fiksaattoreiden poistamisen jälkeen.
Nivelnastan murtumat vaativat ulkoisen fiksaation enintään kahdeksi viikoksi.
Kahdenvälisissä, merkittävää siirtymää sisältävissä nivelnastan murtumissa avoin repositio ja fiksaatio voivat kuitenkin olla tarpeen. Lasten nivelnastan murtumissa jäykkää ulkoista fiksaatiota ei tule käyttää leukanivelten ankyloosin ja kasvojen kehityshäiriöiden riskin vuoksi. Viiden päivän elastinen fiksaatio on yleensä riittävä.