Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Perikardiaalinen kitkamurina
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025
Joissakin patologisissa tiloissa voi esiintyä sydänpussin kitkaääniä. On tärkeää osata tunnistaa se, koska sillä voi olla tärkeä diagnostinen arvo. Kirjallisuudessa ääni kuvataan useimmiten eräänlaisena rapinana, narinana tai raapimisena. Joillekin nämä äänet muistuttavat saappaiden narinaa lumella pakkasiltana. Joka tapauksessa ääni syntyy, kun sydänpussin kaksi seinämää hankautuvat toisiaan vasten. Kokeneet lääkärit tuntevat ja tunnistavat tämän äänen vaikeuksitta. Nykyään internetistä löytyy melko paljon äänitallenteita sydänpussin kitkaäänistä. Joissakin tapauksissa nämä äänet eivät eroa normaaleista sekaäänistä, mutta tämä on erittäin harvinaista. Äänet voivat olla pinnallisia ja ne voidaan helposti kuulla jopa ilman erikoislaitteita tai stetoskooppia.
Tätä kohinaa analysoitaessa on syytä huomata, että kohina koostuu kolmesta komponentista. Ensimmäinen niistä kuuluu systolen aikana, toinen diastolen alussa ja kolmas lähempänä diastolen loppua. Toisin sanoen kolmannen sydänäänen sijaan kuuluu sydänpussin kitkaääni. On tapauksia, joissa yhden systolisen aikavälin aikana kuuluu kolme sivuääntä samanaikaisesti. Yleisimmin havaittuja kliinisiä tapauksia ovat ne, joissa yksi merkittävimmistä kitkasivuäänen komponenteista korvaa kokonaan ensimmäisen sydänäänen. Kaksi muuta komponenttia kuuluvat diastolen aikana. Itse asiassa sivuääni voi korvata minkä tahansa sydänäänen.
On myös huomionarvoista, että sydänpussin kitkaäänet usein voimistuvat hengitettynä. Tämä kliininen kuva havaitaan noin 2/3 tapauksista.
Tähän voi olla useita syitä. Ensinnäkin pallea supistuu ja siten siirtyy alaspäin. Tämä myötävaikuttaa myös sydänpussin liikkumiseen alaspäin. Sydämeen kohdistuu jännitystä, mikä selittää sivuäänen esiintymisen. Toiseksi sydänpussin ontelossa ei ehkä ole tarpeeksi nestettä, jolloin levyt hankautuvat toisiaan vasten. Sisäänhengitettäessä levyt venyvät enemmän, mikä selittää sivuäänen voimistumisen.
Perikardiaalinen kitkaääni sekoitetaan usein perikardiaaliseen ääneen. Se on erityisen yleinen, jos perikardiaaliontelossa on nestekertymää.
On myös otettava huomioon, että tietyissä tilanteissa esiintyy sydänpussin kitkaa muistuttavaa väärää ääntä. Tämä tila havaitaan useimmiten ilmarintatilanteessa. Pieni ilmarinta, joka sijaitsee keuhkon kärjen alueella, voi johtaa sydänpussin kitkaa muistuttavien äänien kehittymiseen. Usein tällainen tila diagnosoidaan röntgenkuvauksessa ja rintakehän röntgenkuvauksessa. Tällainen ääni voi ilmetä ilmataskujen ilmaantuessa keuhkojen alueelle. Ilmakuplat toimivat tässä tapauksessa äänen lähteenä.